Kronični Lichen Simplex: Što je to? Uzroci, simptomi i liječenje G. Bertellija

općenitost

Kronični lihen simpleks je upala kože koja se javlja nakon ponovljenog trljanja, grebanja i mehaničke traume.

Ovu bolest karakterizira intenzivan osjećaj svrbeža koji na duge staze uzrokuje promjene na koži, kao što su suhoća, ljuskanje, diskoloracija i plakovi. Kroz fiziopatološke mehanizme koji još nisu u potpunosti poznati, čin grebanja izaziva veći svrab, pomažući u održavanju začaranog kruga svrbež-grebanje-svrbež. Tijekom vremena, kontinuirano grebanje koje samo održava poremećaj dovodi do zadebljanja kože koja je zahvaćena u zahvaćenim područjima (lichenifikacija).

U kroničnom simplex simptomima, početni stimulus za grebanje može biti posljedica dermatoze (npr. Atopija, kontaktni dermatitis ili parazitska infestacija) ili drugih stanja, uključujući psihološki stres i anksiozne poremećaje . U nekim slučajevima, međutim, kronični simplex se manifestira bez očitih uzroka .

Liječenje poremećaja sastoji se u usvajanju nekih mjera ponašanja usmjerenih na otpor otpornosti na grebanje i na prevenciju faktora okidanja (npr. Živčane situacije, atopija, itd.), U kombinaciji sa sustavnom i / ili lokalnom terapijom lijekovima., Kortikosteroidi i antihistaminici obično pomažu u kontroli svrbeža.

što

Lichen Simplex Chronic: što je to?

Kronični lihen simpleks je kožna bolest karakterizirana intenzivnim svrbežom, otežanim porivom da se opet ispočetka .

Manifestacije poremećaja utječu na lako dostupne četvrti tijela; Najčešće zahvaćena područja kože su: ruke, vrat, noge, leđa, prsa, vlasište i anogenitalna regija.

Kronični simpleks lišaj: terminologija i sinonimi

U znanstvenoj literaturi, kronični simplex je označen s više sinonima, od kojih su najpoznatiji:

Vidalov neurodermatitis (ili Vidalova bolest, od imena francuskog dermatologa koji je prvi opisao stanje);
Neurodermatitis ;
Očani neurodermatitis .

Uzroci i čimbenici rizika

Lichen simplex je dermatološka bolest koja je potaknuta kroničnom upalom površinskog sloja kože, iz čega proizlazi intenzivan osjećaj svrbeža koji, opet, izaziva grebanje i uzrokuje daljnje svrab . Tako je uspostavljen začarani krug .

Koji su uzroci kroničnog lichen simpleksa?

Kronični lihen simpleks nije primarni patološki proces : u nekim slučajevima to ovisi o dermatozi koja održava upalno stanje od kojeg slijedi svrbež; u drugim slučajevima, rezultat je drugih stanja, kao što su nervoza, stres i anksiozni poremećaji . Grebanje na podrijetlu kroničnog simplexa može se početi čak i bez očiglednog razloga .

U mnogim slučajevima, pacijent nastavlja grebati dugo vremena, čak i nakon što stanje okidanja nestane.

Kronični simpleks Lichen: patofiziološki mehanizam

Patofiziološki mehanizam koji se nalazi u pozadini kroničnog simplex-a još uvijek nije posve jasan. Međutim, poznato je da ovaj poremećaj uključuje niz promjena koje utječu na način na koji živčani sustav percipira i procesuira svrab . Među mogućim uzrocima bilo bi smanjenje praga aktivacije kožnih nociceptora, s preosjetljivošću kože i sluznica, na sličan način kao što se događa u alodinijama .

Čini se da kronični simplex simplex nije alergičan u prirodi.

Kronični Lichen Simplex: otežavajući i predisponirajući čimbenici

Kronični lišajski simpleks može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali uglavnom pogađa ljude u dobnoj skupini od 20 do 50 godina. Bolest može utjecati na oba spola.

BOLESTI KOŽE

Koža koja ima tendenciju ka ekzematskim uvjetima (kao u slučaju, primjerice, atopijskog dermatitisa ) je sklonija lichenifikaciji.

Osim atopije, mnoge druge dermatološke bolesti svrbeža mogu izazvati pojavu kroničnog simplexa. To uključuje:

Seboroični dermatitis (kada je uključen skalp);
Neki oblici psorijaze;
mycosis;
Kontaktni dermatitis;
Stasis dermatitis;
Lišaj skleroze;
Balanopostitis.

PSIHOSOMATSKI POREMEĆAJI

Čini se da neki psihološki čimbenici igraju ulogu u nastanku kroničnih simplex simptoma. Pogotovo, poremećaj ima tendenciju da se manifestira u subjektima koji pate od tjeskobe, epizoda nervoze i nespecifičnog emocionalnog stresa .

Prema nekim znanstvenim izvorima, kronični simpleks mogao bi imati psihosomatsko podrijetlo : čini se da su neki ljudi skloniji svrabu kao odgovor na emocionalne napetosti, pa su možda podložniji začaranom krugu koji ih uzrokuje da se neprestano ogrebu.

Nadalje, kronični simplex simptoma je često povezan s depresijom i drugim psihijatrijskim poremećajima .

Simptomi i komplikacije

Kako se manifestira Kronični Lichen Simplex?

U ranim stadijima kroničnog lihenx simpleksa, koža izgleda normalno za promatranje, ali svrab je intenzivan. Nakon toga se pojavljuju suhoća i ljuštenje . Ponavljano grebanje i trljanje dovodi do zadebljanja područja u obliku tamnih obojenih mrlja melanina (dischromia kože) i lichenificiranih plakova .

