Brachialgia: ključne točke
Izraz "brahialgija" definira bolno stanje na razini ruke zbog drobljenja ili iritacije spinalnog živca u vratu.
uzroci
simptomi
Osim cervikalne boli koja zrači duž ruke, pacijent koji boluje od brahialgije žali se: skapularnom i cervikalnom boli, slabljenjem i gubitkom mišićne snage ruke, maženjem i percepcijom električnih šokova za ruku i ruku.
dijagnoza
U slučaju brahialgije, pacijent je pozvan da prođe kroz niz dijagnostičkih testova, korisnih za praćenje uzroka poremećaja: povijest bolesti, medicinsko promatranje, slikovni test (CT, magnetna rezonancija), elektromiografija.
terapija
Izbor liječenja, a ne drugog, ovisi o uzroku odgovornom za brahialgiju; Mogućnosti liječenja uključuju: discektomiju, foraminotomiju, laminektomiju i kompromitiranu zamjenu diska. U blagim slučajevima brahialgija se može ublažiti jednostavnim uzimanjem lijekova protiv bolova i protuupalnim lijekovima.
definicija
Pojmovi brahialgija i cervikalna radikulopatija su sinonimi koji se koriste u medicinskom području za identifikaciju bilo kojeg bolnog stanja, na razini ruke, zbog drobljenja ili iritacije spinalnog živca u vratu. Živčani korijeni najčešće zahvaćeni brahijalgijom potječu iz kralješaka C7 (60% slučajeva) i C6 (25%).
Kod mladih ljudi brahialgija je često posljedica hernije diska vrata maternice. Kod starijih pacijenata, s druge strane, neuropatska bol u ruci uglavnom je uzrokovana sužavanjem foraminalnog i spinalnog kanala (provedenog u kralježnici unutar kojega teku korijeni kralježnice i kičmena moždina).
uzroci
Brachialgia je simptom koji se nalazi u brojnim patološkim stanjima:
- Degenerativne promjene u intravertebralnim zglobovima
- Osteoartritis vrata maternice
- Kila grlića maternice (najčešći uzrok brahijalgije među mladima)
- Degenerativne bolesti vrata maternice
- Osteofiti (koštani izdanci): to su koštane izrasline koje se nalaze na istoj površini kao i kost. Poremećaj - tipičan za zglobove - posljedica je pretjeranog nakupljanja kalcija na zglobnoj hrskavici.
- Progresivna degeneracija diska, često uzrokovana neumoljivim procesom starenja
- Intervertebralni prolaps
- spondiloze
- Spinalna stenoza
- Tumori kralježnice
Nije neuobičajeno da se dva ili više gore navedenih patoloških stanja javljaju istovremeno.
Pacijent je više izložen riziku od brahialgije tijekom rekurentnih infekcija kralježnice, teškog rada, sportskih vježbi (dizanje utega) i pušenja.
Da bi mišići cerviksa i kralježnice općenito bili u dobrom stanju, neophodno je uvijek uzeti ispravan stav. Promjene cervikalne kralježnice i brahialgije nisu uzrokovane samo nasilnim pokretima i teškim radom: čak ni zadržavanje ispred računala tijekom nekoliko sati dnevno ne pomaže kralježnici. Neispravni položaji, pogotovo kada se čuvaju dugo vremena, mogu pogodovati mišićnim grčevima u vratnom dijelu kralježnice, neizbježno uzrokujući više ili manje izražene patnje u intervertebralnim diskovima.
simptomi
Pacijent koji pati od brahialgije doživljava niz neugodnih osjećaja u području koje inervira uključeni korijen živca (vidi sliku). Bol koja zrači duž ruke također može uključivati područje lopatice i vrata maternice, često uz paresteziju, slabljenje i gubitak mišićne snage. Brachialgia također može promijeniti osjetljivost kože ruke na kompromitirani živac: pacijent doživljava smanjenje osjetljivosti na mehaničke podražaje kože, sve do potpune cervikobrahialgije (mišićna slabost ruke povezana s perzistentnom cervikalnom boli).
