- Prvi dio
Važnost biofeedback intervencija u atletskim treninzima može se pratiti do istog "psihofiziološkog principa" (Green, Green i Walters, 1970) koji utvrđuje kako je paralelna promjena u mentalnom i emocionalnom stanju povezana s svakom fiziološkom promjenom i, obrnuto, svaka promjena u mentalnom i emocionalnom stanju, svjesna ili nesvjesna, povezana je s odgovarajućom i odgovarajućom promjenom fiziološkog stanja. Biofeedback je proces kroz koji subjekt uči povratiti sposobnost kontrole i biti sposoban utjecati na svoje fiziološke reakcije kroz psihofiziološke povratne informacije i veću propriocepciju. Sportska psihologija je zainteresirana za biofeedback od ranih 1980-ih, u početku primjenjujući i kako bi potaknula promjene u aktivacijskom statusu sportaša i primijenjena istraživanja u ovom području kako bi identificirala psihofiziološka stanja povezana s poboljšanjem sportskog učinka. U nastavku članka, nakon kratkog opisa Biofeedback postupka (BFB) općenito i njegove moguće kliničke primjene, ispitat će se neki postupci za prilagodbu pripremi sportaša i dati neke od glavnih referenci na stranu literaturu na tu temu.
Tehnika
Prema definiciji Zaichkowsky i Takenaka (1993), pojam Biofeedback (tj. "Biološka povratna informacija" ili "biološka povratna informacija") ukazuje na skup tehnika koje su namijenjene subjektu s informacijama o fiziološkim procesima njegovog tijela koje pružaju senzori i pretvarači, kroz njihovo pojačavanje i prevođenje u osjetljive signale. Svijest o vlastitim unutarnjim stanjima, koju je subjekt stekao ovim tehnikama, usmjerena je na postizanje bolje samokontrole onih fizioloških varijabli koje su uključene u funkciju na koju se želi naučiti utjecati. Postupci biološke povratne sprege stoga uključuju uporabu opreme koja je namijenjena za pojačavanje i pretvaranje varijacija unutarnjih fizioloških procesa u vanjske signale (akustične, vizualne) koji su proporcionalni njihovom intenzitetu i koji omogućuju subjektu da odmah uoči njihove biološke uvjete (napetost) mišić, temperatura kože, aktivnost moždanih valova, psihogalvanični odgovor, krvni tlak, otkucaji srca). Različita frekvencija, amplituda i intenzitet električne aktivnosti povezane s fiziološkim procesom bilježe se postavljanjem elektroda na površinu kože subjekta koji će omogućiti prijenos tih signala na opremu opremljenu pojačalom koje ih čini vidljivim i filtrom koji odaberite na temelju željene frekvencije; Jedinica za analizu će tada postaviti količinu signala koji će se isporučiti i uređaj za prijenos će ga pretvoriti u perceptivni način (zvuk, svjetlo, itd.) ili u povratnoj sprezi . To je nezamjenjiv alat za kondicioniranu intervenciju, kroz koju subjekt može pratiti napredak vlastitih varijabla, inače nevidljiv. Psiholog tada može primijeniti pozitivnu armaturu (betonsku, verbalnu ili drugu) za svaku povoljnu promjenu signala povezanog s ciljnim simptomom. Moguće je, na primjer, grafičkim ili akustičkim signalom istaknuti smanjenje dermalnog električnog potencijala povezanog sa smanjenjem stanja tjeskobe zbog tehnika relaksacije. Tako uvjetovani subjekt će aktivno ponavljati ponašanje koje je proizvelo učinak relaksacije kad god on / ona opazi povećanje signala anksioznosti. Slijedeći gore spomenuti proces učenja, on će onda imati tendenciju da generalizira njegovu uporabu u drugim situacijama koje predstavljaju stimulanse koji izazivaju anksioznost, dok takvi podražaji ne postanu evocirani odazivima opuštanja.
