općenitost
Herpetički stomatitis je upalna patologija virusnog podrijetla koja uključuje usnu šupljinu.
Osoba odgovorna za početak herpetičkog stomatitisa je isti virus koji je odgovoran za herpes labialis ili Herpes simplex .
Herpetički stomatitis je poremećaj koji se može pojaviti u djece i odraslih, ravnodušno pogađajući i muškarce i žene.
Što je to?
Što je herpetic stomatitis?
Herpetički stomatitis je poseban oblik stomatitisa koji se razvija na usnoj šupljini nakon kontrakcije infekcije koju podržava Herpes simplex virus tipa 1 ( HSV-1 ).
Budući da je virusno stanje, herpetički stomatitis je zarazan i stoga se može prenijeti s pacijenta na zdravog pojedinca; kao što se može prenijeti iz usne šupljine na druga područja tijela (nos, oči, itd.).
Lezije koje karakteriziraju herpetički stomatitis uključuju unutarnju stranu usta i mogu se pojaviti na cijeloj sluznici usne šupljine (unutarnji dio obraza i usana), na jeziku, na nepcu pa čak i na desni (u tim slučajevima, da točnije govori o herpetičkom gingivostomatitisu ).
Imajte na umu
Herpetički stomatitis se ne smije miješati s aftoznim stomatitisom, posebnim tipom stomatitisa koji se odlikuje pojavom čireva raka u usnoj šupljini. Međutim, za razliku od herpetičkog stomatitisa, aftozni stomatitis nije zarazan i obično ne uključuje desni i tvrdo nepce.
uzroci
Koji su uzroci i čimbenici rizika za herpetički stomatitis?
Kao što je već spomenuto, herpetički stomatitis je uzrokovan virusnom infekcijom koju uzrokuje tip 1 virusa Herpes simplex . Da budemo jasni, to je isti virus koji može uzrokovati poznate i neugodne hladne rane.
Infekcija HSV-1 može se dobiti izravnim ili neizravnim kontaktom s bolesnom osobom. Primjerice, ljubljenjem ili mješovitim korištenjem predmeta koji se koriste za oralnu i osobnu higijenu (četkice za zube, ručnici itd.).
Među rizičnim čimbenicima koji nedvojbeno predisponiraju kontrakciju virusne infekcije, dolazi do slabljenja imunološkog sustava ili - kao što se događa kod djece - nepotpunog razvoja istog.
Jeste li znali da ...
Kada se jednom pojavi infekcija virusom Herpes simplex tipa 1, ona se više ne može eliminirati iz tijela pacijenta, čak i nakon liječenja lijekovima. Iako se mogu kontrolirati kliničke manifestacije infekcije koje je ona zadobila, HSV-1 ostaje latentan, obično smješten na razini dorzalnih ganglija, kao što je, na primjer, u skladu sa senzornim ganglijima trigeminalnog živca.
Međutim, u određenim uvjetima virus se može ponovno aktivirati, što dovodi do nove infekcije.
S tim u vezi, procijenjeno je da najmanje 90% odraslih osoba latentno domaćin Herpes simplex virusa tipa 1.
U većini slučajeva, herpetički stomatitis se kontrahira u pedijatrijskoj dobi (1-4 godine) ili, možda, u adolescenciji. Od tog trenutka virus ostaje u tijelu i može ostati latentan duže vrijeme (ponekad, čak i tijekom cijelog životnog vijeka pacijenta), ili povremeno može ponovno aktivirati, što dovodi do cikličkih infekcija ( ponavljajući herpetički stomatitis ).,
Čimbenici koji potiču HSV-1 reaktivaciju
Iako je jednom stigao u odrasloj dobi, herpetički stomatitis se pojavljuje rjeđe, u određenim situacijama i posebnim uvjetima virus može dovesti do novih infekcija.
Točan mehanizam koji dovodi do reaktivacije HSV-1 još nije u potpunosti razjašnjen; međutim, čini se da su glavni čimbenici koji favoriziraju ovaj fenomen:
- Razdoblja visokog stresa, fizičkog i emocionalnog;
- Slabljenje imunološkog sustava;
- Unos određenih vrsta lijekova, kao što su, na primjer, kortikosteroidi i imunosupresivi.
