Opći bol u leđima: ponavljajući idiopatski simptom / patologija koja pogađa lumbalnu kralježnicu, karakterizirana bolom i funkcionalnim ograničenjima.
Uobičajeni bol u donjem dijelu leđa čini 80% slučajeva bolova u donjem dijelu leđa. To je najčešća bolest u radnoj populaciji i najčešći je uzrok odsustva s posla u zapadnim zemljama.
Vrste bolova u donjem dijelu leđa
Lokalno: ako je uzrokovano nadraživanjem živčanih završetaka struktura skeletnih mišića rachisa;
Od obrambene mišićne kontrakture;
Radikularno: istezanjem, kompresijom ili iritacijom korijena živca;
Prijavljeno: ako potječe od ekstravertebralnih organa.
Čimbenici rizika za bol u donjem dijelu leđa
Čimbenici rizika koji predisponiraju pojedince u bolovima u leđima su brojni: sjedeći život, prethodne osteomuskularne traume ili uzrokovani dizanjem teških i voluminoznih predmeta s tla, kretanjem povlačenja, gušenja i rotacije, smanjenjem snage muskulatura trupa, neravnoteža između prednjih i stražnjih mišića trupa, gubitak lumbalne lordoze u sjedećem položaju, loše fizičko stanje, pretilost, zlouporaba droga, droge i alkohol.
Prevencija boli u donjem dijelu leđa
Primarna prevencija (prije pojave simptoma): edukacijskom intervencijom koja vodi do učenja ispravnih životnih navika.
Sekundarna prevencija (nakon njezina pojavljivanja): s intervencijskom intervencijom koja interpretira "bol" subjekta.
Anamneza subjekta lumbaga
Početne metode, pogoršanje okolnosti i poboljšanje;
Vrsta, težina, intenzitet, vrijeme i trajanje boli;
Precizna lokalizacija i ozračivanje boli; istodobno s drugim simptomima;
Moguća prisutnost vezivnih, metaboličkih, kardiovaskularnih, neuroloških i gastrointestinalnih bolesti.
Smjernice za rehabilitaciju boli u donjem dijelu leđa
Procjena fizičkih uvjeta;
Proučavanje anatomije kralježnice;
Fizikalni tretmani za bolne simptome;
Vježbe strechinga, poboljšanje fleksibilnosti i stabilizacije;
Oporavak fizičkog stanja i ravnoteže mišića
Razvoj programa vježbanja za nastavak kod kuće;
Obrazovanje za ispravan način života kako bi se spriječile traume
Ciljevi tjelesne aktivnosti u programu rehabilitacije kralježnice
Maksimalno povećajte fizičku funkcionalnost
Poboljšati elastičnost mišićne tetive i tkiva;
Uravnotežite mišićne sile (s posebnim osvrtom na trbušne i lumbalne skupine);
Poboljšati aerobni kapacitet i fizičko stanje;
Ergonomska edukacija u aktivnostima svakodnevnog života.
Znak produljenog produljenja nogu (SLR: pravo podizanje nogu): ovaj pokret izaziva bol u leđima ili udovima i sličan je onome na koji se žali subjekt (L5, S1, bedreni)
Bol može biti naglašena dorzifleksijom stopala
Manevar se također može provesti kada sjedi pacijent
Abdominalna muskulatura :
igra temeljnu ulogu u stabilizaciji kralježnice i, u odnosu na svoj topografski položaj, značajno utječe na lumbo-sakralni trakt.
Mišići abdominalne stijenke djeluju kao stabilizatori sa sinergističkim djelovanjem na mišićnu stijenku rachida i na donje udove (fleksori / ekstenzori kuka, abduktori / adduktori bedra) koji se proksimalno umetnu na zdjelicu, uvjetujući njihovu ravnotežu.
Toničnost i tropizam trbušnih mišića
Neophodan uvjet ispravne dinamike kretanja;
On potiče motoričku koordinaciju i sinergiju između mišića trbuha, donjih ekstremiteta i kralježnice, ograničavajući pojavu poremećaja preopterećenja kao što su pubalgija i bol u donjem dijelu leđa.
