općenitost
TSH je hormon koji izravno utječe na aktivnost štitnjače .
Svojom prisutnošću, TSH potiče apsorpciju joda i oslobađanje hormona trijodtironina (T3) i tiroksina (T4) u krvotok.
Izlučivanje tirotropina se umjesto toga inhibira cirkulirajućim hormonima štitnjače : kada su potonje prisutne u krvi u odgovarajućim količinama, hipofiza usporava proizvodnju TSH.
Iz tog razloga, određivanje hormona za stimulaciju štitnjače prvi je koristan test za procjenu funkcionalnosti štitnjače, ne samo kada se sumnja na probleme, već i za rutinsku provjeru zdravlja same žlijezde.
što
Biološka uloga i funkcije u tijelu
Stimulirajući hormon štitnjače - poznatiji kao TSH - je peptidni hormon koji luče tirotropične stanice prednje hipofize.
Izlučivanje TSH (stimulirajućeg hormona štitnjače) kontrolira hipotalamički hormon TRH (hormon koji oslobađa tirotropin) i razinu hormona štitnjače u plazmi, točno onako kako je prikazano na slici; stoga je podvrgnuta dvostrukoj kontroli: s jedne strane stimulira ga hipotalamički faktor TRH, as druge strane inhibiraju ti hormoni štitnjače koje je sam TSH pridonio proizvodnji. Nasuprot tome, smanjenje potonjeg uzrokuje povećanje TSH, što pak potiče izlučivanje štitnjače.
Čak i nagli pad temperature okoline uzrokuje da hipotalamus povećava izlučivanje TRH, s povećanjem razine TSH u plazmi (tiroidni hormoni ubrzavaju metabolizam, dakle proizvodnju topline). Ako je potrebno, hipotalamus također može usporiti izlučivanje TSH kroz somatostatin.
Stimulirajući hormon štitnjače djeluje na razini štitnjače, stimulirajući rast i endokrinu aktivnost (biosinteza i hormonsko lučenje). Hormoni koje proizvodi ova žlijezda, oba sadrže jod, nazivaju se trijodtironin (T3) i tiroksin (T4), koji sam pokriva 90% sekrecije.
TSH i Basedow-ova bolest
Kao i svi peptidni hormoni, TSH provodi svoje biološko djelovanje interakcijom sa specifičnim membranskim receptorima ; u određenoj bolesti, poznatoj kao Basedow-ova bolest, abnormalna antitijela se vežu na ove receptore oponašajući biološko djelovanje TSH. Rezultat je pretjerana stimulacija aktivnosti štitnjače, s kliničkim sindromom koji je pretrpio višak T3 i T4 (tirotoksikoza), često u pratnji gušavosti, odnosno do povećanja - u ovom slučaju raširene i ujednačene - štitne žlijezde. Prema gore navedenom, u bolesnika s Gravesovom bolešću razine TSH su izuzetno niske, da ne spominjemo odsutnost (budući da je izlučivanje tirotropina inhibirano viškom hormona štitnjače). Kao rezultat toga, u ovom iu svim drugim bolestima štitnjače, za dobivanje vrijednih informacija o njegovoj aktivnosti, potrebno je procijeniti razine u plazmi TSH, T4, a ponekad i T3.
Zašto mjerite
Kao što je spomenuto, TSH je hormon koji regulira proizvodnju i izlučivanje hormona štitnjače. Stoga se mjerenje TSH koristi za provjeru i procjenu da li štitnjača radi ispravno, kroz identifikaciju mogućih promjena hormonskog lučenja.
Kada je potrebno utvrditi funkcionalnost štitnjače, upućuje se na hormone TSH, T3 i T4, koji su uključeni u panel analize krvi.
- Ako postoji niska vrijednost TSH, u usporedbi s visokim razinama T3 i T4, vrlo je vjerojatno da postoji klinička slika hipertireoze, a time i prekomjerne aktivnosti štitnjače.
- Govorimo o hipotireoidizmu, umjesto toga, kada je hormon štitnjače visok, a T3 i T4 niski.
Nadalje, otkrivanje vrijednosti TSH omogućuje praćenje da li terapija koja se koristi za liječenje hipotireoze ili hipertireoze djeluje ili ne.
Promjene u razinama hormona štitnjače ukazuju na višak ili nedostatak koncentracije dostupnih hormona štitnjače, ali ne ukazuju na razlog. Da bismo razumjeli uzrok, nalaz abnormalne koncentracije TSH obično dovodi do drugih testova.