Mnogi se ljudi prepuštaju porivu tijekom dana, ali možda i nisu svjesni te navike u snu.

Kronični lišajski simpleks također može uzrokovati peckanje, vrućinu i peckanje (slično osjećaju uboda).

Kronični simpleks Lichen: karakteristične lezije

Glavni znak kroničnih lichen simpleksa su lichenificirane, hiperpigmentirane, suhe i svrbežne kožne naslage. Ove lezije su nepravilnog oblika, ovalne ili zaobljene.

Potpuno formirana hronična plaketa lichen simplex sastoji se od

Vanjski prostor omeđenih papula smeđkaste boje;
Središnji dio lezija koje su prekrivene skalama.

Sjedalo ozljeda

Kronični simplex se može pojaviti bilo gdje na tijelu, ali u većini slučajeva lezije se nalaze u područjima kože koja su lako dostupna, kao što su:

vlasišta;
vrat;
Podkapularna regija;
pube;
noge;
ruke;
Gornja prsa;
Natrag.

Kronični lišajski simpleks također se može pojaviti na genitalnoj razini (anus, vulva, vagina i skrotum).

Moguće komplikacije kroničnog Lichena Simplexa

Grebanje koje samo održava kronični lichen simplex može uzrokovati rane, bakterijske infekcije, trajne ožiljke i promjene u boji kože (diskoloracija kože).
Svrab kroničnih lihenx simplexa može utjecati na spavanje, spolnu funkciju i kvalitetu života uopće.

dijagnoza

Kronični Lichen Simplex: kako se dijagnosticira?

Dijagnoza kroničnog lihenx simplexa temelji se na objektivnom pregledu i analizi čimbenika rizika tijekom povijesti .

Tijekom dijagnostičke procedure, liječnik specijalist može provesti niz istraživanja, pokušati otkriti uzrok odgovoran za inicijalni svrbež ili isključiti druge dermatološke patologije koje imaju sličan prikaz.

U slučaju analnog ili vaginalnog svrbeža, na primjer, potrebno je izvesti testove za traženje ili isključivanje drugih mogućih uzroka, uključujući:

Pinworms;
trihomonijazu;
Svrab;
Lichen planus;
Sarkoidoza kože;
hemoroidi;
Mikotičke infekcije;
Genitalne bradavice ili bradavice;
Kontaktni dermatitis;
Psorijaza.

Na histološkom pregledu, zahvaćena koža kroničnog lihenx simplexa ima akantozu, hiperkeratozu i parakeratozu.

Kronični simpleks Lichen: diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza kroničnog simplex-a mora se napraviti s sličnim bolestima, uključujući:

Tinea corporis;
Lichen planus;
Psorijaza.

Kronični simplex se može razlikovati od ovih patoloških stanja:

Analiza oštećenja kože u svježem pripravku s kalijevim hidroksidom;
Biopsija kože.

Liječenje i lijekovi

Kronični lišajski simpleks nije lako kontrolirati stanje, jer je potrebno djelovati na nekoliko frontova, s terapijskim protokolom koji često zahtijeva nekoliko mjeseci. Stoga je za uspješan ishod liječenja nužna suradnja i pridržavanje uputama liječnika.

Općenito, terapija varira ovisno o mjestu, morfologiji i opsegu lezija. Na primjer, kreme na bazi kapsaicina mogu biti korisne u nekim područjima, kao što je skapularna, ali osjećaj pečenja može učiniti primjenu neprihvatljivom za anogenitalnu regiju. Vulvarne liksne lezije se češće liječe blagim topikalnim kortikosteroidom ili lokalnim inhibitorom kalcineurina.

Liječenje kroničnih simplex simptoma također uključuje upravljanje temeljnim patologijama (kao što je atopijski dermatitis) i čimbenicima koji mogu pogoršati problem ili uzrokovati recidiva. To su: ekstremne temperature, psihički stres, alergeni i izlaganje iritantima kože.

Lijekovi i druge terapijske intervencije

Liječenje kroničnog lihenx simplexa ima za cilj smanjiti svrab i smanjiti postojeće lezije.

Ispravan terapijski pristup zahtijeva, prije svega, da liječnik:

Obavijestite pacijenta o učincima grebanja i trljanja tijekom vremena;
Osigurati alate i tehnike ponašanja kako bi se oduprli pruritskom podražaju i prestali grebati.

Sekundarno liječenje kroničnog lihenskog simpleksa obično uključuje uporabu topikalnih kortikosteroida (kao što je triamcinolon acetonid i fluocinonid) u ciklusima od oko 3-4 tjedna. Osim smanjenja upale i svrbeža, ovi lijekovi pomažu ublažavanju hiperkeratoze.

Kada kronični simpleks uključuje manje površine, moguća je primjena kortikosteroida lokalnom infiltracijom.

S obzirom na velike i više simptomatskih lezija, s druge strane, lijek se može primijeniti okluzijom sterilnom gazom.

Veća kronična kronična liksna vjerojatnije zahtijeva sustavno liječenje ili potpunu fototerapiju .

U bolesnika koji su otporni na kortikosteroide ili one s lezijama na tankoj koži (vulva, skrotum, pazuh i lice), može biti indicirano korištenje topikalnih imunomodulatora, kao što su takrolimus i pimekrolimus.

U nekim slučajevima, za ublažavanje svraba kod kroničnih simplex simptoma može biti korisno: