koronarni

Koronarna cirkulacija: struktura i funkcije

Koronarne arterije su arterije zamijenjene prskanjem i hranjenjem srca, kojima opskrbljuju odgovarajućom količinom krvi metaboličke potrebe. Naziv ovih posuda srednjeg i malog kalibra (promjera 3-5 mm) proizlazi iz njihove posebne raspodjele oko srčanog mišića, koja okružuje sastavljanje svojevrsne arterijske krune.

Koronarne arterije su dvije i uzimaju ime lijeve koronarne arterije i desne koronarne arterije. Oboje potječu iz uzlazne aorte, neposredno iznad aortnog ili semulunarnog ventila (to su prve arterije koje potječu iz aorte), i rade na vanjskoj površini srca. Točnije, lijeva koronarna arterija potječe iz lijevog aortnog sinusa, dok je desna koronarna arterija iz desnog aortnog sinusa . Dok se lijeva koronarna arterija dijeli na dvije velike grane - prednju ili intraventrikularnu silaznu granu i kružnu silaznu granu - desnu koronarnu arteriju, osim na kolateralne grane na koju nastaje, ostaje nepodijeljena po cijelom tijeku. Treba naglasiti da se precizna anatomija koronarne cirkulacije znatno razlikuje od osobe do osobe.

Koronarne arterije koje rade na vanjskoj površini srca nazivaju se epikardijalne koronarne arterije, dok se vaskularne grane koje prodiru duboko nazivaju endokardijalne koronarne arterije.

Iako je periferna raspodjela koronarnih arterija suštinski terminalna, između različitih završetaka postoje mali mostovi (anastomoze), koji se - u prisustvu koronarnih stenoza (ateroskleroza) - mogu pojačati kako bi činili stvarne kolateralne krugove. Za adekvatan razvoj anastomoza, važno je da je povećanje opstrukcije (ateroma) sporo i postupno. Također, tjelovježba predstavlja vrlo važan poticaj za razvoj tih sekundarnih krugova.

Kada se metabolički zahtjevi miokarda povećaju, koronarne arterije mogu povećati svoj doseg do četiri ili pet puta; stoga postoji neka vrsta "koronarne rezerve", na koju srce može izvući - na primjer - u uvjetima fizičke aktivnosti, groznice ili anemije. I zbog toga, zdravo srce može podnijeti vrlo težak posao bez posebnih problema.

Iscrpljena krv iscrpljena iz srca, siromašna kisikom i hranjivim tvarima, prenosi se kroz koronarne vene, u desnu pretklijetku, u ipsilateralnu komoru i na kraju u pluća.

Bolest koronarnih arterija i koronarna arterijska bolest

Vidi također: Lijekovi za koronarnu bolest srca

Bolest koronarnih arterija, također poznata kao bolest koronarnih arterija, je stanje u kojem arterije srca opstruiraju naslage kolesterola i krvni ugrušci. Ove bolesti dio su šire skupine kardiovaskularnih bolesti i doprinose tome da postanu vodeći uzrok smrti u svijetu.

Tijekom života koronarne arterije mogu se razviti suženjem (ili stenozom) zbog rasta ateromatoznih plakova (naslage koje se u osnovi sastoje od lipida, trombocita, stanica glatkih mišića i bijelih krvnih stanica, koje se formiraju u unutarnjem lumenu arterija srednje i velike kalibre). ). Kada opseg suženja koronarnog sustava prelazi 70%, dotok krvi u srce u radnim uvjetima postaje nedovoljan; u ovim slučajevima srčane ishemije. Ovisno o stupnju stenoze, koronarna okluzija može uzrokovati privremeno stanje srčanog udara (ishemija - angina pektoris), sve do nekroze više ili manje proširenog dijela srca (infarkt miokarda). Čak i male koronarne opstrukcije mogu biti vrlo opasne; u slučaju loma, zapravo, brzo formiranje krvnog ugruška na razini plaka (tromba) može u potpunosti okluzirati koronarnu (trombozu), uzrokujući srčani udar.

Zdravlje koronarnih arterija može se istražiti ispitivanjem koje se naziva koronarna angiografija, u koju se u miokardijalne arterije unosi radio-neprozirna boja, koja omogućuje dinamičko sužavanje pomoću dinamičkog rendgenskog snimanja. Druga tehnika koja se naziva scintigrafija omogućuje otkrivanje mogućih ishemijskih područja, zahvaljujući radioaktivnim tvarima koje su fiksirane na različita područja miokarda u obrnutoj proporciji s perfuzijom krvi.

Kad su ateroskleroza ozbiljno ugrožena, moguće je intervenirati s kirurškim by-passima ili iskoristiti minimalno invazivnu tehniku ​​koja se naziva angioplastika.