Načela kliničke uporabe
Različitim istraživanjima započeta je sustavna analiza mogućnosti dobrovoljne kontrole fizioloških varijabli kroz BFB tehnike i studije su umnožene na kognitivni i emocionalni značaj električnog ritma i na mogućnost njihove dobrovoljne kontrole, kroz intervenciju na unutarnja stanja i na alfa ritmovi . Dobrovoljna kontrola odvija se kroz odgovarajuću obuku na temelju kontinuiranih informacija subjektu o vrsti i količini psihofizioloških parametara. Dobiveno stanje relaksacije pokazuje, bez obzira na opseg izravnog terapijskog učinka, mogućnost djelovanja na emocionalno stanje i fiziološka stanja putem povratne kontrole funkcija koje se obično smatraju automatskim i nevoljnim. Razne studije, također provedene na životinjama i na ozbiljno uništenim subjektima, pokazale su da kognitivne varijable , kao što su svijest, motivacija i razumijevanje, nemaju ulogu u tim procesima učenja uvjetovanjem kondicioniranja, na koje utječu samo oni koji ometaju mogućnost uvjetovanja subjekta, odnosno iz fizioloških osobitosti središnjeg živčanog sustava koji karakteriziraju njegovu osobnost. Ako je subjekt prikladan, moguće je upravljati kondicijom mijenjanjem ne samo njegovih motoričkih djelovanja, već i njegovih misli i njegovih vegetativnih funkcija. Mogućnost visceralnog učenja zbog kondiciono- operativnog učinka dokazana je pokusima na životinjama i potvrđena je i kod ljudi, pri čemu je ipak složenija procjena terapijske učestalosti. Doista postoje poteškoće u identificiranju čimbenika terapijskih učinaka biofeedback-a i jasnoj razlici između onih zbog tehničko- specifičnih, nespecifičnih psihoterapijskih i placebo faktora. Sinergija između tih čimbenika ovisi o određenim karakteristikama biofeedback-a, kao tehnika učenja za opuštanje mišića ili kontrolu radnog kondicioniranja na takozvanim autonomnim funkcijama, što može proizvesti uzbuđenje i ekstremno varijabilne terapijske učinke. U BFB-u se koristi načelo učenja kroz pozitivno pojačanje koje se odlikuje podnošljivim podražajima, koji se mogu primjenjivati pravodobno i minimalnim intenzitetom potrebnim da se izbjegne zasićenje, kao i visoko selektivno ponašanje koje treba pojačati ( cilj ), koji im neposredno prethodi, čineći ga ugodnim ili poželjnim. za predmet, čime se povećava vjerojatnost pojave. Armatura se može kontinuirano isporučivati u skladu s fiksnim programom ili slijedeći fleksibilniju i prirodniju shemu povremenih, ovisno o karakteristikama trajanja, učestalosti i opsega prezentacijskih intervala u specifičnom ponašanju ( ciljno ponašanje ) koje su namijenjene jačanju, povećanju ili u smanjenju.
metode primjene
Jedan od najkvalitetnijih aspekata učinkovitosti intervencija utemeljenih na BFB-u je stoga posebna mogućnost dobivanja pojačanja kontinuitetom i automatizmom, uz veliku privrženost situacijama, budući da je subjekt sam taj koji je pruža, prvo u laboratoriju, a zatim u bilo kojem trenutku svakodnevnog života, bez potrebe za pribjegavanjem složenim rasporedima povremenog pojačavanja ili uključivanja trećih strana, niti do visoko profesionaliziranih i skupih institucija. Tijekom liječenja BFB-a otkrivaju se kontinuirane kognitivne modifikacije : učenjem prepoznavanja vlastitih fizioloških odgovora (napetost mišića, otkucaja srca itd.) I njihovo kontroliranje pomoću signalizacijskog instrumenta, pacijent donosi nove atribucije emocijama koje osjećaju, poboljšava sposobnosti vrednovanje vlastitih stanja i povećava očekivanja samokontrole u situacijama povezanim s tjeskobom čiji je percipirani psihološki smisao, a ne fiziološke posljedice, glavni uzrok adrenokortikalnih promjena povezanih sa stresom.