dijagnoza
Pacijent koji se žali na kontinuiranu cervikalnu bol koja se širi po ruci mora proći dijagnostička ispitivanja, korisna za rasvjetljavanje uzroka brahialgije. Zapravo, tek nakon što ste izolirali i identificirali podrijetlo boli moguće je nastaviti s ciljanom i specifičnom skrbi. Istražni ispit sastoji se od niza testova, kao što su:
- Povijest bolesti, promatranje i palpacija: pacijent koji boluje od brahijalgije teži da nagne glavu sa strane nervne lezije i da drži vrat ukočen.
- Test snimanja slike vratne kralježnice:
- X-ray (X-ray): nudi opći pogled na kosti i tkiva vrata
- CT ( kompjuterizirana tomografija ): otkriva strukturalne koštane promjene cervikalne kralježnice (npr. Akutne frakture / hernija diskova) odgovorne za brahialgiju
- CT + mijelografija: ova kombinacija analitičkih testova može procijeniti težinu moguće ozljede vratne kralježnice, te identificirati preciznu lokaciju kompresije kralježnične moždine.
- MRI ( snimanje magnetskom rezonancijom ): istraživački test prvog izbora za otkrivanje mogućih patologija koje pogađaju meka tkiva (npr. Hernija diska)
- Elektromiografija: pacijenti koji se žale na brahialgiju mogu također proći elektromiografiju, što je koristan test za otkrivanje anomalija živčanih korijena i isključivanje drugih mogućih neuroloških uzroka
lijek
Postoje brojne mogućnosti intervencije za ispravljanje boli izvedene iz brahijalgije: izbor lijeka umjesto drugog očito ovisi o uzroku koji je doveo do poremećaja.
lijekovi
Primjena lijekova za ublažavanje boli privremeno ublažava i maskira bol: u tu svrhu, NSAIL, opioidi, a ponekad i antikonvulzivi, najviše se koriste u terapiji.
Kada je bol jaka i jako ugrožava normalne radne i društvene aktivnosti žrtve, liječnik može predložiti ubrizgavanje anestetičkih tvari izravno u živac koji je uključen u poremećaj; ova inokulacija lijekova izvodi se pod radiološkim vodstvom CT skeniranja. Nakon zahvata pacijenti se često izjašnjavaju kao oduševljeni jer se bol koja dolazi iz brahijalgije znatno smanjuje; Jedini nedostatak ove terapije je taj što se anestetički učinak smanjuje nakon nekoliko dana, a bol dolazi u jednakom intenzitetu.
Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje brahijalgije »
kirurgija
Paralelno s liječenjem lijekovima, pacijent koji boluje od brahialgije može dobiti olakšanje od odgovarajuće fizikalno-konzervativne terapije, koja može uključivati fizioterapiju, ciljane masaže, akupunkturu i osteopatiju.
Tamo gdje upravo opisane terapije nisu bile dovoljne za ublažavanje i uklanjanje brahialgije, pacijent je općenito podvrgnut kirurškom zahvatu, ovisno o uzroku koji pokreće:
- Discektomija: indicirana kada brahialgija ovisi o hernija diska vrata maternice. Intervencija se sastoji u uklanjanju hernije diska rezom na vratu. Nakon toga, disk je zamijenjen s malim koštanim fragmentom ekstrapoliranim iz pacijentove vlastite zdjelice.
- Foraminotomy: indicirana intervencija za ublažavanje pritiska na komprimirane živce unutar intervertebralnog foramena
- Laminektomija sa ili bez fuzije: kirurško uklanjanje lamele jednog ili više kralješaka uključenih u leziju. Na taj način dobiva se otvor vertebralnog kanala koji omogućuje korekciju svih malformativnih / traumatskih patologija odgovornih za brahialgiju.
- Zamjena oštećenog diska grlića maternice protezom
Dužnost neurokirurga je da pacijenta koji boluje od brahialgije usmjerava prema najprikladnijem kirurškom liječenju.
