općenitost
Anterogradska amnezija je poremećaj karakteriziran nemogućnošću popravljanja sjećanja na događaje nakon teškog oštećenja mozga .
Ovaj oblik gubitka pamćenja, dakle, ne utječe na uspomene koje su već bile dio memorijskog nasljeđa (fenomen koji se, umjesto toga, događa u retrogradnoj amneziji), ali utječe na pohranjivanje novih informacija.
Uzroci anterogradne amnezije nalaze se u mozgu. Ovo stanje može posebno proizlaziti iz traumatskih lezija, degenerativnih procesa, poremećaja metabolizma i raznih drugih problema koji pogađaju hipokampus ili neka područja temporalnog režnja.
Dijagnoza anterogradne amnezije temelji se na anamnezi i formulirana je nakon neuroradiološkog pregleda (npr. Kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija, itd.). Liječenje ovisi o uzroku i usredotočuje se na upravljanje problemima. Ove intervencije mogu uključivati psihoterapiju ili druge tehnike koje pomažu poboljšati kvalitetu života, ponekad u suradnji s određenim vježbama, pomagalima u pamćenju ili dodatcima prehrani. Neki slučajevi anterogradne amnezije su privremeni, drugi su trajni. Stoga se simptomi poremećaja mogu poboljšati, ostati isti ili se pogoršati tijekom vremena.
što
Anterogradska amnezija je gubitak sposobnosti "pohranjivanja" novih sjećanja nakon uzročnog događaja ili početka bolesti. U praksi, pacijent nije u stanju zapamtiti informacije ili događaje koji slijede jedan od drugoga od određenog trenutka, a sjećanja prije oštećenja mozga ostaju nepromijenjena.
Rezultat je djelomična ili potpuna nesposobnost da se prisjetimo nedavne prošlosti, čak i ako dugoročna sjećanja, pohranjena prije događaja koji je uzrokovao amneziju, ostaju netaknuta.
Pojedinci s anterogradnom amnezijom mogu ponoviti, primjerice, pitanje nekoliko puta ili ne prepoznaju ljude koje su sreli nekoliko minuta prije.
Retro-anterogradna amnezija
Anterogradna amnezija uključuje selektivni defekt fiksacije i, ponekad, ponovno evociranje (u drugom slučaju govorimo o retro-anterogradnoj amneziji).
uzroci
U procesu učenja, pamćenje, shvaćeno kao metoda očuvanja informacija, igra ključnu ulogu. Može se dogoditi da se ne sjećamo nekih događaja iz našeg života koji su se dogodili davno ili jučer, ali kada dođe do ozljeda mozga, gubitak pamćenja može biti ozbiljniji, definirajući kliničku sliku AMNESIJE .
Anterogradska amnezija je selektivni nedostatak pamćenja koji u osnovi ovisi o oštećenju mozga . Zbog ovog događaja, subjekt ima ozbiljne poteškoće u pohranjivanju novih informacija, dok uspomene prije bolesti ostaju netaknute.
Oštećenje mozga na bazi anterogradne amnezije dovodi do ozbiljnog oštećenja kratkoročnog pamćenja (MBT) .
Općenito govoreći, blage ozljede mozga mogu dovesti do kratkotrajnog gubitka pamćenja, a simptomi se mogu poboljšati kako mozak iscjeljuje. Umjerena do teška oštećenja mozga mogu dovesti do trajne anterogradne amnezije.
Anterogradska amnezija može biti izazvana lijekovima (za neke benzodiazepine je poznato da imaju snažne amnezijske učinke, kao što alkoholna intoksikacija proizvodi sličnu manifestaciju) ili da je posljedica traumatske ozljede mozga, u kojoj oštećenje hipokampus ili srednji temporalni režanj. U drugim slučajevima, poremećaj je rezultat akutnog događaja kao što je potres mozga, srčani udar, uskraćivanje kisika ili epileptički napad. Manje često može biti uzrokovan šokom ili emocionalnim poremećajem.
Koji dijelovi mozga su uključeni?
