općenitost
Abdominalne adhezije su trake vlaknasto-cicatricijalnog tkiva, koje lijepe nenormalno normalno razdvojene dijelove istog organa trbuha ili dva različita organa / tkiva trbuha koji se nalaze u bliskom kontaktu jedan s drugim.
Poput adhezija koje djeluju na druga područja ljudskog tijela, trbušne adhezije su rezultat mehanizama popravka koji se mogu pokrenuti pokretima tkiva kirurške intervencije, određene infekcije, jake tupave traume, teškog upalnog stanja ili izloženost ionizirajućem zračenju.
Obično se nalaze na razini crijeva, abdominalne adhezije imaju, za glavni uzrok, abdominalnu operaciju (više od 90% slučajeva) i odgovorne su, kada su simptomatske, za karakterističnu kroničnu bol u trbuhu.
Da bi se sa sigurnošću utvrdila prisutnost abdominalnih adhezija, temeljna je primjena istraživačke laparoskopije.
Tretman abdominalnih adhezija je kirurški i sastoji se od operacije uklanjanja vlaknastih ožiljaka, poznatih kao adhezioliza.
Trenutno, adheolizu je moguće postići laparoskopijom ili laparotomijom.
Kratki podsjetnik na to što su adhezije
Adherencije, ili adhezije, su trake vlaknasto-cicatricialnog tkiva koje se anomalno pridružuju normalno nepovezanim dijelovima istog organa, ili odvojenim organima ili tkivima, među kojima postoji vrlo bliska veza.
Razvoj adhezija je posljedica mehanizama popravka tijela, pokrenutih uvredama ili tkivnim lezijama koje se mogu dogoditi nakon operacije, određene infekcije, jake tupave traume, upalnog stanja ili izloženosti zračenju štetno.
Što su trbušne adhezije?
Abdominalne adhezije, ili trbušne adhezije, su adhezije koje imaju za cilj unutarnje organe i tkiva trbuha . Drugim riječima, dakle, to su trake vlakno-cicatricial tkiva koje se "lijepe" jedna na drugu različite dijelove istog trbušnog organa, ili dvije različite anatomske strukture, ali se nalaze u bliskom kontaktu.
KOJI SU NAJVEĆI UREDI?
Najčešća mjesta trbušnih adhezija su crijeva ( crijevna adhezija ).
Ovaj organ omogućuje formiranje adhezija zbog svoje posebne anatomije: to je vrlo duga cilindrična struktura, s brojnim naborima na sebi i različitim točkama dodira, koje se odnose na dijelove koji su čak i vrlo udaljeni jedan od drugoga.
Ostala područja gdje je moguće, s određenom učestalošću, pronaći abdominalne adhezije su jetra i žučna kesica .
uzroci
U oko 90% slučajeva prisutnost abdominalnih adhezija je posljedica prethodne kirurške operacije koja se izvodi na razini abdomena; u preostalih 10% okolnosti, međutim, može ovisiti o jednom od sljedećih uvjeta:
- Teški upala slijepog crijeva;
- Ulcerozni kolitis;
- Teški infektivni gastroenteritis;
- Kongenitalna anomalija tkiva;
- Bolest koja se prenosi spolnim putem, kao što su gonoreja, klamidija itd .;
- Izloženost terapijskom ionizirajućem zračenju (radioterapija).
KADA IMAM POSTI KIRURŠKU ABDOMINALNU LIJEČENJE?
Obično se post-kirurške abdominalne adhezije pojavljuju nekoliko dana nakon operacije.
Simptomi, znakovi i komplikacije
Abdominalne adhezije su asimptomatske (tj. Bez simptoma).
Međutim, ako je njihova prisutnost upadljiva i uključuje posebno osjetljive organe ili tkiva, oni mogu uzrokovati bolan osjećaj u trbuhu i, u ekstremnim slučajevima, uzrokovati ozbiljne komplikacije.
Vrlo često post-kirurške abdominalne adhezije proizvode simptome tek nakon nekoliko mjeseci, ako ne i godina, od njihovog pojavljivanja.
SIMPTOMI LIJEČENJA ABDOMINALA NA CILJU I ...
