karmustin

Carmustin - ili BCNU (bis-cloronitrosourea) - je lijek protiv raka koji pripada klasi alkilirajućih sredstava.

Carmustina - Kemijska struktura

To je lipofilni spoj koji lako prolazi krvno-moždanu barijeru, zbog čega se naširoko koristi za liječenje tumora mozga.

indikacije

Za ono što koristi

Carmustin je indiciran u liječenju:

Tumori mozga (gliom, multiformni glioblastom, medulloblastom, astrocitom);
Multipli mijelom;
Hodgkinov limfom;
Ne-Hodgkinov limfom.

Upozorenja

Carmustine treba davati samo pod strogim nadzorom liječnika koji je specijaliziran za primjenu kemoterapijskih antineoplastičnih lijekova.

Budući da karmustin može uzrokovati odgođenu toksičnost koštane srži, potrebno je nadzirati funkciju koštane srži - kroz hematološka ispitivanja - tijekom razdoblja od najmanje šest tjedana nakon primjene svake doze.

Zbog svoje toksičnosti, praćenje rada jetre i bubrega također je potrebno tijekom razdoblja liječenja lijekom.

interakcije

Carmustin može smanjiti koncentraciju fenitoina u plazmi (lijek koji se koristi za liječenje epilepsije), čime se smanjuje njegova terapijska učinkovitost.

Istodobna primjena karmustina i mitomicina (antibiotik koji ima antikancerogenu aktivnost) uzrokuje kvalitativne i kvantitativne promjene filma rožnice, što rezultira oštećenjem epitela rožnice i konjunktive.

Istovremeni unos karmustina i cimetidina (lijek koji se koristi u liječenju čira na želucu) može povećati toksičnost koštane srži samog karmustina.

Nuspojave

Carmustin izaziva razne nuspojave. Ovi učinci variraju ovisno o patologiji koja se liječi, dozi primijenjenog lijeka i stanju pacijenta. Nadalje, postoji velika varijabilnost u odgovoru na terapiju između jednog pojedinca i drugog, tako da se ne kaže da se nuspojave javljaju u istom intenzitetu kod svakog pacijenta.

Gastrointestinalni poremećaji

Carmustin može izazvati mučninu, povraćanje i proljev .

Povraćanje se događa nekoliko sati nakon uzimanja lijeka i može trajati do dva ili tri dana. Ovaj se simptom kontrolira upotrebom anti-emetičkih lijekova. Ako povraćanje potraje, morate obavijestiti svog liječnika.

Proljev se može liječiti lijekovima protiv proljeva i potrebno je puno piti kako bi se izgubile tekućine.

mijelosupresija

Carmustin može uzrokovati mijelosupresiju, koja je potiskivanje aktivnosti koštane srži. Ova supresija uzrokuje smanjenu proizvodnju svih krvnih stanica što može dovesti do:

Anemija (smanjenje razine hemoglobina u krvi), glavni simptom početka anemije je osjećaj fizičke iscrpljenosti ;
Leukopenija (smanjena razina bijelih krvnih stanica), s povećanom osjetljivošću na kontrakcije infekcija ;
Plateletopenija (smanjenje broja trombocita) dovodi do pojave modrica i abnormalnog krvarenja s povećanim rizikom od krvarenja .

Prije svega, lijek potiče pojavu izražene leukopenije i trombocitopenije.

Carmustin također može uzrokovati odgođenu toksičnost koštane srži .

Gubitak apetita

Tretman karmina može dovesti do gubitka apetita i tjelesne težine . Lijek također može uzrokovati poremećaje metabolizma i prehrane .

Smanjenje funkcije jetre

Terapija Carmustinom može uzrokovati privremeno smanjenje aktivnosti jetre . Međutim, funkcija jetre bi se trebala normalizirati na kraju liječenja.

Promjena pluća

Terapija s Carmustinom može uzrokovati promjenu u plućnom tkivu . Neophodno je obavijestiti onkologa ako dođe do kašljanja i / ili kratkog daha .

neplodnost

Carmustin može utjecati na sposobnost začeća.

Poremećaji bubrega i mokraće

Tretman karmina može uzrokovati infekcije mokraćnog sustava i inkontinenciju .

Patologije središnjeg živčanog sustava

Terapija karmastinom može uzrokovati zbunjenost, konvulzije, cerebralni edem, depresiju, pospanost, vrtoglavicu i poremećaje govora . Kada se karmustin koristi u obliku implantata, mogu se pojaviti epileptički napadi . Međutim, čini se da su te konvulzije uzrokovane samim implantatom, a ne lijekom.

Ostale nuspojave

Tretman karmina također može uzrokovati poteškoće s hodanjem, vizualne promjene i bolove u očima . Ove nuspojave su vrlo rijetke, ali - ako se pojave - onkolog mora biti odmah obaviješten.

Mehanizam djelovanja

Carmustin je nitrosourea koja pripada klasi alkilirajućih sredstava. Lijek je vrlo nestabilan, brzo se razgrađuje unutar stanične vodene sredine, što dovodi do aktivnih spojeva koji posjeduju citotoksičnu aktivnost (toksično za stanice). Ovi spojevi su sposobni interkalirati alkilne skupine unutar dvostrukog lanca DNA. Promjene inducirane na molekuli DNA sprječavaju stanicu da se pravilno replicira i šalje je u apoptozu (mehanizam programirane stanične smrti).

Način korištenja - Doziranje

Carmustin je dostupan za intravensko davanje ili kao implantat.

Carmustin za intravensku primjenu pojavljuje se kao suhi prah koji se prije infuzije mora otopiti u odgovarajućoj količini otapala. Može se upravljati:

Ubrizgavanjem u venu kroz kanilu (tanku cjevčicu) koja se umeće u venu ruke ili šake;
Kroz središnji venski kateter koji se subkutano umeće u venu blizu ključne kosti.

Dozu utvrđuje onkolog prema tumoru koji se liječi i stanju pacijenta.

Što se tiče karmustina u obliku implantata, on se koristi za liječenje tumora mozga. Konkretno, implantat je umetnut u mozak nakon kirurškog uklanjanja tumora ili kao pomoć u radioterapiji.

Trudnoća i dojenje

Ne preporuča se liječenje karcinina tijekom trudnoće jer lijek može štetno djelovati na fetus koji se razvija.

Tijekom terapije karumustinom i određenog vremenskog razdoblja od kraja istog, bilo bi dobro usvojiti mjere opreza - oba spola - kako bi se izbjegla bilo kakva trudnoća.

Majke koje primaju karmustin ne bi trebale dojiti.