općenitost
Noga je anatomska struktura smještena na distalnom kraju svakog donjeg ekstremiteta ljudskog tijela.
Budući da ima važnu potpornu funkciju za cijelo ljudsko tijelo, najzanimljiviji anatomski aspekt stopala svakako je njegova koštana struktura. To uključuje kosti tarzusa, metatarzalne kosti i falange koje čine prste.
Osim potporne funkcije, stopalo također igra temeljnu ulogu u mehanizmu kretanja.
Među najčešćim patologijama koje pogađaju stopalo, prijelomi kostiju zaslužuju posebnu pozornost.
definicija
Stopalo je distalni kraj svakog donjeg ekstremiteta ljudskog tijela, sastavljeno od 5 prstiju.
U uspravnom položaju, okomita je na osovinu nogu koljena i projicirana je u jednom smjeru: naprijed.
Anatomsko značenje proksimalnog i distalnog
Proksimalni i distalni su dva termina s suprotnim značenjem.
Proksimalno znači "bliže središtu tijela" ili "bliže mjestu porijekla". Što se tiče femura, na primjer, on označava dio te kosti koja je najbliža deblu.
Distal, s druge strane, znači "dalje od središta tijela" ili "dalje od mjesta porijekla. Na primjer, odnosi se (uvijek na femur), to označava dio te kosti najdalje od trupa (i bliže zglob koljena).
Anatomija stopala
Stopalo je prilično složena struktura, u kojoj ima 26 kostiju, 33 zglobova i više od stotinu mišića, tetiva i ligamenata .
Za potpornu funkciju koju izvodi noga, anatomski aspekt je svakako važniji od njegove skeletne strukture. Stoga će se ovaj članak prvenstveno usredotočiti na kosti koje čine stopalo i, sekundarno, na strukture zglobova, mišića, tetiva i ligamenata.
Pojam leđa i tabana stopala
Stražnji dio stopala je gornji dio stopala, koji gleda prema gore.
S druge strane, đon stopala je donji dio stopala koji je okrenut prema dolje.
SKELET FOOTA: KOSTI
Anatomi dijele kosti stopala u tri skupine ili kategorije: kosti tarsala, metatarzalne kosti i falange.
- Tarsal kosti tarsal ili tarsal skupine . Smještena odmah ispod skočnog zgloba, nalazi se 7 nepravilno oblikovanih koštanih elemenata: talo (ili astragalus), kalkaneus, navikular, kvadar i tri klinopaste (lateralna, srednja i medijska).
Talo i kalkaneus predstavljaju proksimalne kosti tarzusa i igraju temeljnu ulogu u formiranju gležnja, to jest artikulaciji koja omogućuje dorsiflexion i plantarflexion stopala. U tom slučaju, gornji rub tala se odvija unutar morta, konkavnost koju čine donji ekstremiteti tibije i fibule. Kalkaneus služi kao točka umetanja za nekoliko temeljnih ligamenata (tibiokalkanalni ligament i kalcano-fibularni ligament).
Navikularna je srednja kost tarsal grupe; nalazi se naprijed prema talu, posteriorno do tri klinopade i bočno do kvadra. Ima izbočinu za umetanje zadnje tibijalne tetive.
Kuboid i tri klinaste kosti su najudaljenije kosti tarzusa. Poput kocke, kvadar zauzima bočni položaj (u odnosu na tri klinopaste) i graniči se na peti, posteriorno i s posljednja dva metatarzusa, sprijeda. Od oblika klina, tri klinopolike se nalaze ispred čvorićne kosti i iza prve tri metatarzalne kosti; poseban raspored triju klinastih kostiju omogućuje da metatarzalne kosti tvore tzv. poprečni luk stopala.
- Metatarzalne kosti ili, jednostavnije, metatarzalne kosti . Pripadaju kategoriji dugačkih kostiju i čine ih ukupno 5 elemenata.
U svakoj metatarzalnoj podjeli mogu se razlikovati tri regije: središnja regija, identificirana s pojmom tijelo; proksimalna regija, nazvana baza; konačno, distalno područje, poznato kao glava.
Baza metatarzusa graniči se s kostima tarzusa: počevši od medijske strane stopala, prva tri metatarzale prianjaju na tri klinopaste kosti, a posljednja dva metatarzalna na kockastu kost.
Svaka metatarzalna glava prianja na prvu falangu svakog prsta.
Tijelo, baza i glava imaju 3 do 4 spoja; ti će elementi biti tema rasprave u poglavlju posvećenom zglobovima stopala.
- Falange . Ima ih ukupno 14 i oni predstavljaju (kao što se može pretpostaviti iz prethodne izjave) koščate elemente koji čine nožne prste.
Osim prvog prsta - jedinog kojeg čine dva falanga - svi ostali prsti imaju po 3 falange.
Falange najbliže glavi metatarzala (proksimalni falangi) nazivaju se prvim falangama; počevši od njih, sljedeće se nazivaju drugim falangama i trećim falangama (NB: u prvom prstu, numeriranje završava s drugim falangama).
Stražnje noge, srednji dio stopala i prednji dio stopala: što oni znače i koje kosti stopala uključuju?
Stručnjaci za anatomiju su utvrdili da se u podnožju mogu prepoznati tri zone: područje stražnje noge, područje srednjeg dijela stopala i područje prednjeg dijela stopala.
Područje stražnjeg stopala je najproksimalniji dio stopala i obuhvaća talus i peteljku.
Područje srednjeg dijela stopala je srednji dio stopala (prefiks mezo- znači "u sredini") i uključuje kockastu kost, tri klinopaste kosti i navikularnu kost.
Naposljetku, područje prednjeg dijela stopala je najudaljeniji dio stopala i uključuje 5 metatarzala i falange prstiju.