Kada je propisan ispit?
Određivanje TSH-a navodi liječnik za:
- Probiranje i potpora dijagnostici bolesti štitnjače, uz prisutnost karakterističnih simptoma i / ili povećanje štitne žlijezde;
- Pratite učinkovitost terapijskog protokola u slučaju hipotireoze ili hipertireoze. Za hipotiroidizam postoji zamjenska terapija hormonima štitnjače; kod hipertireoze postoji supresivno liječenje aktivnosti štitnjače.
Normalne vrijednosti
Kod zdravih odraslih ispitanika krvni TSH je u rasponu od 0, 4 do 4 µU / ml (s referentnim intervalima koji se razlikuju od laboratorija do laboratorija iu odnosu na karakteristike pacijenta).
TSH High - Uzroci
- Primitivni hipotiroidizam (ako štitnjača ne sintetizira adekvatne količine svojih hormona, hipofiza i hipotalamus pokušavaju ga stimulirati povećanjem sinteze TSH):
- Kongenitalni hipotiroidizam (kretinizam);
- Stečeni hipotiroidizam (npr. Zbog nedostatka joda, kirurškog uklanjanja štitnjače, kroničnih učinaka liječenja radioaktivnim jodom).
- Periferna i / ili hipofizna rezistencija na djelovanje hormona štitnjače.
- Hashimotov tiroiditis.
- Primjena antitireoidnih lijekova (tionamidi - metimazol, propiltiouracil).
- "Autonomna" hipersekrecija: TSH izlučujući adenomi.
- Nedovoljan unos hormona štitnjače (npr. Eutiroks) u liječenju hipotiroidizma.
- Izrada ektopične paraneoplastike supstancija sličnih TSH (na primjer u prisutnosti malignih tumora na različitim mjestima: pluća, gastrointestinalni trakt, dojke, maternica, prostata, itd.).
TSH uzrok - nizak
- Primitivni hipertiroidizam:
- Gravesova bolest;
- Pojedinačni ili višestruki vrući čvorovi;
- Multinodularna toksična gušavost.
- Sekundarni ili tercijarni hipotireoidizam, odnosno povezan s nemogućnošću hipofize da luči TSH, prvi i hipotalamus da luči TRH, drugi; da bi se razlikovale dvije forme, vrijednosti TSH mjere se nakon injekcije TRH: ako se poveća, problem je na razini hipotalamusa (npr. hipotalamički tumori), a ako su niski, problem je na razini hipofize (npr. adenomi hipofize).
- Prvo tromjesečje trudnoće.
- Pretjerano uzimanje hormona štitnjače (npr. Eutiroks) u liječenju hipotiroidizma.
Kako je mjeriti
TSH test se provodi na uzorku krvi iz vene u ruci.
priprema
Nekoliko lijekova može smanjiti ili povećati razinu TSH (aspirin, interferon, glukokortikoidi, dopamin antagonisti, somatostatin i beksaroten). Iz tog razloga, prije provedbe analize krvnog TSH-a važno je obavijestiti svog liječnika o svim terapijama koje su u tijeku.
Na rezultate također može utjecati:
- Povećanje, smanjenje i promjene (naslijeđene ili stečene) u proteinima koji vežu T4 i T3;
- Trudnoća;
- Bolest jetre;
- Jaki stres i akutne sistemske bolesti.
Tumačenje rezultata
- Vrijednosti tirotropina veće od referentnih često ukazuju na hipotireozu (usporavanje aktivnosti štitnjače). U većini slučajeva, ovo stanje je posljedica oštećenja štitnjače ili napada na žlijezdu od strane imunološkog sustava. Visoki TSH također može biti povezan s karcinomima štitnjače, koji proizvode hormon na nepravilan način.
- Niža razina tirotropina može ukazivati na prisutnost hipertireoze (prekomjerna aktivnost štitnjače) ili loše funkcioniranje hipofize.
TSH | T4 | T3 | interpretacija |
visok | normalan | normalan | Umjereni hipotiroidizam (subklinički) |
visok | nizak | Normalno nisko | Očigledan hipotireoidizam |
Norma. | normalan | normalan | Eutiroidizam (zdravi pacijent) |
nizak | normalan | normalan | Umjereni hipertiroidizam (subklinički) |
nizak | Visoka normalna | Visoka normalna | Pojavio se hiperidrodizam |
nizak | Normalno nisko | Normalno nisko | Rijetki hipotireoidizam hipofiza (sekundarna) |
