općenitost
Hematokrit je odnos između plazme i figurativnih elemenata krvi (trombociti, crvene i bijele krvne stanice).
Budući da se korpuskularni dio krvi sastoji uglavnom od eritrocita ili crvenih krvnih stanica, hematokrit se također može definirati kao postotni omjer između crvenih krvnih stanica (eritrocita) i tekućeg dijela krvi, koji se naziva plazma.
Nakon toga, da bi se procijenio omjer, u smislu visine postotka, između figuriranih elemenata i ukupnog volumena krvi, dobivena je vrijednost hematokrita.
Da bi se ubrzao proces sedimentacije, epruveta se može centrifugirati, dobivajući, zahvaljujući sedimentirajućem djelovanju centrifugalne sile, jasno razdvajanje figurativnih elemenata, koji se talože na dnu epruvete, i slamnato žute tekućine iznad njih (plazma).,
Broj koji izražava postotak stanica nakupljenih na dnu, naziva se hematokrit.
što
Hematokrit izražava odnos između tekućeg dijela krvi (plazme) i korpuskularnog dijela, koji je prije svega zauziman crvenim krvnim stanicama.
Hematokrit je indeks izražen kroz postotak ili frakciju. Primjerice, vrijednost hematokrita od 35% znači da u 100 ml krvi ima 35 ml crvenih krvnih stanica.
Previsoke ili preniske vrijednosti hematokrita mogu biti pokazatelj nekih bolesti.
Zašto mjerite
Hematokrit odražava i broj crvenih krvnih stanica i njihov volumen (prosječan volumen tjelesne mase ili MCV).
Ovaj se pregled naznači kao dio rutinskih pregleda ili kada liječnik posumnja da pacijent boluje od anemije (nizak hematokrit) ili policitemije (visok hematokrit).
Nadalje, hematokrit je koristan za procjenu stanja hidracije .
Kada je propisano
Hematokrit se propisuje kao opća provjera kako bi se procijenilo zdravstveno stanje, općenito zajedno s testom hemoglobina ili kao dio krvne slike .
Ovaj se indeks također može koristiti za procjenu i praćenje u redovitim intervalima onim patološkim stanjima koja uključuju promjene u crvenim krvnim stanicama, kao što su anemija ili policitemija.
Hematokrit ukazuje na postojanje problema s proizvodnjom crvenih krvnih stanica i / ili njihovog preživljavanja, ali ne ukazuje na temeljni uzrok. Iz tog razloga, povećanje ili smanjenje hematokrita mora se tumačiti zajedno s drugim parametrima, kao što su vrijednost hemoglobina, broj retikulocita i / ili indeksa crvenih krvnih stanica (MCV, MCH i RDW).
Općenito, hematokrit odražava rezultat broja crvenih krvnih stanica i testa hemoglobina.
Normalne vrijednosti
Pod normalnim uvjetima, vrijednost hematokrita je nešto viša kod muškaraca koji, zahvaljujući većem izlučivanju testosterona, imaju višu koncentraciju crvenih krvnih stanica u krvi.
Sjetimo se, u tom pogledu, da se crvena krvna zrnca proizvode u koštanoj srži, pod stimulirajućim djelovanjem eritropoetina, hormona koji se proizvodi u bubregu kao odgovor na različite stimuluse (uključujući testosteron).
Normalne vrijednosti hematokrita (Hct) | |
MAN | ŽENA |
38-52% | 36-46% |
DJECA: | |
novorođenčad: 45-75% 1 mjesec: 30-55% 6 mjeseci: 34-46% od 1 do 4 godine: 33-44% 10 godina: 36-43% | |
Uz stimulativno djelovanje testosterona, bubreg je posebno osjetljiv na razinu kisika u krvi. Kada je to malo, postoji veće izlučivanje eritropoetina (čak 1000 puta veće) što povećanjem sinteze novih eritrocita osigurava učinkovitiji prijenos kisika do tkiva.
