hr.energymedresearch.com
sport i zdravlje

Prijelomi kostiju

Općenitosti i uzroci

Pod frakturom se podrazumijeva prekid strukturnog integriteta kosti koja može biti traumatskog ili spontanog (patološkog) porijekla.

U slučaju traume, koštani prijelomi kada trauma ima takav stupanj da prevlada granice otpornosti same kosti.

Trauma može izravno ili neizravno utjecati na kost.

U prvom slučaju kosti se lome na mjestu primjene sile.

U slučaju neizravne traume, lom se javlja na određenoj udaljenosti od točke primjene sile, koja se širi duž kinetičkog lanca ekstremiteta ili kralježnice sve dok ne dođe do mjesta loma.

U oba slučaja primijenjene sile mogu biti torzije, savijanja, kompresije ili kidanja. Ako je kost narušena patološkim procesom (sistemskim ili lokalnim), te sile mogu stvoriti prijelom unatoč tome što su zanemarive ili skromne osobe, u tim slučajevima govorimo o patološkim frakturama (tipičnim za starije osobe, vidi: OSTEOPOROZA).

Tu su i stresne frakture ili funkcionalno preopterećenje koje se određuju ponavljanjem stalnih naprezanja na kosti (tipičan primjer je fraktura marširanja ili šetača koji pogađaju drugu metatarzalu).

Frakture također mogu biti uzrokovane naglim i nasilnim kontrakcijama mišića (prijelomi avulzije), što rezultira odvajanjem kosti kod umetanja tetive samog mišića. Ova vrsta prijeloma je vrlo česta kod mladih sportaša kod kojih koštana masa još nije dobro utvrđena.

klasifikacija

Klasifikacija fraktura je vrlo velika i potpuna tema, pokušat ćemo sažeti u sljedećim točkama najčešće i karakteristične prijelome.

COMPACT FRACTURE (bez dislokacije fragmenata) / SASTAV (s dislokacijom fragmenata): u odnosu na moguće pomicanje prijelomnih segmenata, mogu se razlikovati složeni prijelomi, u kojima segmenti prijeloma zadržavaju svoj anatomski položaj, te izmještene frakture, u kojima dolazi do pomaka fragmenta.

ZATVORENI / IZLOŽENI FRAKTUR: prema cjelovitosti ili nečistoći kože postoje zatvorene frakture (u kojima koža ostaje netaknuta) i izloženi prijelomi s visokim rizikom od infekcije (u kojima je laceracija kože i vanjsko izlaganje kosti).

ZAVRŠEN / NEKOMPETAN PREKRIVANJE: ovisno o tome utječe li fraktura na cijelu debljinu kosti (potpuni prijelom) ili dio nje (nepotpun prijelom ili jednostavno kršenje kostiju).

STABILNI / INSTABILNI FRAKTUR: kada deformirajuće sile, kao što je sila mišića koje sprječava međusobni kontakt između dva segmenta kostiju, to se naziva nestabilnim lomom. U tim slučajevima će biti ugrožena nepokretnost prijeloma sa posljedičnim odgođenim zacjeljivanjem. Inače, u odsutnosti deformirajućih sila, govorimo o stabilnom lomu.

JEDNOSTAVANI / VISOKOLUTNI PRELAZI / ZAVESA: na temelju broja proizvedenih koštanih fragmenata. Ako fraktura stvara dva različita fragmenta kosti, to se naziva jednostavnim. Ako umjesto toga potiče brojne fragmente, naziva se pluriframmentale ili comminuta fraktura (prisutnost više fraktura fraktura).

PRELAZNE / OBLIKOVNE / SPIROIDNE / UZDUŽNE PRELOVI: na temelju tijeka i oblika prijeloma (pukotine koja razdvaja dva fragmenta kosti) frakture se mogu svrstati u:

  • TRANZERSKI FRACTURES: lomna praznina postavljena je pod pravim kutom u odnosu na uzdužnu os kosti
  • OBRADA SLIKE: lomna pukotina tvori kut manji od 90 ° u odnosu na uzdužnu os kosti (frakture kljuna)
  • UZDUŽNE PRELAZE: lomna pukotina paralelna je s uzdužnom osi kosti
  • SPROROIDNE FRACTURES: lomna pukotina se odvija spiralnim putem duž segmenta kosti, omatajući se oko nje.

Kao što smo vidjeli kod raseljenih prijeloma, ozljede povezane s frakturama mogu biti mišića, tetiva, ligamenta, vaskularne, živčane, visceralne ili kožne prirode

simptomi

Simptomatologija frakture karakterizirana je:

  • bol (stimulacija osjetilnih završetaka periosta)
  • smanjena pokretljivost (više ili manje široka ovisno o mjestu prijeloma i anatomskom položaju pojedinačne kosti)
  • funkcionalna impotencija (bol i nedostatak poluge za mišiće)
  • hematom

Faze iscjeljivanja

Liječenje traumatskog događaja koji je slomljen odvija se prema sljedećim koracima:

  1. redukcija hematoma (7-14 dana), stabilizacija prijeloma, stanični stimulus za stvaranje novih koštanih struktura
  2. privremena proizvodnja mekog ljekovitog tkiva ("granulacijsko tkivo"). Ovaj fenomen javlja se u vremenskom periodu općenito između 4 i 16 tjedana.
  3. zamjena ovog tkiva s drugim tvrdim, ali privremenim tkivom nazvanim "osifikacijski kalus"
  4. supstitucija "kalusa" dobro orijentiranim lamelarnim koštanim tkivom
  5. prateći fenomen preoblikovanja kroz koji kost vraća svoj izvorni oblik (1 ili više godina).

Zanimljivi Članci