općenitost
Astrocitom je tumor mozga koji potječe od određenih glia stanica, nazvanih astrociti.
Astrocitomi mogu biti benigni ili maligni i mogu imati različitu snagu rasta.
Samo zahvaljujući točnoj dijagnozi - kroz koju se navode položaj i težina astrocitoma - moguće je planirati najprikladniju terapiju.
Općenito, najčešće liječenje, koje pruža najveće šanse za oporavak, je kirurško uklanjanje.
Kratki osvrt na tumore mozga
Kada govorimo o tumoru mozga, ili tumoru mozga ili neoplazmi mozga, mislimo na benigne ili maligne mase tumorskih stanica koje utječu na mozak (tj. Područje između telencefalona, diencefalona, cerebeluma i moždanog debla) ili kičmene moždine., Zajedno, encefalon i kičmena moždina formiraju središnji živčani sustav ( CNS ).
Plod genetskih mutacija, od kojih, međutim, točan uzrok nije često poznat, tumori mozga mogu:
- potječu izravno iz stanice središnjeg živčanog sustava (u ovom slučaju govorimo io primarnim tumorima mozga );
- proizlaze iz malignog tumora prisutnog na drugim mjestima u tijelu, kao što su dojke (u ovom drugom slučaju nazivaju se i sekundarni tumori mozga ).
S obzirom na ekstremnu složenost središnjeg živčanog sustava i velik broj različitih stanica koje ga čine, postoji mnogo različitih tipova tumora mozga: prema posljednjim procjenama, između 120 i 130.
Bez obzira na njihovu zloćudnu moć ili ne, tumori na mozgu se gotovo uvijek uklanjaju i / ili liječe radioterapijom i / ili kemoterapijom, jer često uzrokuju neurološke probleme koji nisu kompatibilni s normalnim životom.
Što je astrocitom?
Astrocitom je tumor mozga koji potječe od određenih stanica, nazvanih astrociti .
Astrociti su glia stanice, stoga astrocitomi spadaju u kategoriju takozvanih glioma ili tumora mozga koji potječu od glia staničnih jedinica.
Astrocitom može biti benigni ili maligni u prirodi; štoviše, to može biti žarišna ili difuzna: fokalne astrocitome pojavljuju se kao masa stanica koje se same po sebi razlikuju od okolnog zdravog moždanog tkiva; difuzni astrocitomi, s druge strane, izgledaju kao nešto "izgubljeno" u njihovom okruženju.
Razlika između benignog tumora i malignog tumora
Benigni tumor je masa abnormalnih stanica koje rastu sporo, ima malu infiltrativnu moć i jednako lošu (ako ne i nulu) metastazirajuću snagu.
Nasuprot tome, maligni tumor je abnormalna stanična masa koja brzo raste, ima visoku infiltrativnu moć i gotovo uvijek veliku metastazirajuću snagu.
Napomena: zbog infiltrativne snage, to se odnosi na sposobnost da se zahvati susjedne anatomske regije. S metastazirajućom snagom, s druge strane, upućuje se na sposobnost stanica raka da se kroz krvnu ili limfnu cirkulaciju šire u druge organe i tkiva tijela (metastaze).
GLIA I CELICE GLIJE
Sa svojim stanicama, glija pruža potporu, stabilnost i prehranu zamršenoj mreži neurona prisutnih u ljudskom tijelu i ima zadatak prijenosa živčanih signala.
U središnjem živčanom sustavu stanični elementi glije su astrociti, oligodendrociti, ependimalne stanice i stanice mikroglije.
U perifernom živčanom sustavu ( SNP ) stanični elementi glije su Schwannove stanice i satelitske stanice.
LOKALIZACIJA ASTROCITOMA
Astrocitomi obično nastaju na razini telencefalona, malog mozga i moždanog debla .
Samo u rijetkim slučajevima nastaju iz astrocita koji se nalazi u kičmenoj moždini.
ASTROCITOM: OD OZNAKE DO RAZLIČITIH VRSTA
Tumori mozga podijeljeni su u 4 stupnja - identificirani prvim četirima rimskim brojevima - ovisno o njihovoj snazi rasta.
Tumori mozga I. i II. Stupnja rastu vrlo sporo i uključuju ograničeno područje mozga; općenito su benigni.
Nasuprot tome, tumori mozga stupnja III i IV brzo se šire i napadaju okolna tkiva; oni su općenito maligni.