Terapijska uporaba
BFB terapija intervenira na kognitivnoj sferi u tri uzastopne faze : konceptualizacija, obuka i prijenos iz laboratorija u stvarnost. U prvoj fazi, subjekt se upoznaje s načinom rada, naglašava se motivacija za terapiju i potreba za njegovim aktivnim sudjelovanjem i strogim pridržavanjem procedura obuke. Ono naglašava značenje koje pripisuje vlastitim bolestima, kako ih on konceptualizira i kakvu im važnost pridaje. Nakon što je istraživanje utvrdilo tjeskobne situacije za subjekt, definicije koje on daje, kao i razinu informacija koje posjeduje o svom stanju napetosti i njegovoj evoluciji prije i nakon pojave straha, prelazi u fazu trening. Prije svega, od subjekta se traži da skrene pažnju sa svojih unutarnjih somatskih i kognitivnih stanja, opuštajući se i ne razmišljajući o bilo čemu, da ga ukloni iz iracionalnih očekivanja o njegovim simptomima i mogućnosti da ih kontrolira. Terapeut tada intervenira ilustrirajući funkcionalne mehanizme BFB instrumentacije i usmjeravajući formiranje pozitivnih uvjerenja o učincima liječenja i njihovoj korisnosti u rješavanju situacija koje se smatraju opasnim. Ispravna objašnjenja o tome što se događa ili se može dogoditi tako djeluju na unutarnja stanja subjekta (unutarnji dijalog, mašta i fantazije) i postupno ga čine svjesnima svoje sposobnosti da kontrolira njih, što se ranije smatralo nemogućim. Trening primljen u laboratoriju primjenjuje se na stvarne probleme kroz kognitivni čin redefiniranja simptoma u smislu osobne percepcije (npr. Napetost mišića) umjesto generičkih stanja (npr. Anksioznost). Tako identificirani simptom može se zatim uhvatiti u koštac s tehnikama naučenim u laboratoriju i, s povećanjem povjerenja u uspjeh, situacija povezana s njom gubi svoju anksiogenu učinkovitost.
Kognitivno restrukturiranje
Terapeutska primjena BFB-a stoga se temelji na kognitivnom restrukturiranju pacijenta, što povećava sposobnost samokontrole kroz: • pozornost na slijed i način nastanka straha i stoga često uklonjenih poremećaja svjesnom misli • inhibicija misli Strah i neadekvatne reakcije izbjegavanja negativnih događaja kada se simptomi identificiraju i rješavaju uz potporu racionalnih objašnjenja koje je pružio psiholog i istaknuta povratnim informacijama dobivenim od instrumenta Intervencija se razvija kroz kritiku i posredovanje uvjerenja subjekta o prepoznatljivost i nekontroliranost unutarnjih stanja, koja su opovrgnuta objektivnim podacima koje daje instrument, te ilustracija mehanizama nastanka i reprezentacije emocija . Zatim se nastavlja redefinirati pripisivanje stanja napetosti fiziološkoj pripremi organizma za djelotvorno djelovanje, a ne na simptomatologiju anksioznosti koja najavljuje neurovegetativnu krizu. Time se postupno povećava sposobnost interne kontrole koja raste s obukom i potiče progresivno smanjenje negativnih očekivanja anksioznosti. Učinkovitost tehnika, koja se može točno provjeriti s instrumentalnim podacima, zapravo stvara racionalno uvjerenje o sposobnosti osobe da intervenira, povećavajući samopouzdanje i autonomiju ispitanika. U suštini, dok se prikupljanje elemenata povijesti predmeta prema principima učenja i promatranju njegovih verbalnih i ekstraverbalnih djela provodi prema modelu ponašanja, procjena strukture i razvoja terapijske intervencije također mora uzeti u obzir kognitivnih elemenata koji su s njim povezani.