Abdominalna muskulatura (rektum trbuha) ograničava i kontrastira prekomjernu hipertenziju lumbalne muskulature
Pravilno ojačani trbušni pojas omogućuje ispuštanje oko 40% težine na lumbalnim kralješcima
Funkcija rektuma trbuha
Rektum abdomena je antagonist parvertebralne muskulature koja djeluje s antiverzijskim djelovanjem na zdjelicu i hipertenziju na lumbalnoj kralježnici. Najčešća patološka situacija je ona koja kontrastira hipotoniju muskulature abdominalne stijenke s hipertonijom paravertebralne stijenke.
Funkcija pregibnih mišića trupa i ekstenzora bedara
Oni rotiraju zdjelicu u retroverzije, stoga imaju delordozirajuće djelovanje za lumbalnu kralježnicu.
Njihovo slabljenje uključuje anteroverziju zdjelice i posljedično naglašavanje lumbalne lordoze.
Funkcija ekstenzornih mišića torza i fleksora bedara.
Oni imaju tendenciju rotirati zdjelicu u anteroverziji, stoga imaju lordozirajuće djelovanje za lumbalnu kralježnicu.
Zadržavanje elastičnosti može djelovati suprotno.
Tehnika disanja
Udahnite tijekom pasivne faze vježbe (poravnanje tijela), ispunite pluća do nešto više od pola; na taj način moguće je izbaciti sav zrak u sljedećoj aktivnoj fazi (zatvaranje tijela);
Započeti fazu izdisanja od početka aktivne faze pokreta (početak zatvaranja tijela); na taj način se dijafragma može odmah uzdignuti i ne ometa zatvaranje trupa;
Nastojte stalno izdisati kroz aktivnu fazu pokreta; na taj je način skraćivanje uključene muskulature konstantno;
Uvjerite se da ste u potpunosti ispraznili pluća trenutak prije kraja aktivne faze pokreta, samo na taj način možete imati sigurnost da ste dobili maksimalno skraćivanje mišića i da niste uključili samo ispravne motorne trbušne mišiće (kosi i / ili rektum), ali također transversus mišić.
Tehnike koje se koriste za liječenje boli u donjem dijelu leđa
Mc Kenzieova metoda;
Mézièresova metoda;
Škola u pozadini
Metoda McKenziea
Prepoznaje mehanički i neupalni uzrok u poremećajima kralježnice i identificira predispoziciju za bol u donjem dijelu leđa u dva faktora povezana s načinom života:
pogrešan položaj sjedenja;
učestalost fleksije
Ova metoda omogućuje terapeutu pažljivu mehaničku procjenu kako bi se identificirale dvije kategorije pacijenata; onaj koji reagira na tehnike samo-liječenja i profilakse, a druga zahtijeva dodatnu manualnu terapiju
Tehnika Mézièresa
Temelji se na načelu da mišići odgovorni za statiku moraju biti rastegnuti vježbama u ekscentričnoj izotoničnoj kontrakciji, održavajući izduženje što dulje.
Ekscentrična izotonična kontrakcija uzrokuje produljenje cijelog vezivnog tkiva i na fiziološkoj razini uzrokuje povećanje broja sarkomera i zamjenu vlaknastog tkiva.
Ona se također temelji na načelu da se kruti mišići prvo deformiraju i u većoj mjeri od elastičnih mišića.
Ciljevi koji ga karakteriziraju su: spriječiti povratno djelovanje stražnjih mišića, pokušati ih se prisjetiti u njihovoj globalnosti za motoričke aktivnosti, iskoristiti vježbe korekcije krivulja, olakšati duboku dijafragmatičnu inspiraciju.
3 principa Mézièresove tehnike
Budući da je svaki pojedinac jedinstven, moramo liječiti bolesne i bolesne;
Budući da je svaki pojedinac nedjeljiv, svaki tretman mora biti globalni;
Bilo koji tretman može i mora se pratiti sve do uzroka bolesti.
Škola natrag
Obuhvaća vježbe respiratornog odgoja, posturalno obrazovanje, mobilizacijske vježbe, istezanje, dekompresiju, stabilizaciju i ravnotežu kralježnice.
Sve vježbe se izvode vrlo sporo, prateći ritam daha.