Dijelovi mozga koji su pogođeni oštećenjem na početku anterogradne amnezije općenito su HIPPOCAMPO i neka područja temporalnog režnja povezana s njom.
Zašto u hipokampusu? Hipokampus je područje "prolaza", u kojem se informacije privremeno pohranjuju, sve dok se ne prenesu na frontalni režanj. Hipokampus je, prema tome, neka vrsta arhive za kratku memoriju (ona koja je sposobna zadržati nekoliko elemenata na nekoliko sekundi); ako se to ne ponaša kao takvo, bit će teško ili nemoguće pohraniti uspomene.
Oštećenja hipokampusa i okolnih područja često su posljedica cerebrovaskularnih nesreća (ishemija, krvarenje itd.), Aneurizme, epilepsije, encefalitisa, hipoksije ili trovanja ugljičnim monoksidom. Ove lezije se također promatraju u ranim fazama degenerativnih bolesti, kao što je Alzheimerova bolest.
Anterogradska amnezija može se pojaviti i kao posljedica oštećenja DIENCEFALO; trenutno, međutim, temelj ove pojave tek treba razjasniti.
Primjer patologije koja se manifestira anterogradnom amnezijom i ovisi o oštećenju diencefalnih struktura uključenih u pamćenje je Korsakov sindrom . Ovo stanje određeno je nutritivnim nedostatkom vitamina B1 (tiamin) i javlja se u mnogim slučajevima kronične zlouporabe alkohola.
Koji patološki uvjeti uzrokuju anterogradnu amneziju?
Anterogradska amnezija je često posljedica:
- Cerebrovaskularni problemi (poput aneurizme);
- Epilepsija ;
- Hipoksija mozga (zbog ishemije, moždanog udara ili drugih stanja koja dovode do smanjenja opskrbe krvi kisikom);
- Intoksikacija ugljičnim monoksidom .
Anterogradna amnezija se također nalazi u početnoj fazi Alzheimerove bolesti .
Ostala stanja koja mogu uzrokovati anterogradnu amneziju uključuju:
- Lobektomija (neurokirurška intervencija koja se obično provodi radi liječenja teških napadaja rezistentnih na lijekove);
- Zarazne bolesti (npr. Encefalitis virusa herpes simplex);
- Krvarenje u mozgu;
- Korsakov sindrom (nedostatak vitamina B1);
- Tumori mozga;
- Lijekovi, kao što su benzodiazepini;
- Kronična zlouporaba alkohola;
- Sportske ozljede ili automobilske nesreće;
- demencija;
- Neurodegenerativne bolesti;
- Elektrokonvulzivna terapija (ECT).
Simptomi i komplikacije
Glavni simptom anterogradne amnezije je gubitak pamćenja . To se očituje osobito kao jasna nesposobnost pamćenja i učenja novih informacija od trenutka kad se problem pojavio.
Međutim, gubitak pamćenja ne kompromitira ono što je bilo pohranjeno u prošlosti: oni koji pate od anterogradne amnezije mogu se s jasnoćom sjetiti samo događaja koji su prethodili stanju problema.
Zanimljiv aspekt anterogradne amnezije je da neki ljudi koji pate od ove vrste amnezije mogu steći nove vještine ili navike, čak i naučiti nove igre ili pisati obrnuto.
Kako Anterograde Amnesia događa
Simptomi anterogradne amnezije ovise o uzroku iz kojeg potječe i uglavnom se odnose na obradu kratkotrajne memorije .
Općenito, osoba koja trpi:
- Gubitak memorije;
- Nemogućnost prepoznavanja lica ljudi ili poznatih mjesta;
- Zbunjenost, frustracija i dezorijentacija.
Obično oni koji pate od anterogradske amnezije gube samo deklarativnu memoriju (koja se podudara s sjećanjem na činjenice dostupne svjesnosti), ali čuvaju proceduralnu ili implicitnu memoriju (to jest, učenje vještina i navika, kako se stvari rade i načina na koji se objekti koriste).
