što
Osjećaj otečenog trbuha je raširen gastrointestinalni simptom; Procjenjuje se da je jedna osoba od deset pretrpjela, pati ili će patiti tijekom života.
Napomena : izrazi meteorizam i napetost ili trbušna distenzija često se koriste kao sinonimi abdominalnog otoka, ponekad nepravilno.
Natečeni trbuh može biti povezan s nadutošću, bolovima u trbuhu ili grčevima, proljevom i konstipacijom, dok je neugodno stanje koje je najčešće povezano s nadutošću trbuha sindrom iritabilnog crijeva.
Otečeni trbuh doživljava se kao neugodan osjećaj oticanja trbuha, kao da je unutarnja šupljina napuhana na sličan način kao i "balon". Anatomske regije su: epigastrični, umbilikalni, hipogastrični i često desni i lijevi hipohondrij.
Osjećaj oticanja se aktivira kada se određeni volumeni unutar abdomena, posebno oni koji su zatvoreni u probavnom traktu - želuca i crijeva, povećavaju "nasilno" iznad normale. Mogu biti uključeni i drugi čimbenici, kao na primjer menstrualni ciklus, hepatska steatoza, kalkuloza ili bilijarna litijaza i određene patologije mokraćnog mjehura; međutim, to je općenito lako razlikovati uvjete koji rijetko kompliciraju specifičnu dijagnozu.
Statistički gledano, većina slučajeva nadutosti abdomena uzrokovana je benignim, parafiziološkim ili drugim idiopatskim stanjima, u odsutnosti bilo koje dijagnosticirane bolesti ili patogenog stanja. Štoviše, ova percepcija se pokreće na izrazito subjektivan način. Individualnost je vrlo teška varijabla kojom se može upravljati, posebno u odnosu na dijagnozu. Zapravo, slučajevi jake autosugestije nisu rijetki - tipični primjer hipohondrije. Na suprotnoj strani, ne smijemo čak brkati slabu specifičnu toleranciju s mogućim abdominalnim oticanjem psihosomatskog podrijetla, na koje odgovara, za emocionalna ili bihevioralna pitanja - hiperprodukcija kateholamina, aerofagije, itd. - stvarna, ali često prolazna trbušna distenzija.
produbljavanje
Abdominalna distenzija, koju mnogi nazivaju osjećajem abdominalne napetosti, zapravo je definitivan klinički znak. Također je moguće povezati vrlo različite situacije s osjećajem oticanja ili stvarnom prisutnošću plina u probavnom traktu, kao što je nakupljanje intraperitonealne tekućine nazvane ascites - klinički znak koji ukazuje na vrlo ozbiljne gornje patologije.
Da biste saznali više: Meteorizam: što je to i mogući uzroci?uzroci
Što napuhava trbuh?
Kao što se i očekivalo, osjećaj oticanja aktivira se češće kada se volumen želuca i crijeva povećava "nasilno", izvan normalnosti. Ovi prostori mogu biti ispunjeni tekućinama, krutim tvarima ili, češće, plinom.
U konačnici, nakon prekomjerne prehrane ili napitka, može doći do natečenog želuca, ako imate želučanu kiselinu ili proljev, ako se proguta previše zraka ili ako se proizvede previše crijevnih plinova - bilo "dobrim" bakterijama (flora) fiziološke intestinalne) i one "loše" - patogene.
Kada se shvati da je zauzetost želučanog i / ili crijevnog volumena samo plin, osjećaj otečenog trbuha povezan je s meteorizmom; međutim, čak ni u ovom slučaju nije prikladno govoriti o distenziji trbuha sve dok liječnik objektivno ne otkrije unutarnje širenje šupljine.
Glavni uzrok nadutosti trbuha: plinovi
Počnimo s tvrdnjom da proizvodnja i zadržavanje plina može biti viša kod ljudi koji ne osjećaju nikakvu nelagodu u usporedbi s ispitanicima koji, iako sadrže manje, žale se da imaju otečeni trbuh.
Normalno je u crijevu stacionirano 100-150 ml plina, s subjektivnim varijacijama od 30 do 200 ml. Među njima se ističu: dušik, kisik, vodik, ugljični monoksid i metan. Ovaj volumen podliježe fiziološkoj regulaciji, koja se u suštini odvija kroz 2 procesa:
- Intestinalna apsorpcija i pulmonalno izbacivanje (perfuzija i ventilacija)
- Podrigivanje i nadutost - prvi se događa kada su plinovi atmosferski i uvode se s gutanjem, a drugi kada su rezultat metabolizma bakterija u crijevu.
Vjeruje se da podrigivanje i nadutost dobivaju na važnosti kada količina plina postane "pretjerana", iako smo već istaknuli da ne postoji pravi prag normalnosti. Ono što je, međutim, neporecivo je da su oni još uvijek od temeljne važnosti. Ponekad upravo dobrovoljno ili nevoljno odsustvo podrigivanja i nadutosti hrani oticanje abdomena; glotis i anus moraju preuzeti ulogu "hitnog ventila". Takvi postupci, od onih za koje se smatra da nisu u skladu s bon tonom, umjesto toga su ključ za rješavanje većine slučajeva otečenog trbuha. Stimulacija oteklina mora postići oslobođenje, koje se lako može provesti u zahodu.
Do sada smo govorili o uvjetima u kojima je koncentracija plina više ili manje normalna; sada ulazimo u zasluge stvarnog viška, dijelimo uzroke prema etiologiji.
anksioznost
Anksioznost: glavni uzrok otečenog trbuha
Anksioznost je glavni uzrok nadutosti trbuha; da vidimo zašto.
Crijevo se smatra nekom vrstom "drugog mozga", ne zato što je sposobno za razum, već zato što posjeduje većinu istih živčanih i endokrinih receptora. Stoga je neizbježno da reagira na iste podražaje. Stoga je način na koji se kaže "uplašiti se" daleko od neutemeljenih.
Emocionalna stanja utječu na ravnotežu neurotransmitera; Osobito, strah, tjeskoba i negativni stres mogu povećati gustoću kateholamina i kortizola koje oslobađa nadbubrežna žlijezda. Oni međusobno djeluju s crijevom mijenjajući njegovu funkcionalnost; na primjer, povećanje peristaltičkih kontrakcija, povećanje proizvodnje sluzi, itd.
U tim slučajevima, rješenje je svakako rješavanje odgovornih emocionalnih stanja - mnogi smatraju korisnim uzimati anksiolitičke lijekove ili druge terapije s istom svrhom.
aerophagia
Aerofagija: oticanje trbuha gutanjem zraka
Aerofagija je sposobnost gutanja viška zraka. To se može dogoditi tijekom obroka, posebno konzumiranog na skroman način, malo žvakanja, razgovora, pušenja, pijenja ili žvakaće gume. Aerofagija može biti posljedica anksioznosti.
oboljenja
Patološki uzroci natečenog trbuha
Sindrom iritabilnog crijeva
Statistički gledano, prije svega je sindrom iritabilnog crijeva. Mnogi ga ne smatraju pravom bolešću, već neudobnim stanjem koje uključuje niz određenih simptoma.
Sindrom bakterijske kontaminacije tankog crijeva
Fiziološka crijevna bakterijska flora trebala bi uglavnom kolonizirati debelo crijevo, a ne trakt tankog crijeva.
Doista, nedavno je otkriveno da postoje i drugi tipovi fizioloških bakterija, osim laktobacila i bifidobakterija. Oni, koji ostaju skriveni u sluznici, teško je otkriti jednostavnim uzorkovanjem fecesa. Stoga su još uvijek malo poznati mikroorganizmi, ali nije isključeno da oni mogu kolonizirati čak i više puteve od debelog crijeva.
Međutim, kada fermentna flora popunjava tanko crijevo, metabolička aktivnost se povećava s njom. Plinovi su među otpadom njihove hrane. Iz tog razloga, sindrom bakterijske kontaminacije tankog crijeva ima kao primarni simptom abdominalnu oteklinu, povezanu s poremećajima crijeva - proljev naizmjenično s konstipacijom - i često sa specifičnim grčevima i bolovima.
Ta se migracija može dogoditi iz različitih razloga; vrlo rasprostranjen je suvišak prebiotičkih molekula, osobito topivih ugljikohidrata. Ne slučajno, često rješenje je jednostavno uravnoteženje prehrane; u nekim slučajevima, s druge strane, može biti korisno pratiti vrlo kratko razdoblje (nekoliko dana) dijete s niskim udjelom ugljikohidrata s niskim sadržajem - što je malo vlakana, osobito netopivo. Ali nemojmo zaboraviti da nedostatak vlakana i nedostatak ugljikohidrata, u korist proteina i masti, također mogu biti uzrok neugodnosti u crijevima, a time i otečenog trbuha.
Dijagnoza ovog sindroma može se napraviti pomoću jednostavnog "testa daha" koji može identificirati bilo kakav bakterijski porast u tankom crijevu.
Kronične upalne bolesti
Kronične upalne bolesti, kao što su ulcerativni kolitis i Crohnova bolest, mogu manifestirati simptomatski obrazac koji uključuje otečeni trbuh. Očito je da su to problematičniji uvjeti u kojima je oteklina najmanje problem.
Infekcije, infestacije i opijenosti
Infekcije, infestacije i trovanja mogu uzrokovati nadutost u trbuhu. Klasičan primjer je virusni gastroenteritis; zajednička "gripa s povraćanjem i proljevom". Može se pojaviti i zbog bakterijske kontaminacije ili proizvodnje njihovih toksina, kao što su bolesti koje se prenose hranom koje izazivaju salmonela, kolera, koliformi, stafilokoki itd. Protozojske infestacije, uključujući i amebe, također mogu uzrokovati natečen trbuh. Napomena : Tipično, ove kliničke slike uključuju i proljev, grčeve i druge ozbiljne kliničke simptome i znakove.
Refleksna preosjetljivost ili promijenjena apsorpcija
Natečeni trbuh može biti sekundarna posljedica primarnih, crijevnih, ali i bolesti jetre, koje ugrožavaju apsorpciju plinova ili njihovo zbrinjavanje.
Crijevna bakterijska flora
Oštećenje crijevne bakterijske flore
Može se pojaviti zbog čimbenika neovisnih o prehrani. Drastično smanjenje, na primjer, često je uzrokovano upotrebom antibiotika širokog spektra. Lijek se sastoji od uporabe određenih lijekova ili dodataka koji sadrže bakterijske sojeve o kojima je riječ, koji se uzimaju na prazan želudac najmanje 2 tjedna.
Slična, ali manje ozbiljna slika može se očitovati zbog ovisnih prehrambenih faktora - vidi dolje.
Ako je problem suprotan, uzmite u obzir ono što je preporučeno u paragrafu o sindromu bakterijske kontaminacije tankog crijeva.
Netolerancija na hranu
Netrpeljivost hrane i nadutost u trbuhu
Netolerancije na hranu su nepatološki uzroci ovisnosti o trbušnoj nadutosti. Oni se ne tiču zdravih ljudi i stoga su definirani kao "posebni uvjeti".
Samo u stvarno netolerantnim ljudima - dakle dijagnostičkim - mogu uzrokovati oticanje trbuha: nepodnošljivost laktoze, netolerancija na gluten ili celijakija - s mogućnošću evolucije celijakije - i intolerancija na histamin.
Terapija se sastoji u potpunoj isključenosti odgovornih prehrambenih čimbenika.
dijeta
Nepravilna ili neuravnotežena prehrana
Čak i kod zdravih ljudi, nepravilna ili neuravnotežena prehrana može biti razlog za prekomjernu proizvodnju i zadržavanje crijevnih plinova. Istina, uzroci mogu biti različiti i ne moraju nužno imati istu težinu na svim subjektima koji pate od natečenog trbuha. Pogledajmo neke od njih:
- Loše probavljivi obroci: zbog apsolutnog obilja, slabe probavljivosti pojedinih recepata, viška vlakana, prisutnosti obilnih masnoća i proteina, itd.
- Prekomjerno ili prekomjerno smanjenje crijevne bakterijske flore: smanjenje može biti posljedica loše prehrane prebiotičkih čimbenika (ugljikohidrata i vlakana), kao i viška prehrane koju karakterizira nakupljanje hranjivih tvari u debelom crijevu - neprobavljivo. To može biti posljedica: preobilnih obroka, bogatih ugljikohidratima - osobito laktoze i fruktoze - ili netopljivih vlakana, prekomjerne količine fruktoze, abnormalnih koncentracija laktuloze, ali i zaslađivača kao što su ksilitol, manitol i sorbitol, ili sirovi škrob ili obrnuti itd.
- Zlouporaba gaziranih pića ili namirnica koje sadrže zrak - šlag, pakirani sladoled itd.
- Uvođenje iritirajućih molekula u crijevo: kava kofein, teofilin crnog čaja, teobromin čokolade, alkohol, energetski napitak, osmotski laksativi itd.
- Unošenje hrane bogato anti-hranjivim tvarima kao što su: inhibitori proteaze, tanini, oksalati, fitati - sadržani u povrću, na primjer u mekinjama, u pilingu mahunarki, itd.
