općenitost
Volemija je sinonim za cirkulirajući volumen krvi, dakle ukupna količina krvi prisutna u cirkulacijskom sustavu.
Kod odrasle osobe, prosječni volumen je oko 4, 7 - 5 litara, s malim pojedinačnim varijacijama:
- to je uglavnom 10% više kod muškaraca nego kod žena;
- ona je veća u djeteta nego u odrasle i starije osobe (sve dok se odnosi na površinu tijela, stoga je izražena u relativnom smislu (L / m2) i nije apsolutna).
što
Volemija je ukupni volumen krvi, tj. Plazma i figurativnih elemenata (crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih stanica i trombocita).
Volumen uključuje i masu krvi koja cirkulira u krvnim žilama i koja je imobilizirana u nekim organima koji djeluju kao naslage, kao što su jetra ili slezena.
Volumen cirkulirajuće krvi kontrolira se bubrezima i varira ovisno o tjelesnoj težini, dobi i spolu.
Kontrola glasnoće
Kontrola volumena povjerena je složenim regulatornim mehanizmima, među kojima bubreg nedvojbeno ima vodeću ulogu.
Održavanje volumena krvi u granicama koje su kompatibilne s optimalnim ispunjavanjem vitalnih funkcija tijela, uglavnom se slažu:
- Dijetetski unos vode i mineralnih soli, osobito natrija;
- Količina vode koja se svakodnevno gubi kroz urin, izmet, znoj, perspiratio insensibilis i disanje.
Ako se volumen krvi poveća ( hipervolemija ), tlak se također povećava; ovaj koncept postaje lako razumljiv s obzirom na balon (krvne žile) punjen povećanom količinom vode (krvi); kako se volumen povećava, tlak koji djeluje na krvne zidove posuda također se povećava, do te mjere da izaziva pucanje (u ekstremnim slučajevima). Jedino rješenje za izbjegavanje tužnog događaja je uklanjanje viška vode iz balona, tj. Smanjivanje glasnoće vraćanjem u normalno stanje; sve to osigurava bubreg putem pasivnog mehanizma i aktivnog mehanizma na koji utječu hormoni aldosterone (smanjuje se izlučivanje natrija i vode, povećava se kalijev i vodikov ion) i vazopresin (pogoduje reapsorpciji vode na razini bubrega).,
Zahvaljujući tim hormonima, bubrezi mogu izgubiti vodu s urinom smiješno malim, ali oni sigurno ne mogu vratiti izgubljenu tekućinu, kao magijom. U takvim okolnostima aktivira se niz fizioloških mehanizama za održavanje vitalnih funkcija čak iu uvjetima hipovolemije ; među njima spominje se vazokonstrikcija (koju također preferira vazopresin) i povećana simpatička stimulacija srca, oba u cilju podupiranja arterijskog tlaka u uvjetima hipovolemije. U tu svrhu pridonosi i rezerva krvi u venama, koja u sličnim okolnostima ima tendenciju smanjenja u korist arterija (aktivacija simpatičkog živčanog sustava pogoduje kontrakciji vena).
Zašto mjerite
Mjerenje volumena naznačeno je u dijagnostici i praćenju pacijenata koji pate od kongestivnog zatajenja srca, kronične hipertenzije ili zatajenja bubrega te pacijenata na intenzivnoj njezi.
Normalne vrijednosti
Kod odrasle osobe prosječni volumen iznosi oko 4, 7 - 5 litara, s malim pojedinačnim varijacijama.
Ženski spol obično ima manji volumen krvi od muškog. Djeca, s druge strane, imaju veći volumen od odraslih i starijih osoba.
Pod normalnim uvjetima, volumen ostaje konstantan i odgovara oko 7% tjelesne težine. Od ukupne mase krvi, 55% je posljedica plazme, a preostalih 45% figurativnim elementima, posebno crvenim krvnim stanicama koje su najveće među krvnim stanicama.