Uz ono što je do sada rečeno, reaktivacija Herpes simplex virusa 1 također je povezana s traumom, prekomjernom izloženošću ultraljubičastim zrakama, izloženosti vrlo visokim ili vrlo niskim temperaturama, promjenama i modifikacijama normalnih hormonskih razina (kao što se može dogoditi, na primjer). tijekom trudnoće ili tijekom menstrualnog ciklusa).
Vrste herpetičkog stomatitisa
U osnovi postoje dva različita tipa herpetičkog stomatitisa: primarni i sekundarni.
Primarni herpetički stomatitis
Govorimo o primarnom herpetičkom stomatitisu kada osoba prvi put dođe u kontakt s Herpes simplex virusom tipa 1 koji razvija upalu dotične usne šupljine.
Budući da je primarni herpetički stomatitis klinička manifestacija prvog kontakta s HSV-1, ona najčešće pogađa djecu i adolescente. Međutim, mogućnost zaraze prvi put u odrasloj dobi ne može se isključiti.
Uz pojavu klasičnih herpetičkih lezija, primarnom herpetičkom stomatitisu prethodi i prati niz više ili manje ozbiljnih simptoma (vidi poglavlje "Simptomi").
Doista, za razliku od onoga što bi se moglo misliti, procijenjeno je da je u oko 80% slučajeva prvi kontakt s Herpes simplex virusom tipa 1 asimptomatski. U preostalih 20% slučajeva kontakt s virusom dovodi do simptomatske infekcije koja dovodi do pojave primarnog herpesnog stomatitisa.
Sekundarni herpetički stomatitis
Sekundarni herpetički stomatitis javlja se nakon reaktivacije virusa. Ako se prvi kontakt dogodio u pedijatrijskoj ili adolescentskoj dobi, vrlo je vjerojatno da se sekundarni herpetički stomatitis javlja u odrasloj dobi.
Obično je simptomatologija sekundarnog oblika manje ozbiljna od primarne forme. U stvari, u većini slučajeva sekundarnom herpetičkom stomatitisu ne prethode posebni simptomi, već se manifestira samo pojavom dosadnih i bolnih herpetičkih lezija.
Jeste li znali da ...
Nakon reaktivacije Herpes simplex virusa tipa 1, ne samo da se može pojaviti nova epizoda herpetičkog stomatitisa, već je moguće vidjeti i pojavu herpesa.
simptomi
Simptomi i kliničke manifestacije herpetičkog stomatitisa
Herpetički stomatitis očituje se pojavom vezikula različitih dimenzija: one mogu biti male lezije raspoređene u grozdove, ili se mogu pojaviti kao kružne lezije većih dimenzija, čiji oblik nalikuje na veliki mjehur.
Ovi mjehurići su ispunjeni bistrom seroznom tekućinom i imaju tendenciju da se lako lome, stvarajući površinske ulceracije okružene hiperemičnom granicom.
Kao što je već spomenuto, simptomi koji karakteriziraju primarni herpetički stomatitis obično su teži od onih koji karakteriziraju sekundarni herpetički stomatitis. Zapravo, nakon prvog kontakta s virusom, pojavi herpetičkih lezija mogu prethoditi:
- Vrlo visoka temperatura koja može doseći 40 ° C (općenito, povišena temperatura se javlja jedan ili dva dana prije početka mjehurića);
- Gingivalno oticanje;
- razdražljivost;
- mučnina;
- Groznica;
- glavobolja;
- zadah iz usta;
- Povećani limfni čvorovi;
- Gubitak apetita.
Općenito, navedena simptomatologija je manje teška ili potpuno odsutna u sekundarnom herpetičkom stomatitisu.
Međutim, kako u primarnom tako iu sekundarnom obliku, formiranje i kasnija ulceracija mjehurića popraćena je vrlo intenzivnom boli i / ili paljenjem .