Tumor mozga I ili II stupnja može se s vremenom pretvoriti u stupanj III ili IV tumora.
Na temelju stupnja (ili snage rasta) koji ih karakterizira, astrocitomi se razlikuju na:
- Pilocitički astrocitomi, koji su astrocitomi stupnja I.
Karakteristike : benigni fokalni tumori, slični cistama ispunjenim tekućinom.
- Difuzni astrocitomi niskog stupnja, koji su astrocitomi stupnja II.
Značajke : to su česti benigni tumori.
- Anaplastični astrocitomi, koji su astrocitomi III stupnja.
Karakteristike : vrlo maligni tumori, nazivaju se anaplastični jer astrociti masa tumora gube svoj tipičan izgled i poprimaju karakteristike nediferenciranih stanica (anaplazijski proces).
- Multiformni glioblastomi, koji su astrocitomi stupnja IV.
Značajke : vrlo su zloćudne i imaju vrlo visoku smrtnost. U masama koje ih tvore, mogu se naći krvne žile, naslage kalcija s cističnim materijalom.
epidemiologija
Astrocitomi su najčešći gliomi (NB: gliomi su najrašireniji tumori mozga) i predstavljaju jednu trećinu (dakle oko 33%) svih primarnih neoplazmi mozga.
Osobe bilo koje dobi mogu razviti astrocitom.
U djece, astrocitomi od 1. stupnja su sporije rastući; u odraslih i starijih osoba, astrocitomi stupnja II i oni s brzim rastom (stupanj III i IV) su češći.
| Epidemiološki podaci koji se odnose na različite vrste postojećih astrocitoma | |
| vrsta | Epidemiološke značajke |
Pilocitički astrocitom | Pilocitički astrocitomi čine 2% svih astrocitoma. |
Difuzni astrocitom niskog stupnja | Niska razina difuznih astrocitoma čini 8% svih astrocitoma. Posebno pogađaju osobe između 30 i 40 godina. |
Anaplastični astrocitom | Anaplastični astrocitomi čine 20% svih astrocitoma i uglavnom pogađaju osobe između 30 i 50 godina i starije osobe. |
Glioblastoma multiforme | Multiformalni glioblastomi čine 15-17% svih primarnih tumora mozga i 54% svih glioma. To su najčešće maligne neoplazme u mozgu i zahvaćaju osobe u dobi od 45 i više godina. |
uzroci
Astrocitomi, kao i gotovo svi tumori ljudskog mozga, nastaju iz razloga koji još nisu poznati.
Simptomi i komplikacije
Simptomi astrocitoma mogu se pojaviti iznenada ili vrlo sporo, ovisno o rastu koji karakterizira masu tumora.
Drugim riječima, ako je astrocitom stupanj I ili II, patološke manifestacije postupno se uspostavljaju; ako je umjesto astrocitoma stupanj III ili IV, problemi povezani s njim pojavljuju se i razvijaju vrlo brzo.
Iako mjesto nastanka tumora snažno utječe na kvalitetu simptoma, postoje neki simptomi koji su zajednički gotovo svim oblicima astrocitoma, i to:
- glavobolja;
- Mučnina i povraćanje, osobito ujutro;
- Problemi s vidom;
- Epileptičke krize.
Ovi poremećaji su posljedica povećanja intrakranijalnog (ili endokranijalnog) tlaka, što se može dogoditi iz dva razloga:
- Budući da rastuća masa tumora sprječava normalno strujanje cerebrospinalne tekućine.
- Zato što se oko masa tumora oblikuje edem.
KAO SJEDIŠTE TUMORA POVEĆAVA SIMPTOME
Ako se astrocitom nalazi na razini frontalnog režnja mozga, pacijenti imaju tendenciju manifestiranja:
- Iznenadne ili postupne promjene raspoloženja i osobnosti
- Slabost ili obamrlost na obje strane tijela
Ako se astrocitom nalazi u temporalnom režnju mozga, tipični simptomi su:
- Problemi koordinacije
- Jezični problemi
- Promjena memorije
Konačno, ako se astrocitom nalazi na razini parijetalnog režnja mozga, pacijenti se žale:
- Problemi s pisanjem
- Slabost ili obamrlost u jednoj od dvije strane tijela
komplikacije
Što se tiče malignih astrocitoma, najozbiljnije komplikacije se sastoje u širenju tumorske mase - koja zahvaća okolna zdrava tkiva - i u difuziju neoplastičnih stanica ( metastaza ) u druge organe tijela .
