općenitost
Polinevrit je medicinski izraz koji definira istodobnu upalu nekoliko perifernih živaca.
Polineuritis može biti posljedica: infekcija (npr. Difterije), autoimunih bolesti (npr. Guillain-Barréov sindrom), unosa određenih lijekova (npr. Kemoterapije), izloženosti određenim toksičnim tvarima (npr. Insekticidi), dijabetes melitus, alkoholizam, neki nedostaci vitamina itd.
Akutni ili kronični polineuritis je odgovoran za različite simptome, ovisno o tome jesu li upaljeni živci osjetljivi, motorni ili mješoviti.
Dijagnosticiranje polineuritisa zahtijeva temeljitu istragu, anketu koja obično započinje fizičkim pregledom i anamnezom, a završava instrumentalnim pregledima kao što su elektromiografija i biopsija.
Prisutnost polineuritisa zahtijeva uzročnu terapiju, popraćenu simptomatskom terapijom.
Kratak pregled onoga što je živac
Živci su važne strukture živčanog sustava, koje nastaju grupiranjem nekoliko aksona i imaju važnu zadaću prenošenja živčanih impulsa.
Akson je karakteristično proširenje neurona (stanica živčanog sustava), koji omogućuje širenje živčanih signala čak i na velikim udaljenostima.
Živci mogu prenositi informacije na tri načina:
- Od središnjeg živčanog sustava (CNS) do periferije . Živci s ovim svojstvom nazivaju se eferentni . Eferentni živci kontroliraju kretanje mišića, pa sam ja zadužen za motornu sferu.
- Od periferije do CNS-a . Živci s takvim kapacitetom nazivaju se aferentni . Aferentni živci signaliziraju središnjem živčanom sustavu što su otkrili na periferiji, stoga pokrivaju osjetljivu (ili senzornu) funkciju.
- Od SNV do periferije i obrnuto . Živci s tim dvostrukim kapacitetom nazivaju se mješovitim . Miješani živci imaju dvostruku funkciju: motornu i osjetilnu.
Što je Polinevrite?
Polinevrit je medicinski izraz koji ukazuje na istodobnu upalu nekoliko perifernih živaca, nakon čega slijedi kvar ovog posljednjeg.
Periferni živci su živci koji čine takozvani periferni živčani sustav .
Što je periferni živčani sustav?
Periferni živčani sustav (PNS) je "ruka" središnjeg živčanog sustava (CNS), odnosno "um". Njegova je funkcija zapravo prenošenje u središnji živčani sustav sve što se skuplja unutar (organa) i izvan (kože) organizma, te u širenju svih elaboracija s porijeklom u CNS-u prema periferiji. Drugim riječima, periferni živčani sustav prenosi informacije iz perifernih područja ljudskog tijela u središnji živčani sustav i obrnuto.
Bez SNP-a, središnji živčani sustav ne bi mogao pravilno funkcionirati.
Akutna polinevrita i kronična polinevrita: što su oni i što ih razlikuje?
Polineuritis može imati obilježja stanja:
- Akutno, ako se simptomi pojavljuju brzo i vrlo su teški, ili
- Kronična, ako se kliničke manifestacije pojavljuju postupno i imaju umjereni intenzitet.
Shvatite što je Polinevrite iz naziva
Definicija polinevrita je u istom izrazu "polinevrite"; U stvari:
- "poli" znači "mnogo" (od starogrčkog " polusa "),
- "nevr-" je riječ koja se odnosi na živce (od starogrčkog " neurona ") i
- "-ite" je sufiks koji se u medicini odnosi na upalni proces.
uzroci
Uzroci polineuritisa su brojni, tako da su liječnici, kako bi pojednostavili konzultacije, odlučili razlikovati ih u dvije kategorije: uzroke akutnog polineuritisa i uzroke kronične polineuropatije.