Visoka volemija - uzroci
Povećan volumen (hipervolemija):
- Istovremeni unos tekućine i slane hrane (u ovom slučaju također raste osmolarnost plazme);
- Upadljivo unošenje tekućine ili intravenska infuzija istih;
- Produženi boravak u visini;
- Trudnoća;
- Vježbanje mišića;
- Izlaganje visokim temperaturama;
- Primarna ili sekundarna poliglobulija (povećanje kvote eritrocita).
Niska volemija - uzroci
Pad volumena (hipovolemija):
- dehidracija;
- Teška proljev;
- povraćanje;
- Pretjerano znojenje;
- krvarenje;
- Teške opekline;
- Izlaganje niskim temperaturama;
- Stajanje nekoliko sati;
- Nedovoljno uvođenje tekućina;
- Davanje diuretika;
- Nefrotski sindrom;
- Davanje krvi;
- Konzumiranje alkohola;
- Dijabetička ketoacidoza.
Simptomi teške hipovolemije (smanjenje veće od 15-20%):
- vrtoglavica;
- mučnina;
- slabost;
- Ekstremna žeđ;
- bljedilo;
- tahikardija;
- hipotenzija;
- anksioznost;
- miješanje;
- Povećana brzina disanja;
- Znojenje (za simpatičku stimulaciju);
- Hladna koža.
Kako je mjeriti
Iz očiglednih razloga, volumen življenja mora se mjeriti neizravno. U tu svrhu se najprije utvrdi ukupni volumen plazme, izračunavajući intravenozno uvođenjem poznatih količina indikatora i vrednovanjem koncentracije u uzorku plazme nakon nekoliko minuta. Na taj način moguće je pratiti ukupni volumen plazme pomoću jednostavnih matematičkih formula.
Jednom kada se ti podaci dobiju, to je povezano s hematokritom, to jest s količinom stanica prisutnih u krvi (očito postoji mnogo više stanica u krvi i više povećava svoj volumen). Tako prikupljeni podaci unose se u sljedeću formulu za izračun obujma:
Volemija = [Plazmatski volumen / (100 - hematokrit)] x 100
Izračunajte volemiju
Volumen krvi pojedinca može se izračunati indikativno čak i od vrijednosti visine i težine:
KALKULATOR
Iskorištavanje Nadlerove formule:
- Mužjaci = 0, 3669 * Visina (m) 3 + 0, 03219 * Težina (kg) + 0, 6041
- Ženke = 0, 3561 * Visina (m) 3 + 0, 03308 x Težina (kg) + 0, 1833
priprema
Volumen se može izračunati počevši od hematokrita i volumena plazme. Stoga se pacijent mora podvrgnuti testu krvi. Ako pored ovih parametara morate izvršiti i neki drugi test krvi koji uključuje post (kao što je određivanje šećera u krvi ili kolesterola), morat ćete se suzdržati od hrane i pića. Liječnik će i dalje moći pružiti korisne informacije za pripremu ovih analiza.
Tumačenje rezultata
- Hipervolemija je povećanje volumena krvi koja cirkulira; to dovodi do povećanja tjelesne težine i posljedica kao što su zatajenje srca i hiponatremija. Hipervolemija je često uzrokovana disfunkcijom bubrega (akutna i kronična insuficijencija i nefrotski sindrom). Drugi uzroci mogu biti iatrogeni (zbog prekomjerne infuzije tekućina, osobito ako su bogati natrijem) ili sekundarni zbog zatajenja srca i jetre.
- Hipovolemija je smanjenje volumena krvi koja cirkulira. To je često posljedica vidljivog gubitka krvi (krvarenje), sekundarnog u odnosu na traumu, operaciju ili ozljedu unutarnjih organa. Hipovolemija također može biti posljedica iscrpljenja tekućine kroz kožu (prekomjerno znojenje, opekline, itd.), Gastrointestinalnih (bolesti koje uzrokuju povraćanje i obilan proljev) ili bubrega (dijabetes ili insipid, adrenalna insuficijencija i zlouporaba diuretika). Nadalje, smanjenje mase krvi u cirkulaciji može se dogoditi zbog povećanja propusnosti kapilara koja je sekundarna upali, sepsi i akutnom pankreatitisu.