To objašnjava, na primjer, prirodni porast hematokrita kao odgovor na dugotrajno zadržavanje u visokom prizemlju. Varijacije ovog parametra, koje se obično nalaze u klasičnim krvnim testovima (krvna slika), mogu se povezati s brojnim drugim čimbenicima, nekim fiziološkim, drugim patološkim. Vidimo najčešće.
Visoki hematokrit - Uzroci
Mogući uzroci
1) Dehidracija
- Pretjerano znojenje: zbog dehidracije smanjuje se tekući dio krvi; posljedično se povećava omjer između figuralnih i plazma elemenata, a time i hematokrit.
- Valja napomenuti da se dehidracija može inducirati, ne samo pretjeranim znojenjem, već i uporabom diuretika, opeklina, povraćanja, proljeva i dijabetesa (glikemijske vrijednosti iznad 180 mg / dl praćene su eliminacijom glukoze u mokraći koja, za osmotski gradijent, sa sobom donosi znatne količine vode).
- Kolera, bolest koja uzrokuje masivni gubitak vode putem fecesa, također uzrokuje značajne hematokritske poremećaje.
- U svim tim slučajevima vrijednost hematokrita ne odgovara stvarnom povećanju cirkulirajućih eritrocita (dakle, govori se o hemokoncentraciji). Prema tome, postoje lažno visoke vrijednosti korpuskularnog dijela, iako je unutar njega prisutan normalan broj eritrocita.
2) Drugi mogući uzroci
- Ostanite na visini od preko 2500 metara najmanje tjedan dana (vidi: trening i visina)
- Akutno zatajenje bubrega
- Policitemija ili apsolutna poliglobulija (povećanje broja crvenih krvnih stanica s normalnom komponentom plazme)
- Uzimanje doping lijekova: testosteron i derivati; eritropoetin i derivati (generički definirani kao epoetini) druge generacije (Aranesp® i Nespo®: darbepoetina alfa) i treće generacije (Mircera®: Cera)
- Bolesti pluća
- Urođene kardiovaskularne bolesti
Zato što je opasno
Suviše gusta krv nailazi na veće poteškoće na svom putu. Prema tome, srce se mora stezati s većom silom kako bi prevladalo periferne otpore i dalo krvi značajan pritisak.
Iz tog razloga, previsok hematokrit može pogoršati postojeće kardiološke patologije i prevladati otpornost krvnih žila uzrokujući, na primjer, vrlo opasno moždano krvarenje.
Visoki hematokrit također potiče stvaranje krvnih ugrušaka (trombi), koji mogu zahvatiti važne žile, sa svim negativnim posljedicama slučaja (srčani udar i moždani udar u najtežim slučajevima).
Nizak hematokrit - Uzroci
Mogući uzroci
- Trudnoća (od trećeg tromjesečja) i dugotrajni aerobni trening: ova stanja povezana su s hipervolemijom, tj. Povećanjem ukupnog volumena krvi prisutnog u tijelu.
- U tim slučajevima vrijednost hematokrita je pogrešna, jer je niža od norme, iako krv sadrži odgovarajuću količinu crvenih krvnih stanica. Valja napomenuti da kod sportaša smanjenje vrijednosti hematokrita zbog povećanja tekućeg dijela krvi poboljšava razine performansi. Zapravo, s istim cirkulirajućim crvenim krvnim stanicama, više tekuće krvi će nailaziti na manji otpor na svom putu, s posljedičnim povećanjem volumena udara i dotoka krvi u tkiva.
- Nedostatak željeza
- Nedostatak vitamina B12
- Nedostatak folne kiseline
- leukemija
- Maligni tumori
- Anemije (a. Hemolitik iz autoimuniteta ili defekata crvenih krvnih stanica; aplastična anemija; anemija srpastih stanica i sl.)
- Ciroza jetre
- Ozbiljne infekcije
- Kronično zatajenje bubrega
- Akutno ili kronično krvarenje iz probavnog trakta ili drugih organa (kao što je mokraćni mjehur ili maternica) ili nakon teške traume (gubitak krvi uzrokuje smanjenje i plazme i korpuskularnog dijela)
- Smanjena proizvodnja hemoglobina (npr. Talasemija)
- Izloženost toksinima i zračenju
- Kronični upalni poremećaji
Zato što je opasno
Blijeda, slabost, glavobolja, smanjen vid, slabost i lak zamor: to su samo neki od simptoma koji su klasično povezani s patološkim smanjenjem broja crvenih krvnih stanica koje cirkuliraju.
