cruralgia

općenitost

Cruralgia je bolno stanje koje utječe na prednju i / ili unutarnju stranu bedra, točnije na područje koje je pokriveno i inervirano cruralnim živcem.

Glavni uzroci cruralgije su oštećenje, kompresija ili iritacija živca ili njegovih korijena. Oštećenje, kompresija ili iritacija živčanog živca ili korijena živaca može rezultirati iz različitih stanja, uključujući: herniju diska s zahvaćanjem cruralnog živca, prisutnost tumora ili modrice u blizini cruralnog živca, lumbalna stenoza kralježnice i nepravilnost kosti na kralješcima.

Osim boli, cruralgija može biti karakterizirana utrnulošću, trncima, peckanjem i / ili slabošću u zahvaćenom ekstremitetu.

Dijagnoza cruralgije temelji se na: fizikalnom pregledu, anamnezi, neurološkom pregledu i nizu instrumentalnih testova, kao što su CT, nuklearna magnetska rezonanca i elektromiografija.

Liječenje cruralgije uključuje uzročnu terapiju - koja je usmjerena na liječenje uzroka - i simptomatsku terapiju - čija je svrha ublažiti simptome.

Što je cruralgia?

Cruralgia je medicinski izraz koji ukazuje na prisutnost bola duž prednje i / ili unutarnje strane bedra, točno u području koje je prekriženo i inervirano cruralnim živcem.

Cruralgia je također poznata kao cruralna neuralgija ili frontalni išijas .

ŠTO JE CURAL NERVE?

Nastao iz lumbalnog pleksusa, cruralni živac (ili femoralni živac ) je važan i voluminozan periferni živac donjih ekstremiteta; Na svom putu od trbuha do unutarnje strane stopala, ovaj živac prolazi kroz antero-medijski dio bedra i medijski aspekt noge.

Imajući i motoričku funkciju i senzornu funkciju, cruralni živac sadrži živčana vlakna kralježnice korijena L2, L3 i L4 (NB: L ukazuje da se kralježnica kreće iz lumbalnog kralješka broj 2, broj 3 i broj 4).

Slika izmijenjena s web-mjesta: Cursoenarm.net

Uzduž njezina tijeka, nastaje nekoliko grana (ili grana): tzv. Trbušne grane cruralnog živca, takozvane grane prednje podjele cruralnog živca i, na kraju, tzv. Grane stražnje podjele cruralnog živca.

Na motornom nivou, cruralni živac kontrolira mišiće fleksora kuka i mišiće ekstenzora koljena. Na osjetljivoj razini, međutim, kontrolira osjetljivost anteromedijalnog dijela bedra, medijalnu stranu nogu i medijalnu stranu stopala.

epidemiologija

Cruralgija najčešće pogađa osobe starije od 50 godina.

uzroci

Općenito, cruralgija je posljedica oštećenja, kompresije ili iritacije živčanog živca ili korijena živaca.

U većini slučajeva oštećenje, kompresija i iritacija živca potječu od:

Usmjeriti traume do strukture živaca ili njezinih korijena;
Kila intervertebralnog diska na razini lumbalnih kralješaka L2, L3 ili L4. To je jedan od glavnih uzroka cruralgije;
Prisutnost, u neposrednoj blizini cruralnog živca ili njegovih korijena, tumorske mase ili velikog hematoma.

Rijetko, oštećenje, kompresija i iritacija ovise o prisutnosti koštanih nepravilnosti (sekundarni zbog fraktura kralježnice, osteoporoze, artroze s nastankom osteofita, itd.) Ili prisutnosti suženja vertebralnog kanala ( lumbalna spinalna stenoza ).

ČIMBENICI RIZIKA

Za ljudsko biće, oni su čimbenici rizika od cruralgije:

Prisutnost hernije između diska;
Pateći od osteoartritisa i / ili osteoporoze;
Biti žrtva frakture kralježnice;
Prisutna je lumbalna spinalna stenoza;
Razvijte tumor ili hematom u blizini cruralnog živca, blizu jedne od njegovih grana ili blizu njegovih korijena.

Produbljivanje: što je hernija diska?

Diskus hernije je prilično česta bolest kralježnice, koja uglavnom pogađa ljude između 30 i 50 godina.

Herniated disc je izlaz, iz njegovog prirodnog sjedišta, pulpy jezgre sadržane unutar intervertebralnog diska; intervertebralni disk je fibrocartilaginozni spoj koji se nalazi između kralješaka i kralješaka, apsorbira naprezanja i težine kralježnice.

Epizode hernije diska mogu potjecati iz: posebnih naprezanja koja istroše strukturu zadržavanja pulpnog diska; prekomjerno naprezanje kralježnice; trauma kralježnice; ukočenost kralježnice zbog starenja; druge manje uobičajene uvjete.

Najkarakterističniji simptom hernije diska je bol.

U kasnijoj fazi bolesti, motorni i / ili senzorni deficiti mogu biti dodani boli.

Liječenje hernije diska može biti konzervativno ili kirurško. Konzervativna je za manje ozbiljne slučajeve; Umjesto kirurškog zahvata za teške slučajeve i za one koji su vidjeli konzervativnu terapiju neuspješno.

Simptomi, znakovi i komplikacije

Najkarakterističniji simptom cruralgije je bol u prednjem i / ili unutarnjem dijelu bedra.

Ta se bol može pojaviti iznenada - primjerice nakon napora - ili progresivno.

U najtežim slučajevima, do bolnog osjećaja na razini bedra, mogu se dodati i druge bolesti na razini bolnog područja, poremećaji koji se općenito sastoje od: osjećaja utrnulosti, peckanja, trnce i slabosti u zahvaćenom ekstremitetu.

MOTORNI EFEKTI PROBLEMA KURALNOG NERVE

Na motoričkoj razini, oštećenje, kompresija i iritacija živca mogu uzrokovati atrofiju mišića kvadricepsa i gubitak velikog kapaciteta koljena i sposobnost fleksije kuka.

Motorički učinci ovise o točki u kojoj dolazi do oštećenja, kompresije ili iritacije živca.

OSJETLJIVI UČINCI PROBLEMA U CRVENOJ NERVI

Na osjetilnoj razini oštećenje, kompresija i iritacija živca mogu uzrokovati gubitak osjetljivosti kože u anteromedijalnom dijelu bedra i / ili gubitak osjetljivosti kože na unutarnjoj strani noge i stopala.

Kao i kod motoričkih učinaka, osjetilni učinci ovise o tome gdje se nalazi oštećenje, kompresija ili iritacija živca.

CRURALGIA I BACK

Cruralgija je ponekad povezana s bolovima u leđima . U medicini, povezanost između cruralgije i bolova u leđima naziva se lombokruralgija .

komplikacije

Kada je posebno intenzivna, bol cruralgije je prepreka za obavljanje najosnovnijih dnevnih aktivnosti. To može imati posljedice na raspoloženje pacijenata koji mogu razviti slabo raspoloženje i blaga depresivna stanja.

dijagnoza

Općenito, dijagnostička procedura kojoj se mora podvrgnuti bolesnik s sumnjom na cruralgiju uključuje:

Temeljit fizički pregled i pažljiva medicinska povijest . Liječnik ih koristi kako bi shvatio koji su simptomi, kako i kada su se pojavili, koje su značajke, itd.
Neurološka procjena . On služi za razumijevanje zdravlja cruralnog živca i drugih živaca ljudskog tijela, koji u slučaju oštećenja, kompresije ili iritacije mogu imati iste simptome kao cruralgija (diferencijalna dijagnoza);
Niz instrumentalnih ispitivanja, uključujući X-zrake, CT, nuklearnu magnetsku rezonancu i elektromiografiju . Iznad svega, služe za razumijevanje uzroka cruralgije. Na primjer, ako je kruralgija posljedica prisutnosti tumora, CT skeniranje ili nuklearna magnetska rezonancija omogućuju identificiranje mase tumora, navodeći također njegov točan položaj i veličinu.

terapija

Liječenje cruralgije osigurava, prije svega, kauzalnu terapiju - to jest, terapiju koja ima za cilj liječenje uzroka izazivanja - i, drugo, simptomatsku terapiju - to jest, terapiju čija je svrha poboljšati sliku simptoma.

UZROKOVNA TERAPIJA

Uzročna terapija varira ovisno o stanju koje je izazvalo cruralgiju.

Na primjer, u prisutnosti cruralgije uslijed tumora, terapija se sastoji u uklanjanju, kirurškom intervencijom, tumorske mase koja komprimira / iritira živčani živac; inače, u prisutnosti cruralgije zbog hernije diska, liječenje se sastoji od svih onih konzervativnih i / ili kirurških lijekova koji ukazuju na rješavanje propuštanja intervertebralnog diska.

Općenito, djelotvornost uzročne terapije ovisi o mogućnosti liječenja uzroka: u stvari, postoje lakše tretirani uvjeti od drugih.

SIMPTOMATSKA TERAPIJA

Najčešće indicirana simptomatska terapija, u slučaju cruralgije, sastoji se od: odmora od tjelesne aktivnosti (iako ne nepokretnosti!) I uzimanja nesteroidnih analgetika i protuupalnih lijekova (NSAID). Analgetici su lijekovi protiv bolova, dok su nesteroidni protuupalni lijekovi lijekovi koji ublažavaju upale.

U slučajevima kada je bolni osjećaj vrlo intenzivan i / ili NSAID nisu jako učinkoviti, liječnici također smatraju da je neophodno davati kortikosteroide injekcijom; kortikosteroidi su vrlo snažni protuupalni lijekovi, čija dugotrajna upotreba može imati neugodne nuspojave (npr. osteoporoza, dijabetes, katarakta ili pretilost).

prevencija

Nije za sve oblike cruralgije stvarna prevencija.

Navedeno to je vrijedno zapamtiti koje su glavne točke za prevenciju glavnog uzroka cruralgije, tj. Hernije diska.

Održavanje dobrog mišićnog tonusa, osobito onih mišića koje liječnici prepoznaju kao " jezgru ". " Jezgra " je funkcionalni dio ljudskog tijela, određen skupom trbušnih, kosih, lumbalnih i parvertebralnih mišića;
Istezanje radi poboljšanja fleksibilnosti lumbosakralnog trakta i ischio-kruralnih mišića;
Stjecanje pravilne tehnike podizanja težine (uspravnih prsa i savijenih koljena);
Pravilna prehrambena navika, kontrola tjelesne težine, redovita tjelesna aktivnost, životno orijentiran život.