definicija
Alkoholna ketoacidoza je metabolička komplikacija koja proizlazi iz kombinacije učinaka unosa alkohola i dugotrajnog gladovanja. Ovo stanje karakterizira hiperketonemija i acidoza s visokim anionskim jazom, bez značajne hiperglikemije.
U alkoholiziranih i pothranjenih pacijenata, unos alkohola smanjuje glukoneogenezu u jetri i dovodi do smanjenja izlučivanja inzulina, povećane lipolize, smanjene oksidacije masnih kiselina i posljedične ketogeneze.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Akutni trbuh
- zadah iz usta
- anoreksija
- keton
- dehidracija
- Bolovi u trbuhu
- hiperglikemija
- hiperhidroza
- hipoglikemija
- neishranjenost
- Ortostatska hipotenzija
- hypovitaminosis
- mučnina
- tahikardija
- tachypnoea
- vrtoglavica
- povraćanje
Daljnje indikacije
Pretjeran unos alkohola obično dovodi do mučnine i povraćanja. Ovi simptomi potiču subjekta da prekine unos hrane tijekom vremenskog razdoblja koje je jednako ili veće od 24 sata. Tijekom ovog posta, ponavljajuće epizode povraćanja nastavljaju se pojavljivati i javlja se difuzna bol u trbuhu (umjerena ili intenzivna) i ortostatska vrtoglavica.
Šećer u krvi je obično normalan, nizak ili umjereno visok. Alkoholna ketoacidoza također određuje miris ketona u dahu (slično trulim jabukama), tahikardiju, tahipneju (Kussmaulov dah), dehidraciju i obilno znojenje. Nadalje, može doći do pankreatitisa.
Dijagnoza se postavlja s anamnezom i nalazom ketoacidoze u odsutnosti visoke razine alkohola ili popratne hiperglikemije. Tipični laboratorijski nalazi uključuju metaboličku acidozu s visokim anionskim jazom, ketonemiju i nisku razinu kalija i magnezija.
Dijagnoza zahtijeva veliki oprez, budući da slični simptomi mogu biti posljedica akutnog pankreatitisa, trovanja metanolom ili etil glikolom, bolesti jetre ili dijabetičke ketoacidoze.
Liječenje uključuje intravensku infuziju 5% dekstroze u fiziološkoj otopini i regeneraciju elektrolita (K i Mg). Nadalje, prema potrebi, tiamin i drugi vodotopivi vitamini mogu se primijeniti kako bi se spriječio razvoj Wernickeove encefalopatije ili Korsakoffove psihoze.