Abdominalne adhezije s zahvaćanjem crijeva odgovorne su za kronične bolove u trbuhu, kada njihovo pojavljivanje uzrokuje smanjenje crijevnog lumena i posljedičnu smetnju redovitom tranzitu proizvoda probave unutar crijeva.
Ponekad, gore spomenuta kronična bol u trbuhu, su dodani simptomi kao što su: osjećaj povraćanja, zatvor, proljev, grčevi u trbuhu, meteorizam i nenormalan osjećaj punine u trbuhu.
... KOMPLIKACIJE ABDOMINALNIH LIJEČENJA NA SAVJETU
Najozbiljniji slučajevi adhezije trbuha u crijevu mogu biti protagonisti dviju važnih komplikacija:
- Crijevna opstrukcija, ako se suženje lumena crijeva, zbog vlaknasto-cicatricial tkiva, dalje pogoršava i postaje potpuna ili polu-potpuna opstrukcija.
- Nekroza dijela crijeva, ako su trake vlaknasto-cicatricialnog tkiva toliko voluminozne da sprječavaju pravilnu opskrbu krvlju.
Kratak pregled o tome što je intestinalna opstrukcija
U medicini govorimo o crijevnoj opstrukciji ili začepljenju crijeva, kada je crijevo blokirano i ne dopušta daljnje napredovanje.
Tipični simptomi crijevne opstrukcije sastoje se od: jakih grčeva i bolova u trbuhu, konstipacije, proljeva, dehidracije, meteorizma, groznice, povraćanja i punoće u trbuhu.
Crijevna opstrukcija je hitna medicinska pomoć, jer se može dogoditi krvarenje, infekcija i perforacija crijeva.
SIMPTOMI ABDOMINALNOG PRIJENOSA ŽIVOTINJI
Osim kronične boli u trbuhu, abdominalne adhezije temeljene na jetri često su također indicirane bolom / nelagodom tijekom dubokog disanja .
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Svatko tko boluje od trbušnih adhezija ili, u svakom slučaju, svjestan da je mogući nosilac (npr. Subjekt podvrgnut abdominalnoj operaciji) treba odmah kontaktirati svog liječnika u vezi s pojavom jakih bolova u trbuhu i simptoma kao što su konstipacija, grčevi. trbuh, osjećaj povraćanja itd.
dijagnoza
Općenito, liječnici formuliraju dijagnozu abdominalnih adhezija putem istražne laparoskopske procedure.
Također poznat kao laparoskopska tehnika, laparoskopija je minimalno invazivna kirurška tehnika koja vrijedi u dijagnostičkom i terapijskom području, a koja operacijskom liječniku omogućuje pristup abdominalnoj šupljini i karličnoj šupljini pojedinca, bez pribjegavanja velikim urezima kože.
Zapravo, laparoskopija uključuje stvaranje malog broja malih rezova (maksimalno 2 ili 3), koji se koriste za uvođenje određene kamere, nazvane laparoskopom i - ako su svrhe terapeutske - umetanje kirurških instrumenata. (skalpel, itd.).
DIJAGNOSTIKA UZROKA ABDOMINALNIH ADHESIJA
Kako bi dijagnosticirali uzroke abdominalnih adhezija, oni mogu odigrati temeljnu ulogu: povijest bolesti (ili klinička povijest pacijenta), krvne pretrage, ultrazvuk abdomena i CT abdominalnog zdjelice.
terapija
U slučaju abdominalnih adhezija, pribjegavanje nekom obliku liječenja ovisi o prisutnosti simptoma. Drugim riječima, liječnici vjeruju da je prikladno intervenirati terapijom samo kada su simptomi abdominalnih adhezija.
Općenito, liječenje abdominalnih adhezija je kirurško i sastoji se u uklanjanju, odgovarajućim instrumentima, traka vlaknasto-cicatricialnog tkiva koje je zahvatilo jedan ili više organa.
Kirurško uklanjanje abdominalnih adhezija i adhezija općenito se naziva adhezija .
KIRURŠKE TEHNIKE
Dvije najčešće kirurške tehnike koje liječnici koriste za uklanjanje kirurških adhezija su: spomenuta laparoskopija i laparotomija .
