erlotinib

Erlotinib je lijek protiv raka koji se prodaje pod imenom Tarceva ®.

indikacije

Za ono što koristi

Uporaba erlotiniba indicirana je za liječenje:

Napredni karcinom pluća bez malih stanica;
Metastatski stadij karcinoma gušterače, obično u kombinaciji s gemcitabinom. Erlotinib - Kemijska struktura

Upozorenja

Vaš liječnik može odlučiti prekinuti liječenje erlotinibom ako se pojave sljedeći simptomi:

Iznenadne poteškoće u disanju povezane s kašljem i vrućicom;
Teški i uporni proljev;
Mučnina, gubitak apetita ili povraćanje;
Akutno crvenilo i bol u oku, povećano suzenje, zamagljen vid i / ili osjetljivost na svjetlo;
Intenzivan bol u trbuhu;
Teške kožne reakcije, kao što su - na primjer - mjehurići ili ljuštenje.

Liječenje erlotinibom nije preporučljivo u bolesnika s bolestima jetre i / ili bubrega.

U bolesnika s poremećajima glukuronidacije - kao što je Gilbertov sindrom (poremećaj metabolizma bilirubina) - erlotinib treba koristiti s oprezom.

Tijekom terapije erlotinibom nije potrebno pušiti jer pušenje može smanjiti koncentraciju u plazmi i, posljedično, učinkovitost erlotiniba.

Terapija erlotinibom se ne preporučuje u djece i adolescenata.

Erlotinib se ne smije uzimati s hranom.

interakcije

Istovremena primjena erlotiniba i antikoagulansa - kao što je, na primjer, varfarin - može povećati rizik od krvarenja i krvarenja.

Istovremeni unos erlotiniba i statina (lijekova koji se koriste za smanjenje koncentracije kolesterola u krvi) može uzrokovati povećani rizik od oštećenja mišića povezanog sa statinom. Takva oštećenja - u nekim slučajevima - mogu dovesti do rabdomiolize (rupture stanica skeletnih mišića i otpuštanja u krvotok tvari sadržanih u muskulaturi), uz posljedično oštećenje bubrega.

Kombinacija erlotiniba i kapecitabina (antikancerogenog sredstva) može uzrokovati povećanje koncentracije erlotiniba u plazmi.

Bilo bi dobro izbjegavati istovremenu primjenu erlotiniba i sljedećih lijekova jer može doći do smanjenja terapijske učinkovitosti erlotiniba ili povećanja njegovih nuspojava:

Lijekovi protiv gljivica, kao što je ketokonazol ;
Antivirusni lijekovi koji inhibiraju proteazu, kao što su - na primjer - ritonavir ;
Eritromicin i klaritromicin, antibiotski lijekovi;
Fenitoin i karbamazepin, lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije;
Barbiturati ;
Rifampicin, antibiotik koji se koristi u liječenju tuberkuloze;
Ciprofloksacin, kinolonski antibiotik;
Omeprazol i ranitidin, lijekovi koji se koriste za smanjenje izlučivanja kiseline u želucu;
Kantarion (ili gospina trava), biljka koja ima antidepresivna svojstva.

Nuspojave

Erlotinib može izazvati različite vrste nuspojava iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Vrsta nuspojava i intenzitet s kojim se javljaju variraju od osobe do osobe, ovisno o osjetljivosti koje svaki pacijent ima prema lijeku.

Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti nakon liječenja erlotinibom.

Gastrointestinalni poremećaji

Liječenje erlotinibom može izazvati mučninu, povraćanje i proljev.

Ako su blagi, ti se simptomi mogu liječiti anti-emetičkim i anti-dijarejskim lijekovima.

Naprotiv, ako se ovi simptomi javljaju ozbiljno, potrebno je odmah kontaktirati liječnika koji može odlučiti da se terapija zaustavi i primi pacijenta u bolnicu. Teška i trajna proljev može dovesti do smanjenja koncentracije kalija u krvi (hipokalemija) i zatajenja bubrega, osobito u bolesnika koji se istodobno liječe drugim kemoterapijskim lijekovima.

Osim toga, lijek može uzrokovati bol u želucu, nadutost, probavne smetnje, krvarenje iz želuca ili crijeva i perforaciju crijeva.

Respiratorni poremećaji

Liječenje erlotinibom može uzrokovati poteškoće s disanjem povezane s kašljem i vrućicom. To mogu biti znakovi početka intersticijalne bolesti pluća. Ova bolest može imati i fatalne ishode.

Poremećaji oka

Liječenje erlotinibom može uzrokovati upalu obojenog dijela oka, konjunktivitis, keratokonjunktivitis (istodobna upala rožnice i konjunktive) i keratitis (upala rožnice). Nadalje, zabilježeni su slučajevi ulceracije rožnice i perforacije.

Hepatobilijarni poremećaji

Liječenje erlotinibom može uzrokovati promjene u funkciji jetre i zatajenju jetre.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Liječenje erlotinibom može izazvati kožni osip koji se može pojaviti ili pogoršati u područjima izloženim sunčevom svjetlu. Stoga je preporučljivo zaštititi kožu odjećom i kremama za sunčanje.

Erlotinib također može uzrokovati alopeciju, akne, suhu kožu, pukotine na koži, upalne reakcije oko noktiju, infekciju folikula dlake i Stevens-Johnsonov sindrom (ozbiljnija varijanta polimorfne eriteme).

Poremećaji živčanog sustava

Erlotinib može uzrokovati glavobolje, umor, promjene osjetljivosti kože, obamrlost u ekstremitetima i može izazvati depresiju.

Ostale nuspojave

Ostale vrste nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom terapije erlotinibom su:

infekcije;
Gubitak apetita i tjelesne težine;
Iritacije usta;
groznica;
Groznica;
Krvarenje iz nosa;
Promjene u trepavicama i obrvama;
Prekomjerna dlaka na licu i tijelu;
Krhkost noktiju koja se također može skinuti;
Sindrom ruku i stopala, sindrom kojeg karakterizira crvenilo i / ili bol u dlanu i stopalima.

predozirati

U slučaju predoziranja erlotinibom može doći do pogoršanja nuspojava. Ako sumnjate da ste uzeli predoziranje lijekom, odmah se obratite liječniku ili najbližoj bolnici.

Mehanizam djelovanja

Erlotinib ispoljava svoje antitumorsko djelovanje inhibiranjem receptora epidermalnog faktora rasta (EGFR).

EGFR je uključen u procese rasta, proliferacije, difuzije i metastaze stanica raka. Stoga, inhibiranjem ovog receptora, erlotinib može zaustaviti proliferaciju i širenje tumorske mase.

Način korištenja - Doziranje

Erlotinib je dostupan za oralnu primjenu u obliku tableta. Tabletu treba uzeti jedan sat prije ili dva sata nakon uzimanja hrane.

Doziranje erlotiniba mora odrediti liječnik u skladu s patologijom koju treba liječiti i bolesnikovim stanjem.

Doze erlotiniba koje se obično koriste navedene su u nastavku.

Napredan rak pluća bez malih stanica

Za ovu vrstu raka uobičajena doza erlotiniba je 150 mg na dan. Ovisno o pacijentovom odgovoru na terapiju, liječnik može odlučiti promijeniti dozu lijeka.

Metastatski karcinom gušterače

U ovom slučaju, doza erlotiniba obično iznosi 100 mg lijeka na dan. Ovisno o tome kako pacijent reagira na terapiju, liječnik će odlučiti hoće li povećati količinu primijenjenog lijeka ili ne.

Trudnoća i dojenje

Treba izbjegavati primjenu erlotiniba kod trudnica.

Nadalje, moraju se poduzeti odgovarajuće mjere opreza kako bi se spriječio početak trudnoće, i tijekom liječenja lijekom i tijekom razdoblja od najmanje dva tjedna od kraja iste.

Majke koje doje ne bi trebale uzimati erlotinib.