općenitost
Kada govorimo o autoimunom tiroiditisu ne mislimo na specifičnu patologiju, nego na skup autoimunih upalnih bolesti koje zahvaćaju štitnu žlijezdu.
Srećom, autoimuni tiroiditis je poremećaj koji se može lako liječiti i kontrolirati, što omogućuje pacijentima koji pate od toga da žive gotovo normalan život.
Vrste autoimunog tiroiditisa
Kao što je spomenuto, s riječima "autoimuni tiroiditis" ne želite ukazivati na jednu bolest, nego na više patologija koje se javljaju na štitnjači.
Zapravo, da budem precizniji, u tehničkom smislu radije govorimo o kroničnom autoimunom limfocitnom tiroiditisu, od kojih postoji nekoliko oblika među kojima se prisjećamo:
- Hashimotov tiroiditis (također poznat kao Hashimotova bolest);
- Atrofični autoimuni tiroiditis;
- Tihi tiroiditis.
Glavne karakteristike navedenih obrazaca bit će ukratko opisane u nastavku.
Hashimotov tiroiditis
Hashimotov tiroiditis je svakako jedan od najpoznatijih i najrasprostranjenijih oblika tiroiditisa. U stvari, češće nego ne, termin "autoimuni tiroiditis" koristi se kao sinonim za "Hashimotov tireoiditis".
Obično je početak Hashimotovog tiroiditisa suptilno i asimptomatski, što otežava ranu dijagnozu. Nadalje, dijagnoza Hashimotovog tiroiditisa je još teža zbog varijabilnosti simptoma između pacijenta i pacijenta.
Ovaj oblik autoimunog tiroiditisa osobito je zastupljen u ženskom spolu, a njegov nastanak povezan je s genetskim čimbenicima rizika.
Kod pacijenata koji pate od Hashimotovog tireoiditisa, tijelo proizvodi autoantitijela koja napadaju štitnu žlijezdu, sve do ugrožavanja proizvodne aktivnosti hormona štitnjače, čime se određuje pojava hipotiroidizma.
Kao odgovor na snižene razine hormona štitnjače u krvi, hipofiza povećava proizvodnju hormona za stimulaciju štitnjače (tj. Hormona štitnjače, poznatiji pod akronimom TSH), u pokušaju kompenzacije nedostatka cirkulirajućih hormona štitnjače koji došlo je do stvaranja.
Povećanje razine TSH, zauzvrat, uzrokuje kompenzacijsko povećanje volumena same štitne žlijezde, što kulminira pojavom poznate guše.
Hashimotov tireoiditis karakterizira prisutnost u krvotoku visokih razina TSH i smanjene razine tiroidnih hormona T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksin).
Atrofični autoimuni tiroiditis
Atrofični autoimuni tiroiditis - sličan onome što se događa s Hashimotovim tiroiditisom - može se pojaviti suptilno i ostati relativno asimptomatski relativno dugo, čime se sprječava rana dijagnoza.
I u ovom slučaju, atrofični autoimuni tiroiditis očituje se s pojavom hipotiroidizma, ali bez povećanja žlijezde, dakle bez prisutnosti gušavosti. U stvari, u ovom slučaju postoje protutijela anti-TSH receptora u cirkulaciji koja ometaju vezanje hormona štitnjače na njegove receptore na štitnoj žlijezdi.
Tihi tiroiditis
Tihi tiroiditis ima međupovezanost između Hashimotovog tiroiditisa (tj. Autoimunog tiroiditisa par excellence) i subakutnog tiroiditisa (poseban oblik tiroiditisa koji se teži spontano ili na drugi način riješiti nakon kratkog razdoblja ciljane terapije pri razrjeđivanju upale).
Međutim, budući da tihi tiroiditis ima autoimunu patogenezu, to je dio skupine autoimunog tiroiditisa.
Kao i Hashimotova bolest, ova upalna bolest štitnjače također je češća kod žena.
Tipične kliničke manifestacije tihog tiroiditisa slične su onima kod subakutnog tiroiditisa (uglavnom groznica i tireotoksikoza), uz iznimku kontinuirane boli u prednjem dijelu vrata koja se - za razliku od onoga što se događa kod subakutnog tiroiditisa - ne percipira. kod bolesnika s tihim tiroiditisom. Nije iznenađujuće da se ovaj određeni oblik autoimunog tiroiditisa također definira kao "bezbolan".