- Laparoskopija . Nakon što smo već objasnili opće karakteristike laparoskopske tehnike, ovdje se mislilo naglasiti laparoskop.
Slično kao i slamka za piće, laparoskop nam omogućuje da na monitoru na koji je spojen promatramo unutrašnjost šupljine trbuha i zdjelice.
Njegova mala veličina i izvor svjetla koji se isporučuje (pored kamere o kojoj smo već govorili) omogućuju reprodukciju svakog detalja, čak i najmanje anatomske anomalije.
Zapravo, tijekom operacije laparoskopije, u kojoj nema izravnog pristupa u trbušno-zdjeličnu šupljinu, laparoskop predstavlja kirurško oko, oko koje luta unutar trbuha i zdjelice.
- Laparatomy . To je tradicionalna kirurška tehnika, koja uključuje otvaranje šupljine trbušnog zdjelice kroz veliki kožni rez na trbuhu.
Nakon rezanja trbuha, kirurg djeluje "na otvorenom" i koristi vlastite oči da djeluje.
U usporedbi s laparoskopijom, laparotomija je više invazivna i ima više nedostataka, tako da se posljednjih godina sve manje koristi.
Sve prednosti kirurgije laparoskopije. Usporedba s laparotomijom
- Budući da su male veličine, kirurški rezovi imaju manju sklonost razvoju infekcija;
- Postoperativna bol je manje intenzivna od operacije nakon operacije;
- Hospitalizacija traje manje (obično jedan dan), u usporedbi s hospitalizacijom planiranom nakon operacije laparotomije;
- Ožiljci nastali kirurškim rezovima su minimalni i nisu vrlo očiti;
- Liječenje je brže, a vremena oporavka kraća u usporedbi s onim što se događa tijekom operacije laparotomije.
Glavni nedostaci kirurgije laparotomije:
- Hospitalizacija mora trajati nekoliko dana; one su neophodne da pacijent uzme natrag dio fizičke energije izgubljene zbog značajne invazivnosti postupka;
- Postoperativna bol je intenzivna i često zahtijeva primjenu lijekova protiv bolova nekoliko uzastopnih dana;
- Nastali ožiljci su očiti i veliki.
JE MOGUĆE SPONTANO ZDRAVLJE?
U nekim sretnim slučajevima, abdominalne adhezije spontano zacjeljuju ili, u svakom slučaju, imaju tendenciju smanjivanja, sve do pretpostavke zanemarivih dimenzija.
prognoza
Operacije uklanjanja abdomena općenito su učinkovite i pružaju više nego zadovoljavajuće rezultate.
Nažalost, budući da su isti kao i operacije abdomena, njihovo izvođenje može dovesti do stvaranja novih adhezija, pa se zapravo vraćamo na početnu točku.
Uz ono što je upravo rečeno, ne želimo prešutno tvrditi da je beskorisno uklanjati abdominalne adhezije: one se, zapravo, moraju odmah ukloniti, ako je neugodna simptomatologija ili, još gore, opasan uvjet za život pacijenta ovisi o njihovoj prisutnosti.
Prema američkoj studiji u SAD-u, neuspjeh u liječenju crijevne opstrukcije koja je posljedica abdominalnih adhezija uzrokovala bi smrt oko 2.000 ljudi godišnje.
prevencija
Prema nekim medicinskim istraživanjima, tijekom abdominalne kirurgije, oni bi smanjili rizik od priraslica abdomena:
- Skraćivanje vremena rada. Kraće intervencije povezane su s manjim razvojem abdominalnih adhezija;
- Držite tkiva i organe trbušne šupljine vlažnim tijekom cijelog trajanja operacije;
- Delikatno djelovanje na organe i tkiva podvrgnuta operaciji;
- Korištenje, od strane onih koji rade, rukavica bez lateksa i bez škroba (to jest bez škroba);
- Korištenje posebnih kirurških proizvoda, posebno dizajniranih kako bi se izbjeglo stvaranje abdominalnih adhezija. Treba napomenuti da se o učinkovitosti tih proizvoda još uvijek raspravlja.
