mukoza

općenitost

Gljivične infekcije su infekcije zbog patogenih gljivica.

Patogene gljive su eukariotski, jednostanični ili višestanični organizmi, koji mogu uzrokovati bolest kod ljudi ili drugih životinjskih vrsta.

Nekoliko čimbenika favorizira pojavu mikoza u ljudi, uključujući: upotrebu antibiotika, smanjenu učinkovitost imunološkog sustava i prisutnost dijabetesa.

Postoje različiti parametri za klasificiranje mikoza. Najčešće korišteni parametar je mjesto infekcije.

Na temelju mjesta infekcije, razlikuju se mikoze u: površinskim mikozama, kožnim mikozama, potkožnim mikozama, sistemskim mikozima zbog primarnih patogena i, konačno, sistemskim mikozima zbog oportunističkih patogena.

Što je mikoza?

Mikoza je medicinski izraz za infekciju uzrokovanu patogenim gljivama (ili gljivičnom infekcijom ).

Patogene gljive su eukariotski, jednostanični organizmi (NB: u ovom slučaju spadaju među mikroorganizme) ili višestanični, što može uzrokovati bolest kod ljudi ili drugih životinjskih vrsta.

epidemiologija

Kao što ćemo vidjeti u sljedećim poglavljima, mikoze uglavnom utječu na kožu.

U 2010. gljivične infekcije kože bile su četvrta najčešća bolest na svijetu, s 984 milijuna ljudi.

uzroci

Promicati pojavu mikoze u ljudskom biću mogu biti različiti faktori, uključujući:

Upotreba antibiotika . Produženi i / ili neadekvatni unos antibiotika određuje uništenje gastrointestinalne bakterijske flore. Ovaj zadatak ima zadatak da kontrolira proliferaciju potencijalno patogenih gljivica, koje su fiziološki prisutne u ljudskom organizmu. Oštećenje bakterijske flore olakšava širenje potencijalno patogenih gljivica.
Smanjena učinkovitost imunološkog sustava . Imunološki sustav je obrambena barijera organizma od prijetnji iz vanjskog okruženja, kao što su virusi, bakterije, gljivice itd., Ali i iz unutarnjeg okruženja, kao što su stanice raka (takozvane "lude stanice"). ) ili neispravan.
Kompromitirati učinkovitost imunološkog sustava mogu biti morbidna stanja, kao što je AIDS (tj. HIV infekcija) ili uzimanje određenih lijekova, kao što su kortikosteroidi, kemoterapija ili imunosupresivi.
Štoviše, dobro je upamtiti da je neučinkovit imunološki sustav također prisutan kod vrlo mladih subjekata (NB: još nije u potpunosti razvijen) i kod vrlo starijih subjekata (NB: to je smanjenje potpuno fiziološke učinkovitosti).
Prisutnost dijabetesa . Visoka prisutnost glukoze u krvi (hiperglikemija), izazvana dijabetesom, je faktor koji pogoduje proliferaciji nekih gljivica koje nastanjuju određena anatomska područja ljudskog tijela i koje su, u normalnim uvjetima, potpuno bezopasne.

Kategorije s rizikom od mikoze:

Oboljelih od AIDS-a
dijabetičari
Subjekti vrlo mlade dobi
Vrlo stari subjekti
Ljudi podvrgnuti kemoterapiji za liječenje tumora
Ljudi podvrgnuti produljenom liječenju kortikosteroidima
Transplantacija organa, zbog korištenja imunosupresiva
Ljudi koji su uzimali antibiotike dulje vrijeme

klasifikacija

Liječnici patologije klasificiraju mikoze na tri različita načina:

Prema mjestu infekcije : klasifikacija koja razmatra mjesto infekcije razlikuje mikoze ovisno o tipu ili tipu tkiva u kojemu počinje gljivična kolonizacija i koja se temelji na stupnju zahvaćenosti tkiva.
Prema toj klasifikaciji, postoje površne mikoze, kožne mikoze, potkožne mikoze, sistemske mikoze zbog primarnih patogena i sistemske mikoze zbog oportunističkih patogena.
Prema stazi usvajanja : klasifikacija koja razmatra stazu stjecanja razlikuje gljivične bolesti na temelju podrijetla patogene gljivice, koja može biti egzogena (tj. Izvana) ili endogena (tj. Iznutra).
Prema toj klasifikaciji postoje egzogene mikoze i endogene mikoze.
Do stjecanja egzogene mikoze može doći prijenosom zraka, kožnim prijenosom ili perkutanim prijenosom.
Stjecanje endogene mikoze, s druge strane, može nastati uslijed procesa kolonizacije elementom mikrobne flore organizma ili zbog reaktivacije prethodne gljivične infekcije.
Prema virulenciji : klasifikacija koja razmatra virulenciju razlikuje mikoze na temelju patogene snage infektivnog gljivičnog agensa.
Prema toj klasifikaciji postoje primarne mikoze i oportunističke mikoze .
Primarne mikoze su uzrokovane gljivičnim patogenima koji su sposobni uspostaviti infekciju kod zdravih osoba; u tim slučajevima, patogeni se nazivaju primarnim patogenima .
Umjesto toga, oportunističke mikoze su uzrokovane gljivičnim patogenima koji mogu uspostaviti infekciju samo kod osoba s kompromitiranim imunološkim sustavom; u tim situacijama patogeni se nazivaju oportunističkim patogenima .