Konačno, čak iu ovom slučaju, anti-tiroidna antitijela su prisutna u krvotoku, iako identificirane razine nisu pretjerano visoke.
dijagnoza
Dijagnoza autoimunog tiroiditisa uglavnom se provodi laboratorijskim testovima, kako bi se procijenila prisutnost anti-tiroidnih antitijela proizvedenih od strane imunološkog sustava u krvi i procijenila funkcija štitnjače (određivanje razine TSH, T3, T4, itd.)
Tako identificirane vrijednosti mogu varirati ovisno o stupnju u kojemu se nalazi autoimuni tiroiditis i također se mijenjaju od jednog do drugog pacijenta (posebno u slučaju Hashimotovog tiroiditisa).
Osim laboratorijskih ispitivanja, za dijagnozu autoimunog tiroiditisa moguće je obaviti i radiografska ispitivanja, korisna za određivanje tipične upale štitnjače koja karakterizira ovu vrstu endokrinih patologija.
simptomi
Simptomatologija različitih oblika autoimunog tiroiditisa može varirati ovisno o vrsti bolesti koja je utjecala na pacijenta i prema stadiju u kojem je pronađena. Nadalje, simptomi koji se mogu pojaviti mogu biti vrlo različiti čak i između jednog pacijenta i drugog.
Međutim, među tipičnim simptomima Hashimotovog tiroiditisa, prisjećamo se:
- Slabost i umor;
- pospanost;
- Blijeda i hladna koža;
- Povećana osjetljivost na hladnoću;
- Zatvor;
- hiperkolesterolemija;
- Povećana tjelesna težina uglavnom zbog zadržavanja vode;
- Povećan menstrualni protok;
- Hrapav glas;
- depresija;
- Gušavost (zbog povećanja volumena štitnjače, uzrokovanog prekomjernim izlučivanjem TSH-a hipofizom);
- Mixedema (komplikacija koja se javlja u slučaju teškog hipotireoidizma nije adekvatno liječena).
Među simptomima koji se mogu pojaviti u slučaju atrofičnog tiroiditisa, međutim, prisjećamo se:
- astenija;
- Suha koža;
- Krhka kosa;
- Povećana osjetljivost na hladnoću;
- Nesanica;
- depresija;
- anemija;
- Zatvor.
S obzirom na tihi tiroiditis, s druge strane, pacijenti koji pate od ovog oblika autoimunog tiroiditisa imaju simptome koji nalikuju onima koji se javljaju u bolesnika s subakutnim tiroiditisom. Detaljnije, među raznim manifestacijama koje se mogu pojaviti u slučaju tihog tiroiditisa, prisjećamo se groznice i tirotoksikoze (koju karakteriziraju simptomi kao što su, na primjer, tremor, tahikardija i tjeskoba).
liječenje
Slično onome što je rečeno za simptomatološku sliku, liječenje se također može mijenjati u skladu s oblikom autoimunog tiroiditisa koji je zahvatio pacijenta i prema stadiju u kojem se nalazi kada se dijagnosticira.
Općenito, liječenje Hashimotovog tiroiditisa i atrofičnog tiroiditisa ima za cilj obnoviti funkciju štitnjače što je više moguće. Točnije, ovaj tretman pokušava nadoknaditi nedostatak proizvodnje hormona štitnjače putem hormonske nadomjesne terapije koja, obično, uključuje davanje levotiroksina ili liotironina .
Što se tihe tiroiditisa, u većini slučajeva nije potrebna hormonska nadomjesna terapija. Međutim, simptomatsko liječenje tirotoksikoze može biti potrebno, što se može dogoditi u tim slučajevima. U tom smislu, uobičajeni lijek koji se koristi je beta-blokator propranolol, aktivni sastojak koji se pokazao osobito korisnim u suzbijanju simptoma kao što su tahikardija i tremor.
U svakom slučaju, tip terapijske strategije koju će poduzeti endokrinolog će utvrditi isključivo na individualnoj osnovi, ovisno o obliku autoimunog tiroiditisa iz kojeg pacijent pati i njegovom stadiju.