Uzroci akutnog polinevrita
U kategoriji "uzroci akutnog polineuritisa" pripadaju:
- Neke zarazne bolesti, uključujući lajmsku bolest, difteriju, sifilis, tifus, tuberkulozu, botulizam, herpes zoster i AIDS . To su bolesti čiji su izvor bakterije ili virusi, sposobni za invaziju, upale i ponekad čak uništavajući živčane stanice;
- Neke autoimune bolesti, uključujući Guillain-Barréov sindrom, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjögrenov sindrom i kronična upalna demijelinacijska polineuropatija . Oni koji pate od autoimune bolesti imaju agresivni imunološki sustav prema organizmu, koji bi zapravo trebali štititi;
- Dugotrajan unos određenih lijekova . Među inkriminiranim lijekovima nalaze se: kemoterapija za liječenje raka (vinblastin i vinkristin), neki sedativi (barbital i esobarbital), neki antibiotici (sulfonamid i nitrofurantoin) i antikonvulzivi za liječenje epilepsije (fenitoin);
- Tumori kao što su limfom ili multipli mijelom . Limfom je maligni tumor glandularnog aparata koji čini limfni sustav (limfni čvorovi). Multipli mijelom je maligni tumor koji pogađa određene stanice imunološkog sustava. Potonji, zapravo, počinje proizvoditi abnormalni protein koji uzrokuje probleme s bubrezima i oštećuje druge organe i tkiva u tijelu;
- Izlaganje toksičnim tvarima, kao što su organofosforni insekticidi, tricresil fosfat ili talij .
Uzroci kronične polinevrite
Pod naslovom "Kronični uzroci polineuritisa" smatraju se:
- Šećerna bolest. Uzrokovan nedostatkom izlučivanja / djelovanja inzulina, dijabetes melitus je metabolička bolest koja uzrokuje hiperglikemiju.
Hiperglikemija ima različite učinke na ljudsko tijelo, uključujući oštećenje krvnih žila koje su odgovorne za opskrbu perifernih živaca i koje su temeljne za zdravlje potonjih.
- Stanje ozbiljnog alkoholizma . Alkoholičari ne apsorbiraju adekvatno hranu i često su podvrgnuti epizodama proljeva i povraćanja; to određuje stanje pothranjenosti, što također utječe na vitamine neophodne za dobro zdravlje perifernog živčanog sustava. Ti vitamini su B12, B1, B6, niacin i E.
- Nedostaci vitamina zbog drugih uzroka osim alkoholizma . Isključenje iz prehrane spomenutih vitamina (B12, B1 itd.), Prema izboru ili nedostatku dostupnosti, ima iste učinke, na periferne živce, na alkoholizam.
- Stanje hipotiroidizma . Slabo aktivna štitnjača proizvodi nedovoljnu količinu hormona štitnjače za potrebe tijela, uključujući periferne živce.
- Kronične bolesti bubrega . Neispravan rad bubrega uključuje nakupljanje otrovnih tvari u tijelu, koje uzrokuju upalu i oštećenje perifernih živaca.
- Izloženost toksičnim tvarima, kao što su teški metali ili živa.
- Prekomjerni unos vitamina B6 . To je rijetka, ali moguća okolnost.
Vrste Polinevrita
Ovisno o zadatku na koji su postavljeni upaljeni periferni živci, polineuritis može biti tipa: senzorni, motorni ili mješoviti .
SENSITIVE POLINEVRITE
Liječnici nazivaju polineuritis senzorni polineuritis karakteriziran istodobnom upalom nekoliko perifernih živaca sa senzornom funkcijom.
POLINEVRITE MOTORIA
Definicija motorne polineuropatije odnosi se na polineuritis karakteriziran istovremenom upalom nekoliko perifernih živaca s motoričkom funkcijom.
MJEŠOVITA POLINEVRITE
Pojam "miješani polineuritis" uključuje sve oblike polineuritisa obilježene suvremenom upalom i osjetilnih i motoričkih živaca.
epidemiologija
Prema statistikama, osobe u dobi od 20 do 40 godina najviše pate od polineuropatije.
Osim kada je uzrok difterija, polineuritis rijetko pogađa djecu.
Simptomi i komplikacije
Simptomi i znakovi polineuritisa variraju ovisno o vrsti upaljenih živaca; u praksi, to znači da će se poremećaji povezani sa senzornim polinevritom razlikovati od patnji koje proizlaze iz motornog polineuritisa ili od miješanog polinevrita.
Tipični simptomi osjetljive polinevrite
Epizode senzornog polinevrita proizvode simptome gdje, na koži, upaljeni kralježnicni živci posjeduju svoje dendrite i površinske receptore.