Kako je mjeriti
Obično se analiza provodi pomoću automatskih alata koji mjere različite parametre.
Za mjerenje hematokrita, pacijent mora uzeti uzorak krvi iz vene u ruci ili ubodom prsta ili pete (novorođenčadi).
Zatim se epruveta koja sadrži uzorak krvi centrifugira, čime se dobije jasno razdvajanje između crvenih krvnih stanica koje se talože na dnu, i plazme iznad njih. Hematokrit izražava postotnu količinu stanica nakupljenih na dnu.
priprema
Nije potrebno postiti da biste imali uzorak krvi koji je koristan za procjenu krvne slike. Pregled se, zapravo, odvija na korpuskularnom dijelu krvi, odnosno na stanicama, za koje činjenica da je uzeta hrana ili piće nema utjecaja.
Međutim, ako uz krvnu sliku morate izvršiti i neki drugi test krvi koji uključuje post (kao što je određivanje šećera u krvi ili kolesterola), bit će potrebno suzdržati se od hrane i pića. Liječnik opće prakse koji propisuje analize i dalje će moći pružiti korisne informacije za slučaj.
Mora se imati na umu da nedavna transfuzija krvi može iskriviti rezultat hematokrita.
Tumačenje rezultata
Visoki hematokrit
Kada je hematokrit visok, to znači da je krv gušća; to može imati posljedice na srce, što otežava pumpanje da bi ga se moglo poslati u cirkulaciju. Nadalje, povećana gustoća krvi pogoduje stvaranju ugrušaka, koji mogu dovesti do srčanog ili moždanog udara.
Dehidracija, policitemija vera, akutno zatajenje bubrega i neke bolesti pluća spadaju među uvjete povezane s hematokritnim vrijednostima iznad norme.
Nizak hematokrit
Postoje brojni uzroci za koje vrijednost hematokrita može biti niska. Oni se kreću od anemije nedostatka željeza (od nedostatka željeza) do krvarenja, od produljenog aerobnog treninga do kroničnog zatajenja bubrega.
Slučaj Pantani
ČINJENICE MADONNE DI CAMPIGLIO
Dana 5. lipnja 1999., u Madonni di Campiglio, biciklist Marco Pantani bio je isključen iz Giro d'Italia nakon što je pronašao visoku vrijednost hematokrita (52%). Prema vremenskim propisima, stopa hematokrita je iznad praga od 50% - za OPREZ - suspenzija biciklista tijekom 15 dana. Ova mjera opreza opravdana je činjenicom da hematokrit previsoko podvrgava kardiovaskularni sustav prekomjernim stresovima i potencijalno opasan za sportaša.
Vijest je otišla širom svijeta, "Pirat" je morao napustiti Giro d'Italia i odjednom sva njegova sportska postignuća bila su dovedena u pitanje.
Ta sudbonosna 5. lipnja grupa se pripremala suočiti s predzadnjom fazom Corsa Rosa, koju je Pantani dominirao s nevjerojatnom lakoćom. Njegovi epski usponi, poput onih iz '98 (godine kada je osvojio Giro d'Italia i Tour de France), taj kristalni i zarazni osmijeh tijekom proslave, njegov jedinstveni način plesanja uzbrdo ... stalno podizanje 'hod, kao pero, koji inzistira na borbi protiv teške težine, bez savijanja na umor i bol, napredujući pod udarcima protivnika do srušavanja, pucao nakon pucnja ... bili su strastveni i oduševili cijelu zemlju,
Zahvaljujući Marku, talijanska biciklizam doživljava jedno od najintenzivnijih i najsvjetlijih razdoblja. Ali prijeteći oblaci ganjali su se na obzorju; bile su godine doping skandala, uznemirujućih otkrića, pretraživanja, uhićenja, bezobzirnih provjera. Reflektori medija, na bolje ili na gore, bili su usredotočeni na biciklizam, posvećeni osvjetljavanju svega što može stvoriti odisenciju i senzaciju: šampioni s jedne strane, doping s druge strane.