Što se tiče benignih astrocitoma, moguća komplikacija je njihova promjena u malignim tumorima.
dijagnoza
Suočeni sa sumnjom na astrocitom, liječnici započinju dijagnostička ispitivanja pažljivim fizičkim pregledom i analizom kvalitete refleksa tetiva .
Konačno, kako bi se uklonile sve sumnje i saznali položaj i točna veličina tumora, pribjegavaju specifičnim testovima kao što su:
- Nuklearna magnetska rezonancija
- CT (ili kompjuterizirana aksijalna tomografija)
- Biopsija tumora
- Lumbalna punkcija
CILJ I PREGLED ISPITIVANJA, ISPITIVANJE OČI I ISPITIVANJE MENTALNO-KOGNITIVNO
- Fizički pregled sastoji se u analizi simptoma i znakova koje je pacijent prijavio ili koji se manifestira. Iako ne pruža nikakve podatke, može biti vrlo korisno za razumijevanje vrste patologije na mjestu.
- Ispitivanje refleksa tetiva je test koji služi za procjenu prisutnosti ili odsutnosti neuromuskularnih i koordinativnih poremećaja.
- Kroz očni test, liječnik promatra optički živac i analizira njegovo uključivanje.
- Procjena mentalnog statusa i kognitivnih sposobnosti provodi se s namjerom da se shvati koja su područja središnjeg živčanog sustava razvila neoplazmu. Na primjer, pronalaženje poremećaja pamćenja ukazuje na neurološki problem koji se nalazi u temporalnim režnjevima, a ne u parijetalnim režnjevima i tako dalje.
NUKLEARNI MAGNETNI RESONANT (RMN)
Nuklearna magnetska rezonancija ( NMR ) je bezbolan dijagnostički test koji omogućuje vizualizaciju unutarnjih struktura ljudskog tijela bez uporabe ionizirajućeg zračenja (X-zrake).
Njegov princip rada vrlo je složen i temelji se na stvaranju magnetskih polja, koja emitiraju signale koji se mogu pretvoriti u slike pomoću detektora.
Magnetska rezonanca encefalona i medule pruža zadovoljavajući pogled na ova dva odjeljka. Međutim, u nekim slučajevima, kako bi se poboljšala kvaliteta vizualizacije, moglo bi biti potrebno ubrizgati kontrastnu tekućinu u vensku razinu. U takvim situacijama, test postaje minimalno invazivan, jer kontrastna tekućina (ili medij) može imati nuspojave.
Klasična nuklearna magnetska rezonancija traje oko 30-40 minuta.
TAC
CT je dijagnostički postupak koji koristi ionizirajuće zračenje kako bi stvorio vrlo detaljnu trodimenzionalnu sliku unutarnjih organa tijela.
Iako je bezbolan, smatra se invazivnim zbog izloženosti rendgenskim zrakama (NB: čije doze nikako nisu zanemarive u usporedbi s normalnim rendgenskim snimkama). Nadalje, kao što je MR, može zahtijevati upotrebu kontrastnog sredstva - ne bez mogućih nuspojava - kako bi se poboljšala kvaliteta prikaza.
Klasični CT snimanje traje oko 30-40 minuta.
biopsija
Biopsija tumora sastoji se od prikupljanja i histološke analize uzorka stanica iz neoplastične mase u laboratoriju. To je najprikladniji test ako se želite vratiti na točnu prirodu (benigni ili maligni) i ozbiljnost tumora.
U slučaju astrocitoma, uzorkovanje se obično odvija tijekom CT-a - to omogućuje vrlo precizno skupljanje - i zahtijeva malu, ali osjetljivu operaciju glave.
liječenje
Terapija koju treba primijeniti u slučaju astrocitoma ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući stupanj, položaj, veličinu i brzinu rasta tumorske mase.
Ako se tumor nalazi na položaju dostupnom kirurškim rukama, najbolje je ukloniti ga . To se odnosi i na prisutnost maligne neoplazme i na prisutnost benigne neoplazme.