Gotovo svi dijelovi tijela mogu pokazati rezultate senzorne polineuropatije; međutim, gornji udovi i donji udovi su područja koja su najviše pogođena u apsolutnom smislu.
Među tipičnim kliničkim manifestacijama senzornih polinevrita su:
- Trnci i trnci ;
- Osjećaj obamrlosti i smanjene sposobnosti da osjete bolove i promjene temperature;
- Pekuća bol i slični bolovi;
- Alodinija, ili bol uzrokovana stimulusom koji bi, pod normalnim uvjetima, bio potpuno bezopasan i bez posljedica;
- Gubitak ravnoteže i koordinacijske vještine .
Bolni osjećaj koji karakterizira senzornu polineuropatiju predstavlja oblik neuropatske boli (ili periferne neuropatske boli ).
Neuropatska bol je drugačiji osjećaj od onog uzrokovanog fizičkim uvredama; zapravo, potječe izravno iz struktura koje čine živčani sustav (živci, u slučaju SNP-a, i mozga i kičmene moždine, u slučaju CNS-a).
Tipični simptomi polinevritne motorije
Epizode motornog polineuritisa uzrokuju simptome u kojima se nalaze mišići pod kontrolom perifernih živaca koji su podložni upalama.
Tipične manifestacije motornih polineuritisa su:
- Spazmi i grčevi u mišićima;
- Mišićna slabost i / ili paraliza niza mišića;
- Nemogućnost korištenja mišića koji ovise o upalnim perifernim živcima;
- Smanjenje mišićne mase zbog neiskorištenog prisilnog.
Motorna polineuropatija uglavnom pogađa gornje udove i donje udove, što u svjetlu navedenih manifestacija može dovesti do poteškoća u držanju predmeta ili problema pri hodu.
Jeste li znali da ...
Tipičan simptom motorne polineuropatije donjih udova je progib stopala, tj. Nemogućnost držanja prednje noge podignute.
Tipični simptomi mješovitog polinevrita
Epizode miješanog polineuritisa uključuju tipične simptome osjetljivog polineuritisa i kronične polineuropatije.
komplikacije
U nedostatku odgovarajuće skrbi, periferni živci koji pate od polineitisa mogu biti oštećeni ; šteta na perifernim živcima ima nepovratne posljedice, odnosno ugrožava njen integritet bez mogućnosti oporavka.
Kada dođe do oštećenja perifernih živaca, polineuritis može dovesti do raznih komplikacija, uključujući na primjer gangrenu (to je masivno truljenje jednog ili više tkiva u tijelu).
Jeste li znali da ...
U bolesnika s dijabetesom melitusa, neadekvatno tretirani polineuritis dovodi do takozvanog dijabetičkog stopala .
Kada trebam ići liječniku?
Pogotovo za one u riziku, valjan je razlog da odete liječniku ili odete u najbližu bolnicu zbog očigledno neopravdanih pojava simptoma kao što su: trnci, ukočenost, gubitak osjetljivosti, nedostatak ravnoteže, slabost i slabost mišića itd
Važno!
U pravilu se prvo identificira polineuritis, a veća je mogućnost ograničavanja posljedica koje iz toga proizlaze.
dijagnoza
Za dijagnozu polineuritisa, liječnici moraju pribjeći različitim procjenama i testovima.
U pravilu, dijagnostički postupak započinje točnim fizikalnim pregledom i savjesnom medicinskom poviješću . Zatim, ovisno o tome koje indikacije dolaze iz gore spomenutih evaluacija, može nastaviti s: analizom krvi, neurološkom procjenom, dijagnostičkim slikovnim testovima (CT i MRI), elektromiografijom i / ili biopsijom jednog ili više perifernih živaca .
Precizan i precizan dijagnostički put omogućuje utvrđivanje ne samo prisutnosti polineuritisa, već i obilježja upale u tijeku (ako je motorno, osjetilno ili mješovito) i uzroke koji su je uzrokovali.
Poznavanje osobina polineuritisa i, prije svega, vraćanje njegovih uzroka je temeljno za planiranje najučinkovitije terapije.
Analiza krvi
U kontekstu polineuritisa, analize na uzorku krvi omogućuju nam da shvatimo da li pacijent duguje svoje stanje šećernoj bolesti, nekom nedostatku vitamina ili nekim disfunkcijama štitnjače.