Slomljeno zrcalo s bušenjem u hotelskoj sobi i izgovorenim riječima pred novinarima sa sjajnim očima, neizbrisivim uspomenama u umovima obožavatelja: " Nakon te lekcije, čak i nevoljko moram reći da, ako se to dogodi jednom sportaš poput mene koji je dao toliko toga sportu, ima misliti ... već sam imao ružičasti dres, imao sam 46 hematokrita i danas se probudim s ovim iznenađenjem ... mislim da je nešto definitivno čudno ... Opet sam otišao nakon velikih nesreća, ali moralno smo ovaj put dotakli dno .
Nešto tog dana nepovratno se slomilo u umu prvaka; Pantani se mogao vratiti na sedlo nakon 15-dnevne suspenzije kako bi demonstrirao na cestama Tour de Francea da je jači od svega i svakoga, lažne optužbe, licemjerje, sumnje, zlo koje ga je opisivalo kao "dopirane d" „Italija". Nažalost, nije bilo tako, od tog dana Marco je bio žrtva pravog medijskog i sudskog progona, topovsko meso za razbijanje komada kako bi nahranio glad za popularnošću nekih beskrupuloznih sudaca i novinara. Bljesak svjetla - kao i dvije pobjede u Tour de France sljedeće godine - izmjenjuju se s sve gušćim i tamnijim oblacima, puni bijesa i straha; 5 godina kasnije, 14. veljače 2004., samo 34 godine, Marco Pantani je umro sam u sobi u Riminiju. Bilo je to očito samoubojstvo zbog masovnog gutanja kokaina, ali još mnogo toga treba razjasniti. Bio je to dan ljubavnika, ljubavi koja može poprimiti različite oblike, ljubav koja se može izdati; ljubav prema biciklu, na primjer, ista ljubav koja je donijela Marka da spava sa svojim biciklom u svojoj spavaćoj sobi, da je okupa u kadi, da trpi uzbrdo, za navijače, za obitelj, ali prije svega za sebe isti; ljubav prema njegovoj bivšoj djevojci, Christine, koja ga je nekoliko mjeseci prije ostavila nakon godina života zajedno u radostima i patnjama, korake poduzete zajedno za bolje ili za gore, ali zajedno; ljubav navijača koji ga se još uvijek sjećaju s obnovljenom ljubavlju.
Zašto je Pantani bio nevin
Brojni elementi navode nas da vjerujemo da je Pantani bio nevin:
- prije svega zdravog razuma; u okolini bilo je dobro poznato da će dan, ili u svakom slučaju sljedeći, postojati anti-doping kontrole i da je siguran da bi - s obzirom na njegov položaj u općoj klasifikaciji - Pantani bio kontroliran. Nije iznenađujuće da su prethodne večeri testovi medicinskog osoblja "Pirata" potvrdili normalnost njegovih krvnih vrijednosti. Nadalje, mora se reći da bi, ako bi se te večeri otkrile neke anomalije, isti liječnici mogli vratiti vrijednosti hematokrita ispod praga normalnosti kako bi prošli provjere. Teško je misliti da je medicinsko osoblje Mercatone Uno (Pantani tim) učinilo sličnu lakoću.
- Postojale su proceduralne anomalije tijekom prikupljanja koje su prekršile najosnovnija pravila predviđena kontrolama. Konkretno - iz priča istog Pantanija, liječnika koji mu je pomagao tijekom provjera i njegovog trenera / fizioterapeuta Stefana Borre - proizlazi da:
- krv uzeta iz Pantani nije podijeljena na dvije epruvete, jedna za analizu i jedna za kontra-analizu.
- ova jedna cijev nije bila stavljena u poseban rashladni spremnik, ali je ispitivač stavio u džep, nakon što ju je prošao ispred Pantanijevog lica, govoreći: "Vidiš li ga? Vidiš li da je to tvoje? Onda ne želimo priče!"
- već večer prije čekova, kako su otkrili drugi biciklisti iz Mercatone Uno, počele su kružiti glasine o pozitivnosti Pantani. Također se kaže da je u hotelu u kojem je boravio Pantani došlo do neuobičajene koncentracije novinara i prije nego je vijest službeno priopćena.
- Pantani je već bio provjeren u drugim vremenima u tom Girou i dobro je ispao, kao što je bio slučaj sa svim drugim provjerama provedenim u njegovom životu. Štoviše, čak i kad se želi vjerovati da je njegov hematokrit zapravo povišen, to nije nužno sinonim za doping. MAI je pronašao trag doping tvari u krvi Marca Pantanija. Nadalje, smatraju da mnogi faktori utječu na vrijednost hematokrita, uključujući:
- dijeta i tjelesna aktivnost u danima koji su prethodili određivanju
- brdo
- položaj subjekta u zapisniku koji je prethodio povlačenju (u 7.30 sati, kada je provjera obavljena, Pantani je vjerojatno spavao u krevetu)
- vrijeme u kojem se vrši povlačenje
- upotreba čipke za prikupljanje (kao što se dogodilo u slučaju Pantani, može uzrokovati povećanje hematokrita reda 2, 5 - 5%)
- Istog popodneva 5. lipnja, Pantani je prošao privatne preglede u Imoli, u laboratoriju akreditiranom od strane UCI-a, a njegove su vrijednosti bile savršeno u skladu s onima koje je utvrdilo njegovo medicinsko osoblje prethodne večeri.
- Vrijednosti hemoglobina zabilježene u internim analizama, u anti-doping kontroli i u Imola testovima bile su apsolutno superponirane. Budući da hematokrit uglavnom ovisi o količini crvenih krvnih stanica i obzirom da sadrže hemoglobin, očekuje se povećanje vrijednosti hematokrita s porastom. Normalno, vrijednosti Hct su oko 3 puta veće od vrijednosti Hb: na primjer, ako su vrijednosti hemoglobina 15g / dL, očekuje se da je hematokrit jednak 45%. Ako se taj odnos u zdravog sportaša značajno izgubi, ili smo u prisutnosti teške dehidracije ili je došlo do nekih abnormalnosti u kontrolama.
PROMJENE EMATOKRITU I VRIJEDNOSTI PLOČA
Budući da hematokrit odgovara omjeru tekućeg dijela i krutog dijela krvi, da bi se izmijenile njegove vrijednosti, samo uklonite nekoliko kapi gornjeg tekućeg dijela (plazme) i bacite ih. Vrijednosti hematokrita će se "magično" povećati, ali sa značajnom razlikom: manje će pločica ostati u epruveti jer je dio eliminiran zajedno s uzetom plazmom. Ista anomalija može se registrirati ako se koristi nedovoljna količina / kvaliteta antikoagulansa.
Pa, u uzorku anti-dopinga preuzetog iz Marka vrijednosti trombocita izgledaju neobjašnjivo niske, jasno niže od normalnih vrijednosti zdrave osobe, očito inferiorne u odnosu na ono što je zabilježeno unutarnjim kontrolama tima, jasno niže od vrijednosti koje se obično nalaze u krvi Pantani na prethodne anti-doping kontrole, očito niže od vrijednosti zabilježenih u uzorcima uzetim od ostalih vozača uključenih u provjere tog 5. lipnja.
MEDICINSKA ILI POTPUNA GREŠKA?
Ustanovivši da je s vrlo velikom vjerojatnošću Pantanijev hematokrit normalan, potrebno je pitati se zašto je biciklist "ispao" kao doping kontrolu.
Medicinska pogreška ili urota? U tom smislu mogu se napraviti samo pretpostavke.