Klasifikacija mikoza prema mjestu infekcije najpopularnija je i raširenija u patološkim knjigama.

MIKOZA POVRŠINE

Površne gljivične infekcije uključuju vanjske slojeve kože i kose / kose.

Najpoznatije i najčešće površne mikoze su:

Crna Piedra . To je zbog patogena gljivica poznatog kao Piedraia hortae . To je bolest kose, koja uzrokuje nastanak smeđih / crnih čvorića u vlasištu. To je neuobičajena gljivična bolest općenito, ali osobito uobičajena u tropskim područjima Afrike i Južne Amerike.
Promicanje njezine difuzije je loša osobna higijena.
Piedra bianca . To je zbog patogena gljivica Trichosporon, u ovom slučaju Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin i Trichosporon mucoides .
Općenito, bijela piedra uključuje stvaranje brojnih i malih okruglih kvržica, bijele boje, na razini kose i kožnih dlaka prepona i pazuha.
Rijetko utječe na vanjske slojeve kože s jednakim formacijama.
To je mikoza prisutna uglavnom u tropskim i suptropskim geografskim područjima. Promicanje njezine difuzije je loša osobna higijena.
Patogeni koji uzrokuju bijelo stopalo imaju tendenciju da djeluju kao oportunistički patogeni.
Pityriasis versicolor (ili tinea versicolor ). To je zbog gljivičnog patogena Malassezia furfur .
To je površinska mikoza koja uzrokuje hiperpigmentaciju ili hipopigmentaciju kože.
Uglavnom utječe na anatomska područja prsnog koša, vrata, leđa i ramena.
Čimbenici rizika za pityriasis versicolor su toplina, vlažnost, povećani sekret lojnica, nedovoljna osobna higijena i imunodepresija, što može biti posljedica unosa kortikosteroida, trudnoće, pothranjenosti, dijabetesa itd
Pityriasis versicolor je uključen među primarne mikoze i oportunističke mikoze.
Tinea nigra . To je zbog gljivičnog patogena Hortaea (ili Phaeoannellomyces ) werneckii . Njegova prisutnost uzrokuje nastanak kožnih mrlja različitih veličina, nepravilnih, često izoliranih, smeđih ili crnih i lokaliziranih na razini dlanova i potplata stopala.
Razmaknute mrlje, tinea nigra ne uzrokuje nikakve posebne simptome i nije zarazna.
Sredstva koja ga uzrokuju osobito su česta u Srednjoj i Južnoj Americi, u Africi i Aziji. Osobito su u opasnosti od infekcije djeca, adolescenti i mladi.

Općenito, površinske mikoze ne izazivaju nikakav imunološki odgovor.

MASNA MIKOZA

Kožne mikoze uključuju keratinizirane slojeve epidermisa (NB: keratinizirano znači da sadrže keratin protein) i kožni privjesci, kao što su kosa / kosa i nokti.

Za razliku od površinskih mikoza, kožne mikoze izazivaju imunološki odgovor i uključuju degradaciju epidermalnih slojeva keratina, izazivajući iritaciju, upalu ili, u nekim slučajevima, čak i alergijske reakcije. Patološki liječnici također nazivaju kožnu sluznicu generičkim izrazom " lišajevi ".

Gljivice koje uzrokuju kožnu mikozu bolje su poznate kao dermatofiti ili dermatomycetes . Dermatofiti imaju osobitosti da su nitaste gljive i da se razmnožavaju sporama.

U prirodi postoje tri roda dermatofita: rod Microsporum, rod Trichophyton i rod Epidermophyton .