Točnije, pacijenti s anterogradnom amnezijom često gube samo epizodni dio svoje deklarativne memorije (onaj dio koji se odnosi na autobiografske informacije umetnute u vremenski i / ili prostorni kontekst), a ne semantički dio (opće znanje, kao jezik, povijest, zemljopis itd.).
Kako to prepoznati
Anterogradska amnezija sprečava učenje novih informacija od početka morbidnog događaja pa nadalje.
Anterogradsku amneziju karakterizira teška kratkotrajna disfunkcija pamćenja: nakon najmanjeg ometanja, na primjer, osoba može zaboraviti na razgovor koji je vodio.
U prolaznim oblicima iu početnoj fazi perzistentnih oblika, anterogradna amnezija je odgovorna za određenu pojavu: pacijent iskazuje stanje tjeskobe koja ga navodi da traži objašnjenja kroz stalno ponavljanje pitanja, zbog neposrednog zaborava dobivenog odgovora. i pitanje.
Koliko dugo traje anterogradna amnezija?
Anterogradska amnezija može biti:
- Prolazna (kao što se često događa nakon blage traume mozga);
- Stabilan (kao što se događa nakon ozbiljnog morbidnog događaja kao što je encefalitis, globalna ishemija ili srčani zastoj);
- Progresivno (kao što se događa kod demencije na degenerativnoj osnovi, kao što je Alzheimerova bolest).
S vremenom, kada dođe do oštećenja samo jedne strane medijalnog temporalnog režnja, neuroplastičnost mozga (tj. Njegova sposobnost da ponovno mapira svoje neuronske veze kada je to potrebno) često može omogućiti pacijentu koji pati od anterogradne amnezije mogućnost. normalnog (ili gotovo) funkcioniranja, za pamćenje sjećanja.
dijagnoza
Dijagnoza anterogradne amnezije temelji se na kliničkoj, psihijatrijskoj i neurološkoj procjeni.
Ispitivanja s ciljem definiranja stanja uključuju:
- Specifični neurološki testovi: korisni su za bolje razumijevanje prirode amnezije;
- Magnetska rezonanca za procjenu prisutnosti mogućih strukturnih uzroka;
- PET (pozitronska emisijska tomografija) : je pregled koji ističe metaboličke promjene mozga;
- Testovi krvi i urina kako bi se isključila intoksikacija, uporaba psihotropnih tvari ili metaboličkih uzroka.
terapija
Liječenje anterogradne amnezije ovisi o uzroku problema. Neki pacijenti obnavljaju svoje uspomene i stanje je riješeno, osobito ako se dogovore odgovarajuće mjere pomoći . Drugi ljudi, međutim, ne uspijevaju se vratiti u normalu i na njihovu dnevnu rutinu snažno utječe poremećaj.
Liječenje anterogradne amnezije usredotočuje se na poboljšanje kvalitete života pacijenta.
Opcije uključuju:
- Obuka za pamćenje;
- Dodaci prehrani na bazi vitamina B1, u slučaju nedostatka;
- Radna terapija;
- psihoterapija;
- Tehnološka pomoć za olakšavanje oporavka mnemonika.
U ovom trenutku ne postoje lijekovi odobreni za liječenje anterogradne amnezije, ali liječnička terapija može pokazati liječnik kako bi se smanjili simptomi anksiozno-depresivnih simptoma, razdražljivost i nesanica, hiperaktivacija i dezorganizacija misli. Među najčešće korištenim lijekovima su: antidepresivi, anksiolitici, neuroleptici ili antipsihotici.
U manje teškim slučajevima, pacijenti su educirani da koriste alternativne sustave memorije kako bi kompenzirali nemogućnost mozga. Na primjer, može biti korisno zabilježiti aktivnosti koje se svakodnevno obavljaju na malim pločama ili bilježnicama. Nadalje, moguće je opremiti kupaonicu i kuhinju sigurnosnim uređajima ili ukloniti ono što bi moglo uzrokovati kućne nesreće.