Neurološka procjena
Tijekom neurološke procjene liječnik analizira reflekse tetive i procjenjuje prisutnost ili odsutnost neuromuskularnih i koordinativnih poremećaja.
CT i magnetska rezonancija
CT i nuklearna magnetska rezonancija ( NMR ) mogu istaknuti periferne živce i, ako je potrebno, pokazati ishod upale protiv njih.
elektromiografija
Elektromiografija uključuje proučavanje provodenja živčanih signala duž manifestirajuće zone simptoma, a zatim i procjenu električne aktivnosti mišića ili istog područja.
U coteis polineuritisa, elektromiografija pojašnjava tipologiju upaljenih perifernih živaca (bilo motoričkih, senzornih ili mješovitih).
Biopsija jednog ili više živaca
Biopsija živaca sastoji se u prikupljanju i naknadnoj laboratorijskoj analizi nekih stanica živca za koje se smatra da su odgovorne za tekuće simptome.
Može biti korisno pratiti uzroke upale.
terapija
Liječenje polineuritisa uvijek uključuje uzročnu terapiju, tj. Terapiju koja je usmjerena na suprotstavljanje uzroka okidanja i simptomatsku terapiju, odnosno terapiju usmjerenu na ublažavanje simptoma.
Primjeri uzročne terapije
Uzročna terapija polineuritisa varira od pacijenta do pacijenta, a temelji se na faktoru okidanja identificiranom tijekom dijagnoze; to znači da će polineuritis zbog šećerne bolesti zahtijevati uzročnu terapiju različitu od polineuritisa zbog alkoholizma.
- Ako je polineuritis povezan s alkoholizmom, uzročna terapija će se sastojati u tome da se odmah zaustavi konzumacija bilo kojeg alkoholnog pića i da se slijedi adekvatan program ishrane (zajedno sa svim vitaminima neophodnim za živčani sustav).
- Ako je polineuritis posljedica dijabetes melitusa, uzročna terapija će uključivati sve one lijekove (uključujući uravnoteženu prehranu, tjelovježbu, hipoglikemične lijekove itd.) Korisne za kontrolu šećera u krvi.
- Ako je polineuritis posljedica infektivnog agensa, uzročna terapija će se sastojati u uklanjanju spomenutog infektivnog agensa iz tijela.
Uzročna terapija polineuritisa je temeljna za liječenje ili, barem, za sprečavanje pogoršanja upalnog stanja i izazivanje nepopravljive štete na živcima.
Više je uzročno liječenje polineuritisa rano i manje je vjerojatno da će upala uzrokovati oštećenje uključenih perifernih živaca.
Zapamtite da je oštećenje perifernih živaca nepopravljivo.
Liječenje neuropatske boli
Liječenje neuropatske boli jedan je od temeljnih aspekata simptomatskog liječenja najtežih epizoda senzorne polineuropatije.
Za njegovu primjenu na raspolaganju su posebni lijekovi čije je djelovanje protiv bolova različito od djelovanja lijekova naznačenih u slučaju boli uzrokovane traumom.
Među lijekovima o kojima je riječ, zaslužuju citat:
- Neki antiepileptici, kao što su gabapentin i pregabalin;
- Neki antidepresivi, kao što su amitriptilin, doksepin, nortriptilin, duloksetin i venlafaksin;
- Tramadol, sredstvo protiv bolova opioidnog tipa ;
- Kapsaicin u kremi.
Za liječnike, glavni problem kod propisivanja lijekova za neuropatsku bol je pokazatelj najprikladnije doze; općenito, praksa je nastaviti s pokušajem i pogreškom, jer svaki pacijent reagira drugačije (to jest, predstavlja slučaj u sebi).
prognoza
Prognoza u slučaju polineuritisa ovisi o pravovremenosti dijagnoze i liječenja; kao što je i očekivano, u stvari, rana dijagnoza i liječenje jamče veće šanse za liječenje upale s dobrim rezultatima.
Postoje oblici polineuropatije ozbiljniji od drugih, koji vrlo brzo oštećuju periferne živce.
Prognoze za takve okolnosti nisu vrlo benigne čak iu prisutnosti rane dijagnoze i liječenja.
prevencija
Prevencija stanja kao što je polineuritis temelji se na izbjegavanju izlaganja onim čimbenicima koji bi to mogli uzrokovati.