Ako je astrocitom maligna i / ili raširena, radioterapija i, ponekad, kemoterapija trebaju slijediti postupak kirurškog uklanjanja.
| Liječenje astrocitoma na temelju njegovog stupnja (NB: odnosi se na tumor koji se nalazi na položaju dostupnom kirurgu). | |
| diploma | liječenje |
I (pilocitična astrocitoma) | Kirurško uklanjanje je općenito jedini tretman koji je usvojen i dovoljan za liječenje tumora. |
II (difuzni astrocitom niskog stupnja) | Kirurško uklanjanje je nužno i, ako dijagnostičke slike pokazuju značajnu disperziju mase tumora, i radioterapiju. |
III (anaplastični astrocitom) | Kirurška ekscizija i radioterapija su neophodni. U nekim situacijama (na primjer recidiva), kemoterapija bi mogla postati takva. |
IV (glioblastomas multiforme) | |
kirurgija
Krajnji cilj operacije je ukloniti sve astrocitome ili, ako je to nemoguće, većinu tumorske mase.
Uspjeh uklanjanja ovisi o najmanje dva čimbenika, koji su već dovedeni u pitanje:
- Dostupan ili nedostupan položaj tumorske mase . Ako je tumor u nepristupačnom položaju, nemoguće ga je ukloniti.
- Disperzija tumorske mase u preostaloj zdravoj masi mozga . U tom smislu, astrocitomi stupnja I, koji su žarišni, lako se mogu ukloniti.
Budući da je operacija donekle osjetljiva i opasna, nadležni liječnik, zajedno sa svojim osobljem, dužan je obavijestiti pacijenta o mogućim rizicima postupka prije njegovog izvršenja.
radioterapija
Radioterapija tumora je metoda liječenja koja se temelji na korištenju visokoenergetskog ionizirajućeg zračenja s ciljem uništavanja neoplastičnih stanica.
U slučaju astrocitoma, usvaja se u dvije vrlo različite situacije:
- Nakon i po završetku kirurških zahvata na astrocitoma II. Stupnja ili više.
- Kada se tumor ne može kirurški ukloniti. U tim situacijama radioterapija postaje prvi i najvažniji terapijski tretman (NB: ovo se odnosi i na slučajeve pilocitnog astrocitoma).
kemoterapija
Kemoterapija se sastoji od davanja lijekova koji mogu ubiti sve brzo rastuće stanice, uključujući one koje su rak.
U slučaju astrocitoma, liječnici ga usvajaju kada vjeruju da je rizik od recidiva (ili recidiva) visok ili kada vjeruju da je tumor proširio neke svoje stanice u ostatak tijela (metastaze). Ove situacije su vjerojatnije kada se radi o malignitetima III ili IV stupnja.
OSTALI ZRCOVI
Ako astrocitom uzrokuje edem oko njih, liječnici također mogu planirati terapiju baziranu na kortikosteroidima .
Kortikosteroidi su moćni protuupalni lijekovi, tj. Lijekovi koji smanjuju upalu.
Glavne nuspojave radioterapije | Glavne nuspojave kemoterapije | Glavne nuspojave kortikosteroida |
umor svrabež Gubitak kose | mučnina povraćanje Gubitak kose Osjećaj umora Ranjivost na infekcije | osteoporoza gojaznost loša probava hipertenzija agitacija Poremećaji spavanja |
FAZA RADA
Nakon kirurškog uklanjanja tumora i tijekom terapije radioterapijom i kemoterapijom, bolesnik mora slijediti i fizikalnu rehabilitaciju .
Cilj potonjeg je da se barem djelomično oporave neurološki fakulteti (koordinacija, jezik itd.) Da je prisutnost tumorske mase ili same intervencije narušena.
prognoza
Prognoza ovisi uglavnom o tri faktora:
- Iz stupnja astrocitoma . Nakon uklanjanja astrocitoma stupnja I, pogođeni su imali dobre šanse da se potpuno oporave. Naprotiv, nakon uklanjanja glioblastoma, pogođeni ljudi imali su prosječan životni vijek od nešto više od 30 tjedana.
- Iz položaja neoplazme . Što je tumor više u neugodnom položaju za kirurga, to ga je teže ukloniti. Nedostatak kirurškog uklanjanja astrocitoma dovodi do drastičnog smanjenja stope preživljavanja, jer radioterapija i kemoterapija nisu tako učinkovite.
- Otkako je postavljena dijagnoza . Kasnije se otkrije tumor, osobito ako se radi o malignim, što je manja vjerojatnost oporavka. Samo uklanjanje astrocitoma je manje učinkovito.