U najtežim slučajevima, prisutnost bolnih ulceracija dovodi do toga da pacijent proguta poteškoće koje, pak, mogu ometati normalan unos hrane i vode, što dovodi - u najekstremnijim slučajevima - do dehidracije i pothranjenosti.
dijagnoza
Kako dijagnosticirati herpetički stomatitis?
Dijagnoza herpetičkog stomatitisa od temeljne je važnosti za njezino liječenje. Obično je dovoljno da liječnik analizira simptome pacijenta i lezije koje se pojavljuju u usnoj šupljini kako bi se postavila ispravna dijagnoza.
Rijetko, međutim, liječnik može smatrati potrebnim pribjeći dubinskoj analizi lezija (biopsija), kako bi se isključila prisutnost drugih bolesti.
briga
Liječenje i farmakološki tretmani protiv herpetičkog stomatitisa
Kod imunokompetentnih bolesnika infekcija HSV-1 koja uzrokuje herpetički stomatitis je samoograničavajuća i ima tendenciju spontanog povratka unutar 7-10 dana. S druge strane, kod imunokompromitiranih pacijenata infekcija ima tendenciju ustrajati.
Međutim, u većini slučajeva liječenje herpetičkog stomatitisa uglavnom je simptomatsko, tj. Ima za cilj suprotstaviti se simptomima koji prethode i prate pojavu mjehurića. U tom smislu, liječnik može propisati antipiretik i eventualno lijekove za ublažavanje boli u slučajevima kada je bol posebno intenzivna (općenito, nesteroidni protuupalni lijekovi su dovoljni da jamče dobru kontrolu boli). Osim ovih lijekova, liječnik može savjetovati pacijenta da primijeni posebno formulirane umirujuće i umirujuće gelove na herpetičkim lezijama koje se primjenjuju na oralnu sluznicu, kao što je, na primjer, gel od aloe vere.
U najtežim slučajevima herpetičkog stomatitisa i kod imunokompromitiranih pacijenata, umjesto toga, možda će biti potrebno pribjeći antivirusnim lijekovima koji će se morati primjenjivati oralno . Zapravo, budući da herpetički stomatitis uključuje unutarnju stranu usta, upotreba topikalnih antivirusnih sredstava kao što su oni koji se koriste u slučaju hladnih čireva ne bi bila učinkovita. Međutim, među aktivnim sastojcima koji se najčešće koriste u borbi protiv herpetičkog stomatitisa nalazimo aciklovir i valaciklovir .
Imajte na umu
Primjena antivirusnih lijekova NE uklanja virus iz tijela, ali je u stanju suzbiti njegovu aktivnost, smanjujući vrijeme zacjeljivanja herpetičkog stomatitisa. Farmakološka terapija, dakle, nije u stanju u potpunosti izliječiti virusnu infekciju, jer - kako je više puta navedeno - virus ostaje latentan unutar pacijenta sve dok mu situacija ne dopusti da ponovno izazove upalne procese. usne šupljine.
prevencija
Korisni savjeti za sprječavanje herpetičkog stomatitisa
Budući da je virusna infekcija, herpetički stomatitis je vrlo zarazan, osobito kada se vezikule koje ga karakteriziraju razbijaju oslobađajući njihov sadržaj.
Infekcija se može pojaviti izravno ili neizravno, ali sprečavanje je vrlo jednostavno ako se poštuju neke jednostavne mjere opreza:
- Izbjegavajte ljubljenje osoba koje pate od herpetičkog stomatitisa (ali i od hladnih rana) kada je infekcija u aktivnoj fazi i kada postoji prisutnost mjehurića;
- Izbjegavajte mješovitu uporabu predmeta za njegu oralne i osobne higijene (četkice za zube, zubni konac, ručnici itd.);
- Nemojte dijeliti pribor za jelo, čaše, boce itd. s pacijentima koji pate od herpetičkog stomatitisa.
Nadalje, bolesnici s herpetičkim stomatitisom - kako bi izbjegli zarazu drugim dijelovima tijela (kao što su oči, nos, itd.) I kako bi se smanjio rizik od zaraze zdravih pojedinaca - moraju osigurati održavanje točne osobne higijene izbjegavajući dodirivanje vezikula i pazeći da često perete ruke.