Vrste roda Microsporum od najvećeg kliničkog interesa su:

Microsporum audouinii . Uzrokuje lišajeve u vlasištu ili na razini kože. To je osobito čest uzročnik u tropskim područjima i najsiromašnijim područjima Afrike.
Radi promicanja njezine difuzije, to je loša osobna higijena.
Microsporum canis . Uglavnom pogađa pse, mačke i stoku, ali se može proširiti i na ljude, osobito među mladima koji žive u bliskom kontaktu sa zaraženim životinjama.
U ljudi, to uzrokuje ringworm u kožu i kožu različitih područja tijela.
Zbog nepoznatih razloga, to je osobito uobičajeno u Iranu i njegovoj okolici.
Microsporum gypseum . To može utjecati na kožu različitih područja tijela i vlasište uzrokujući ringworm.

Najpoznatije vrste roda Trichophyton su:

Trichophyton rubrum . Odgovoran je za lišajeve koji mogu utjecati na noge, ruke, prepone i / ili nokte. Gljivične infekcije noktiju bolje su poznate kao onikomikoza .
Trichophyton mentagrophyes . To je gljivično sredstvo odgovorno za stanje poznato kao atletsko stopalo .
Atletsko stopalo je gljivična infekcija koja utječe na područja između prstiju, uzrokujući: crvenu i svrbež kože; zadebljanje kože; desquamation kože; formiranje mjehurića; pojavu pukotina na koži; smrdljiva stopala; deblji nokti.
Trichophyton verrucosum . Posebno se zaraze konji, magarci, psi i ovce, ali se mogu prenijeti i na ljudska bića.
Kod ljudi utječe na vlasište i može uzrokovati područja alopecije ili stvarne ćelavosti.
Najrizičniji su oni koji žive u bliskom kontaktu s gore navedenim kategorijama životinja.

Konačno, najvažnija vrsta roda Epidermophyton je:

Epidermophyton floccosum . Može izazvati lišajeve u nogama, nogama, rukama i noktima (onikomikoza).

Stručnjaci klasificiraju kožnu mikozu također na temelju prirodnog staništa gljivičnog patogena koji ih uzrokuje.

Prema toj klasifikaciji, postoje geofilične mikoze, zoofilne mikoze i antropofilne mikoze .

Geofilične mikoze

Geofilične mikoze su gljivične infekcije čiji aktivirajući patogen živi u tlu i saprofitna je gljivica tla. Kontakt sa zagađenim tlom može uzrokovati njegovo širenje.

Primjer geofilične mikoze je ona koju podržava Microsporum gypseum .

Zoophilic mycoses

Zoofilni mikozi su gljivične infekcije čiji je uzrok patogena primarni parazit životinja, koji se može prenijeti na ljudsko biće za bliski kontakt.

Primjeri zoofilnih mikoza su stanja inducirana s Microsporum canis ili Trichophyton verrucosum .

Antropofilna mikoza

Da zaključimo, antropofilne mikoze su gljivične infekcije čiji je patogen primarni parazit ljudskih bića, koji rijetko zarazi životinje.

Primjeri antropofilnih mikoza su stanja koja podupiru Trichophyton rubrum ili Epidermophyton Floccosum .

Vrste lišaja i lokalizacije
Glavne vrste lišaja	lokalizacija	Tko to može izazvati?
Tinea capitis	skalp	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Trichophyton verrucosum
Tinea corporis	Grudi, leđa, ruke i noge	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum
Tinea pedis	noge	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes
Tinea unguium	nokti	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes Epidermophyton floccosum

SUBKUTNA MIKOZA

Subkutane mikoze su gljivične infekcije koje mogu započeti na razini: dermisa, potkožnog tkiva (hipoderma), mišića, tetiva ili koštanog tkiva. Poput kožnih mikoza, izazivaju imunološki odgovor.

Gljivični patogeni koji uzrokuju potkožne mikoze imaju tlo kao prirodno stanište i postaju zarazni ako ulaze u tijelo kroz rane ili posjekotine na koži. Posebno su česti u tropskim i suptropskim područjima Afrike, Indije i Južne Amerike.

Nakon opsežnog istraživanja, patolozi su identificirali najmanje tri različite vrste potkožnih mikoza:

Kromoblastomikoza (ili kromomikoza) . On je odgovoran za bolne i svrbež, verrukoidne lezije s promjenjivim veličinama koje se sporo razvijaju. Na histološkom pregledu, ove verukoidne lezije imaju određene stanice, nazvane muriformne stanice, koje predstavljaju svojstvenu osobinu kromoblastomikoze.
Općenito, kromomikoza utječe samo na potkožno tkivo, tako da ne uključuje kosti, mišiće i tetive
Gljivična sredstva koja mogu uzrokovati kromoblastomikoze uključuju: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa .
Mycetoma . Općenito uzrokuje granulomatoznu reakciju na mjestu nastanka. Ova granulomatozna reakcija uključuje formiranje tumora sličnih apscesa, praćenih kroničnom upalom, oticanjem i ulceracijom inficirane anatomske regije.
Obično se miketom razvija od potkožnog tkiva, da bi se potom proširio u koštano tkivo i tkivo skeletnih mišića.
Najčešći uzročnici koji mogu uzrokovati miketome su: Madurella mycetomatis, Madurella grisea i Aspergillus .
Sporotrichosis . Gljivica koja uzrokuje ovu potkožnu mikozu je tzv. Sporothrix schenckii .
Jednom kada je prodrla u tijelo, Sporothrix schenckii može ući u limfni sustav, putovati u limfne žile i diseminirati u različite organe ljudskog tijela, što rezultira: plućnim infekcijama, infekcijama kostiju, infekcijama zglobova, endoftalmitisom, meningitisom i sinusitisom.
Jedno mjesto u svijetu gdje je Sporothrix schenckii osobito rašireno je država Peru, u Južnoj Americi.

Subkutane mikoze je teško liječiti i, u nekim slučajevima, mogu zahtijevati nešto invazivne kirurške zahvate. Primjerice, miketom je otporan na liječenje kemoterapijom i često uključuje amputaciju zaraženog anatomskog područja.

SUSTAVNA MIKOZA

Sistemske mikoze su infekcije koje utječu na većinu ili na cijeli organizam.

Kao što se i očekivalo, postoje dvije vrste sistemskih mikoza: sistemske mikoze zbog primarnih patogena i sistemske mikoze uslijed oportunističkih patogena (NB: čitatelji mogu povratiti značenje primarnih patogena i oportunističkih patogena, uzimajući u obzir poglavlje posvećeno klasifikaciji mikoza, točno gdje se govori o klasifikaciji prema virulentnosti).

SUSTAVNA MIKOZA PRIMARNIH PATOGENA

U slučaju sistemskih mikoza zbog primarnih patogena, kanonski način koji omogućuje infektivnom agensu pristup organizmu domaćina je respiratorni trakt .

Tako, kroz respiratorni trakt, patogen doseže pluća i, iz pluća, širi se po cijelom tijelu.

Klasični primjeri sistemskih mikoza zbog primarnih patogena su:

Blastomycosis, čije je odgovorno sredstvo Blastomyces dermatitidis .
U Sjedinjenim Državama, blastomycosis uzrokuje 30 do 60 smrtnih slučajeva svake godine.
Coccidioidomycosis (ili dolinska groznica ), čiji su odgovorni agenti Coccidioides immitis i Coccidioides posadasii .
U Sjevernoj, Srednjoj i Južnoj Americi, kokcidioidomikoza uzrokuje 50 do 100 žrtava svake godine.
Histoplazmoza, čije je odgovorno sredstvo Histoplasma capsulatum .
U Sjedinjenim Američkim Državama svake godine umire oko 50 osoba zbog histoplazmoze.
Parakokcidioidomikoza (ili južnoamerička blastomikoza ), čije je odgovorno sredstvo Paracoccidioides brasiliensis .

SUSTAVNA MIKOZA ZBOG OPPORTUNISTA

U slučaju sistemskih mikoza zbog oportunističkih patogena, infektivni agensi mogu, osim respiratornog trakta, koristiti i druge putove ulaska, kao što su probavni trakt i vaskularni sustav (upotrebom igala ili iglene kanile u polju). liječnika i ovisnika o drogama).

Klasični primjeri sistemskih mikoza zbog oportunističkih patogena su:

Kandidijaza, čija su odgovorna sredstva glivice roda Candida (kao što je Candida albicans ).
Kriptokokoza, čije je odgovorno sredstvo Cryptococcus neoformans .
Aspergiloza, čija su odgovorna sredstva glivice roda Aspergillus .
Penicilioza, čiji je uzročnik Penicillium marneffei .
Zigomikoza, čiji su odgovorni agenti neki Zygomycetes.
Pneumocistoza, čiji je uzročnik Pneumocystis carinii .

Osobe koje su više izložene opasnosti od sistemskih mikoza zbog oportunističkih patogena:

Oboljelih od AIDS-a
Osobe koje nakon dugotrajnog liječenja antibioticima imaju promjenu gastrointestinalne flore
Transplantirani subjekti, uzimajući imunosupresive protiv odbacivanja organa
Oboljeli od raka koji se podvrgavaju kemoterapiji

prevencija

Većina klasičnih mjera za prevenciju gljivica sastoji se od:

održavajte kožu čistom i suhom,
održavati dobru osobnu higijenu,
oprati sportsku odjeću nakon korištenja
izbjegavajte kontakt sa zaraženim osobama ili životinjama (NB: mnoge gljivične infekcije su zarazne).