općenitost
Pojam ameebijaza identificira generičku prisutnost parazita Entamoeba histolytica unutar organizma; ta prisutnost može biti znatno asimptomatska i bezopasna, au ovom slučaju govorimo o komensalnoj amebskoj infekciji, ili proizvodimo lezije tkiva praćene teškim simptomima, prije svega dizenterijom. U potonjem slučaju govorimo o amebnoj bolesti.
Epidemiologija i zaraza
Procjenjuje se da u svijetu oko 10% populacije živi u vlastitim crijevima Entamoeba vrste; u većini slučajeva ovu infekciju podupire vrsta E. dispar (bezopasna), dok je samo jedan od deset slučajeva povezan s potencijalno patogenom vrstom Entamoeba histolytica. Potonji, opet, svake godine generira amebnu bolest u oko 10% slučajeva.
Širenju bolesti pogoduju loši higijenski uvjeti i vruća vlažna klima; dakle, ako je u Sjedinjenim Američkim Državama oko 4% stanovništva domaćin parazitu roda Entamoeba u svom crijevu, u nekim zemljama u razvoju taj postotak može premašiti 30%. Unutar iste populacije, homoseksualni muškarci (zbog većeg rizika od infekcije) i imunokompromitirani pojedinci (zbog smanjenja imunološke zaštite, npr. HIV-pozitivni, pothranjeni ili bolesnici liječeni imunosupresivnim ili antineoplastičnim lijekovima) ). U potonjem slučaju, rizik od komenzalne infekcije koja se razvija u amoebsku patologiju je također veća; sličan govor u ekstremnim životnim dobima, tijekom trudnoće i dojenja.
Kao što se i očekivalo, prijenos amoebijaze može se izvršiti seksualnim putem, nakon oralno-analnog i oro-genitalnog kontakta (to je, dakle, dio spolno prenosivih bolesti). Međutim, najčešći način prijenosa je fekalno-oralni put, stoga povezan s gutanjem vode ili hrane (osobito voća i povrća) onečišćenih fekalnim materijalom koji sadrži amoebične ciste (stadij mirovanja mikroorganizma). Ove ciste dugo mogu preživjeti u vanjskom okruženju: na primjer, na temperaturama između 12 i 15 ° C, zadržavaju infektivnu sposobnost najmanje 12 dana unutar fecesa, a nekoliko tjedana unutar vode. Jednom kada se progutaju, ciste bez ikakvih problema prevladaju kiselu barijeru želuca i uhvate se na razini debelog crijeva gdje, zbog dehidracije fecesa, dobivaju po 4 trophozoita. Potonji, koji predstavljaju "aktivni" i pokretni oblik parazita, hrane se bakterijama i tkivima; nakon što se oslobodi kroz fekalije, trofozoiti preživljavaju samo nekoliko minuta i, čak i ako se progutaju, ubijeni su želučanim sokovima.
S obzirom da je u većini slučajeva amoebična infekcija asimptomatska, amoebijazu mogu prenijeti ne samo bolesni subjekti, nego i takozvani "zdravi gosti" koji - bez ikakvih znakova bolesti - kronično izbacuju ciste s Također sam to radio nekoliko godina.
simptomi
Da biste saznali više: Simptomi sindroma amebijaze
Nakon perioda inkubacije, u rasponu od nekoliko dana do nekoliko mjeseci ili godina (obično 2-4 tjedna), amoebijaza se može pojaviti s kliničkim slikama različite jakosti od kroničnog umjerenog proljeva, naizmjenično s periodima opstipacije, do teške dizenterije. akutno fulminantno. Taj je simptom posljedica izravnog napada amoebnih trophozoita na stanice debelog crijeva, koje - kada je važno - mogu uzrokovati proljev krvi i prisutnost sluzi u stolici. Uz to je dodan i niz sekundarnih simptoma različitog intenziteta ovisno o ozbiljnosti infekcije: nadutost, više ili manje visoka temperatura, anemija, mukoroja, gubitak težine, slabost, rektalni tenesmus, mučnina i skučeni bolovi u trbuhu.