Osnovni tehnički elementi
Međutim, djelotvornost intervencije s BFB-om uvjetovana je različitim tehničkim elementima koji se odnose na prikupljanje podataka, okruženje i alate, izbor vrste liječenja, postavljanje prve sesije i utvrđivanje polazne vrijednosti, na ponašanje od sljedećih sesija, na njihov broj i učestalost, vježbi koje pacijent mora obaviti za svoj račun. Metoda prikupljanja podataka bit će odabrana u skladu s svrhom liječenja (izvedba, istraživanje, itd.), Promatrane fiziološke funkcije i, naravno, raspoložive instrumentacije. Instrumenti s digitalnim zaslonima imaju prednost u odnosu na analogne, što je pogodnije za trenutnu sliku o napretku funkcije. Izbor liječenja odvija se nakon kolegijalne rasprave osoblja (psihologa, tehničara, liječnika, sportaša) koji, u svjetlu prefiksne namjene i svih kontraindikacija, identificira funkcije koje treba pratiti i kako (npr. Temperatura kože (T) ili provodljivost) dermalno (GSR), frontalni EMG slijedi ili ne EEG Theta povratna veza, SMR itd.). Tijekom prve sesije, plan tretmana i alati koji će se koristiti prikazani su s najvećom jasnoćom i cjelovitošću, s naglaskom na neškodljivost, dane su upute za uporabu opreme i ispunjeni upitnici, potvrđena vremena. Razumijevanje i motivacija na strani subjekta mora se utvrditi, pojašnjavajući tipično aktivnu ulogu koju će on / ona morati održati u intervenciji i potičući ga / ju da traži objašnjenja i verbalizira sumnje, stav prema opremi i kognitivne sadržaje o ishodu liječenja. Zajedno sa stvarnom obukom, provjera i rasprava o uvjerenju subjekta o BFB-u i njihovim vlastitim poremećajima zapravo je temeljni aspekt intervencije. Zatim se provodi prvo snimanje osnovnih elektrofizioloških podataka, koji detaljno ilustriraju funkciju i metodu detekcije subjekta. Zapisivanje osnovne linije, koja predstavlja neophodnu referencu za tijek liječenja i sposobnost samokontrole subjekta, treba proširiti na više fizioloških procesa uz one koji će biti predmetom povratnih informacija i eventualno ponoviti u prve tri sesije, bez priopćiti vrijednosti subjektu. Prema ekonomiji ili nedostatkom vremena, to se može učiniti samo jednom i integrirati s vrijednostima zabilježenim na početku sljedećeg sastanka. Obrazac odgovora treba otkriti iu uvjetima relaksacije i eksperimentalne administracije stresa (npr. Matematičke operacije). Elektrode za EMG i EEG povratne informacije, na koje se stavlja odgovarajuća elektrolitska pasta, nanose se nakon čišćenja kože od masti i mrtvih stanica otopinom deterdženta. Termistori za povratnu temperaturu i GSR elektrode se primjenjuju suhi, fiksirajući ih laganom i prozračnom ljepljivom trakom, jednu na kožu, a druge na vrhove prstiju II i III prsta ruke. Prije početka sjednice primjenjuje se upitnik za samoprocjenu anksioznosti (ili specifičnosti) i, ako je potrebno, mjeri se krvni tlak i broj otkucaja srca. Ove tri ankete će se ponoviti na kraju sjednice. Subjektu se zatim daje udoban položaj na naslonjenoj stolici, a povratni signal EEG ritmova, napetost mišića i / ili druge varijable koje se prate, daje se 20-30 minuta, razdvajajući ga u kratkim vremenskim razdobljima od 6 minuta isprepletenih po pauzi bez povratne informacije od 1 minute. Na kraju sesije, nakon ponavljanja početnih istraživanja i uklanjanja senzora, napredak liječenja se komentira s posebnim osvrtom na iskustva subjekta s obzirom na elektrofiziološke promjene i strategije usvojene za kontrolu, kao i događaje iz prethodnih dana, na vježbe koje se obavljaju za vlastiti račun i njegove psihofizičke