- KLANDESTE: tvrtke iz Pantanija zapalile su entuzijazam Talijana na biciklizmu; zahvaljujući medijskom hypu i nadmoćnoj atletskoj superiornosti, '99. bilo je zaista mnogo oklada na bicikliste Romagne (oko 200 milijardi lira, prema izjavama samog Pantanija). Preokretanje predviđanja pobjede koja je izgledala gotovo sigurno, značilo bi ogroman profit u ilegalnom sektoru klađenja. Ovu hipotezu, koja se danas smatra skandalima za klađenje na nogomet, potvrdilo je svjedočenje pokajnika Renata Vallanzasca, prema kojem bi mu poznanik - u zatvoru - snažno savjetovao da se kladi protiv Pantani; unatoč prednostima koje je "gusar" nastavio akumulirati iz dana u dan, ovaj lik se pokazao sigurnim da Giro d'Italia 1999. godine neće dobiti Pantani.
- POPULARNOST BICIKLA: ekonomski interesi koji su proizašli iz poslovanja tvrtke Pantani nedvojbeno su ukrali popularnost (a možda i neke sponzore) iz nogometa, sporta uronjenog u ekonomski interes. Zamislite samo dijelove bodova, koji su u fazama uspona tiho premašili 50% (više od polovice ljudi koji su u to vrijeme gledali televiziju bili su podešeni na ružičastu utrku). Razmišljati loše o drugima to je grijeh, ali često ga pretpostavljamo .... pogotovo kada su u pitanju slični interesi.
- Težak karakter: u tim godinama, Pantani je postao glasnogovornik općeg nezadovoljstva trkača na "divljim" anti-doping kontrolama, provedenih bez čovječnosti u srcu u noći, sa skrivenim kamerama i pretraživanjima hotelskih soba i privatnih domova. Njegove optužbe i izjave o tome mogli su ga učiniti "neugodnim likom" na vrhu tadašnjih biciklističkih i sportskih federacija. Ne samo to, Pantani je u '99. Preuzeo ulogu 'kanibala', u smislu da je nadvladao svaku rasu prikladnu njegovim karakteristikama penjača, ne ostavljajući ništa protivnicima; to je možda pomoglo privlačenju neugodnosti biciklističkog okruženja prema njemu.
- Uspjeh LANCE ARMSTRONG-a: Lance Armstrong, nakon što je preživio rak testisa dijagnosticiran tri godine ranije, osvojio je turneju Tour de France 1999. godine i sljedećih 6 godina. Bio je član tima - američka pošta - koju nije sponzorirao privatne tvrtke, ali iz agencije Vlade Sjedinjenih Država koja je odgovorna za poštanske usluge u zemlji. 2000. godine Pantani je također bio jedini sportaš koji je ozbiljno brinuo američkog sportaša o usponu, čak ga je uspio odvojiti u jednoj fazi. To je bilo posljednje sudjelovanje "Pirata" u Tour de Franceu, budući da su od sljedeće godine organizatori sustavno odbijali njegov ulazak u utrku. Neki teoretičari zavjere vide u ovom odbijanju, kao u priči o hematokritu Madonna di Campiglio, pokušaj favoriziranja uspona Lancea Armstronga. Prema toj hipotezi, američka vlada bi imala svaki interes za favoriziranje američkog sportaša koji se nametnuo u izvanredno europskom sportu, određujući superiornost Sjedinjenih Država, ne samo u vojnom i ekonomskom području, nego iu sportu. Ne razmatrajući, dakle, milijunaške interese, povezane s fondacijom koju je sam vodio Armstrong i predan borbi protiv raka.
Za zapisnik, 24. kolovoza 2012, USADA (United States Anti-Doping Agency) formalizirala je odluku o diskvalificiranju Lancea Armstronga za cijeli život, na što je oduzeo sve sportske rezultate dobivene od 1998. nadalje, uključujući i sedam Tour de France. Optužbe da su sustavno koristile doping supstance potvrđene su i samim priznanjem Lancea Armstronga.
S druge strane, kroz analizu koštane srži, autopsija na Pantanijevom tijelu pokazala je da on sigurno nije koristio Epo (tvar koja se koristi za povećanje količine crvenih krvnih stanica u krvi, uz posljedično podizanje „hematokrit).