Za promjenu razdoblja opstipacije kod drugih opstipacija, ne disenterična amoebijaza može se zamijeniti sa sindromom iritabilnog crijeva ili divertikulitisom. Umjesto toga, amoebna dizenterija može se zamijeniti s šigelozom, salmonelozom, šistosomiozom ili ulceroznim kolitisom
Zahvaljujući sintezi specifičnih proteaza, amebe su potencijalno sposobne napasti izvanstanični matriks i otvoriti razmak u stijenci crijeva, ulazeći u portalni krug kroz koji dopiru do jetre, gdje mogu uzrokovati nekrotične apscese jetre. Pacijent koji boluje od amebijaze može se stoga žaliti na bol na jetri (s hepatomegalijom) i uzlaznim kolonom.
Dagnosi
Dijagnostička potvrda dobivena je detekcijom amoebnih cista u uzorcima fekalija. Alternativno, dijagnoza se može napraviti proktoskopski: invazivno endoskopsko ispitivanje rektuma i zadnjeg dijela debelog crijeva, tijekom kojeg se promatraju crijevni zidovi i uklanjaju se mali uzorci (općenito odgovarajućim infektivnim lezijama) za laboratorijske analize. Čak i serološki testovi, traženjem specifičnih antitijela u krvi, mogu biti korisni u dijagnosticiranju amebijaze.
Njega i lijekovi
Liječenje amebiasis ovisi o težini infekcije.
Općenito, u simptomatskih bolesnika preferirana terapija je predstavljena antibiotikom metronidazolom, oralno (5-10 dana terapije sa 750 mg dnevno za odrasle i 35-50 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze). za djecu).
Općenito se ne preporučaju lijekovi protiv proljeva; umjesto toga, važna je hidrosalinska hidratacijska terapija za kompenzaciju gubitaka vode i elektrolita.
Asimptomatskim pacijentima koji uklanjaju ciste kroz feces obično se propisuje tijek oralnog diloksanid furoata (500 mg / dan tijekom 10 dana kod odraslih ili 20 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze u djece).
Nastavak: Lijekovi i liječenje ambeasis »
Prevencija infekcije
Posebnu pozornost treba posvetiti poštivanju osnovnih higijenskih pravila kako bi se izbjegli bolesti fekalno-oralnog prijenosa; kada borave u tropskim ili suptropskim zemljama u razvoju:
- pijte samo sigurnu vodu, to jest vodu koja je prokuhana ili dezinficirana klorom ili jodom, ili flaširanu mineralnu vodu, čija je boca otvorena u vašoj prisutnosti
- izbjegavajte led, osim ako ste apsolutno sigurni da je proizveden sa sigurnom vodom
- konzumirajte samo hranu koja je pažljivo kuhana i još je vruća u vrijeme kada je poslužena
- štiti hranu od dosadnih insekata pomoću mreža ili u posebnim spremnicima
- čuvajte hranu koja se ne konzumira odmah nakon pripreme
- izbjegavajte sirove plodove mora i ribe
- izbjegavajte konzumiranje povrća i sirovog voća, osim ako nisu oprani, oguljeni, pripremljeni sami: sjećajući se izreke: kuhajte je, oljuštite ili ostavite na miru
- kuhajte nepasterizirano mlijeko prije konzumiranja
- izbjegavajte sladoled i slastice od vrhnja koje su mogle biti pakirane s nepasteriziranim mlijekom ili su bile ponovno kontaminirane
- pobrinite se da je hrana kupljena od uličnih prodavača potpuno i pažljivo skuhana u vašoj prisutnosti i da ne sadrži sirove dijelove
- uvijek temeljito operite ruke nakon odlaska na zahod i prije jela.