uvjete općenito. Subjektu će se dati upute kako bi se osigurala ujednačenost uvjeta između početne sesije i naknadnih sesija, u koje će biti uvršten jedini novi element, primjerice povratna informacija . Upute date subjektu na prvom sastanku s povratnim informacijama od temeljne su važnosti i moraju prije svega težiti njegovom predvidivom skepticizmu o njegovim kontrolnim sposobnostima i ishodima liječenja. Treba pojasniti da se rezultati ne očekuju od početka i da je jedina svrha upoznavanje sa signalima i njihovim varijacijama. U kasnijim sjednicama uspostavit će se veze između napretka signala i unutarnjih stanja s opreznom postepenošću, a upute će se posebno usmjeriti na poticanje kontrole nad vegetativnim funkcijama, kako u porastu, tako iu opadanju, zatim u njihovoj varijaciji u željenom smislu. Kako bi se osigurala ujednačenost i usporedivost tretmana, trebaju se koristiti standardizirane upute koje bi mogle imati oblik, na primjer za početnu sesiju EMG povratne obuke frontalnog mišića. Preporučeni standardni broj je 20 sesija, isključujući osnovnu, s optimalnom početnom učestalošću od 3 tjedno i najmanje 2. U završnoj fazi, sesije se reduciraju na tjednu frekvenciju za 1 mjesec i dvotjednu za sljedeću, zatim serijaliziraju. svakih 2-6 mjeseci za povlačenje tijekom praćenja . Ako u posljednjim sjednicama postoje znakovi poboljšanja koji nisu potpuno konsolidirani, liječenje se može proširiti. Budući da je svrha intervencije prenošenje kontrolnih vještina u svakodnevni život, praksa naučenih odgovora kod kuće od početka je od najveće važnosti. Vježbe se sastoje u ponavljanju ponašanja provedenog u laboratoriju, bez pomoći povratne informacije, ali ponekad uz potporu zabilježenih uputa za vježbe koje slijede principe autogenog treninga, progresivne relaksacije i slično. Vježbe treba provoditi dva puta dnevno, u trajanju od 15-20 minuta, u tihim trenucima, ali ne u snu ili umoru, i treba ih nastaviti najmanje 4-6 mjeseci kako bi se učvrstili učinci liječenja.
Kliničke primjene
BFB se primjenjuje u integraciji s psihoterapijom (fobije i stanja anksioznosti), u poremećajima mišićnog aparata i integraciji s fizioterapijom (mišićna napetost, tikovi, grčevi, bolovi, rehabilitacija i rehabilitacija neurolezija), u poremećajima kardiovaskularnog sustava (migrena, esencijalna hipertenzija, srčana aritmija, periferni vaskularni poremećaji: Raynaudov sindrom), u poremećajima dišnog sustava (bronhijalna astma, rinitis), u kožnim bolestima (hiperhidroza), u poremećajima crijevni sustav (kolitis, peptički ulkus, fekalna inkontinencija), poremećaji genitalnog mokraćnog sustava (impotencija, dismenoreja, dispareunija i vaginizam, enureza), u integraciji s liječenjem određenih poremećaja (mucanje, nesanica, sindrom temporalnog zgloba) mandibular, alkoholizam).
TABLICA 1 - Standardna intervencija u BFB obuci 1. osnovna mjerenja u kliničkom okruženju: psihološki intervju, psihofiziološki profil (EMG; GSR; HR; itd.) U mirnim i stresnim uvjetima (oko 20 min) 2. osnovna mjerenja u prirodnom okruženju intenziteta i učestalosti poremećaja za tjedan dana i, dakle, za cijelo razdoblje BFB treninga 3. osposobljavanje za samoregulaciju odabranog parametra 4. kućne samoregulacijske vježbe putem prijenosnih BFB uređaja i tehnika opuštanje (15-20 min dnevno) 5. generalizacija učenja na samoregulaciju u situacijama izazvanog i stvarnog stresa, sa i bez BFB-a 6. Naknadno praćenje, nakon tjedan dana, nakon mjesec dana, šest mjeseci, godinu dana.
NASTAVI SA: Ciljevi psihologije primijenjeni u sportu>>