SPOJEVI STOPALA
Kako bi se pojednostavio opis brojnih artikulacija stopala, odlučeno je da ih se podijeli na sektore kostiju: zglobove kostiju tarzala, zglobove metatarzalnih kostiju i zglobove falanga .
Na tarsal razini, 4 zglobova su relevantni:
- Gležanj (ili talokruralni zglob ), koji predstavlja najvažniji zajednički element stopala.
- Subtalarni zglob, koji je rezultat sinergije između taloa i kalkaneusa.
- Talonavikularni zglob, koji je rezultat ujedinjenja talo i navikularne kosti.
- Kalkaneokuboidni zglob, koji je rezultat odnosa kalkaneusa i kuboidne kosti.
Više detalja:
- Zglobova između metatarzala i tarzalnih kostiju nazivaju se tarso-metatarzalni zglobovi . Oni kombiniraju bazu metatarzala s klinastim kostima (metatarzalne kosti prva tri prsta) i kuboidnom kosti (metatarzalne kosti posljednja dva prsta).
- Zglobova između metatarzalne i metatarzalne su poznati kao intermetatarsal zglobova . One povezuju dva susjedna metatarzala; oni su 3 u metatarzalnom dijelu prvog i posljednjeg prsta, dok su 4 u metatarzusu drugog, trećeg i četvrtog prsta.
- Spojevi između metatarzala i prve falange poznati su kao metatarzofangelni zglobovi . One stabiliziraju glavu metatarzala najbližom falangom, proksimalnom.
Na falangealnoj razini ističu se zglobovi koje formiraju falange između njih:
- Spoj koji povezuje prvu falangu s drugom falangom, također poznat kao proksimalni interfalangealni zglob .
- Zglob koji veže drugu falangu na treću falangu, čiji je specifičan naziv distalni falangealni zglob .
Ovaj element zgloba je odsutan samo u prvom prstiju (onaj koji je, vulgarno, označen terminom nožni prst).
LINKOVI STOPALA
Ligament je tvorba vlaknastog vezivnog tkiva, koje povezuje dvije kosti ili dva dijela iste kosti.
Najvažniji ligamenti stopala su: plantarna fascija, karbonatno-navikularni plantarni ligament i kalcano-kuboidni ligament .
Tabana fascija je dugi ligament, smješten na donjem rubu stopala (biljka), koji se proteže od kosti pete (kalkaneus) do kostiju prsta. Morfološki sličan luku, dopušta zakrivljenost stopala i djeluje kao jastuk koji apsorbira šokove hodanja, trčanja itd.
Plantarni kalcano-navikularni ligament je ligamentni element, smješten na donjoj margini stopala, koja ide od kalkaneusa do navikularne kosti. Funkcionalno služi za potporu glavi talusa.
Plantarni kalcano-kuboidni ligament je ligament koji teče od kalkaneusa do kockaste kosti; njegova funkcija je pomoći plantarnoj fasciji tijekom zakrivljenosti.
Unutar tog okvira ne smijemo zaboraviti postojanje ligamenata gležnja koji se dijele u dvije kategorije: medijalnu i lateralnu.
Medijalni ligamenti gležnja su ukupno 4, dok su lateralni ligamenti ukupno 3.
MUSCLES STOPALA
Dobra funkcionalnost stopala ovisi o brojnim mišićima, od kojih su neki, barem djelomično, smješteni izvan samog stopala.
Zbog toga su stručnjaci za anatomiju odlučili razlikovati mišićne elemente stopala u dvije kategorije: vanjski mišići - koji su s jedne strane vezani za kost nogu i, s druge strane, za kost stopala. - i unutarnje mišiće - koje se odvijaju potpuno na stopalu.
Glavni predstavnici vanjskih mišića su:
- Stražnji tibialni mišić
- Prednji mišić tibiala
- Dugi peronealni mišić
- Kratki peronealni mišić
- Dvostruki mišići (ili gastrocnemius)
- Mišić soleusa
* Imajte na umu: blizanci i soleus zajedno tvore teleće mišiće, također poznate po jedinstvenom izrazu triceps sura.
Što se tiče intrinzičnih mišića, valja istaknuti da se te, s druge strane, mogu podijeliti u dvije kategorije: dorzalni i ortotski .
Unutarnji dorzalni mišići su ekstenzor kratkog mišića velikog palca i kratkih mišića ekstenzora nožnih prstiju.
Unutarnji plantarni mišići su, međutim , :
- Medijalni plantarni mišići koji se nazivaju i mišići prvog prsta (ili veliki prst)
- Veliki mišić otimača zuba
- Kratki mišić fleksora palca
- Adduktorski mišić palca
- Bočni plantarni mišići nazivaju se i mišiće petog prsta
- 5. abduktor mišića prsta
- Kratki fleksorski mišić 5. prst
- Adduktorska mišica 5. nožnog prsta
- Intermedijarni plantarni mišići
- Kratki mišić fleksora središnjih prstiju stopala
- Kvadratni mišić stopala
- Mišići lumbrica (ukupno četiri)
- Međuskupni mišići (ukupno sedam)
Općenito - iako je potrebno odrediti da svaki mišić stopala pokriva određenu funkciju - intrinzične dorzalne mišiće i intrinzične plantarne mišiće jamče, dorsiflexion i plantarflexion stopala.
Što znače pojmovi dorsiflexion i plantarflexion?
Dorsiflexion i plantarflexion su dvije suprotne geste.
Dorsiflexion je pokret koji vam omogućuje da usmjerite nogu na pod i hodate po prstima; plantarflexion, s druge strane, je pokret koji vam omogućuje da podignete stopalo i hodate po petama.
Za ispravno izvođenje dorsiflexion, blizanci, soleus i stražnji tibialni mišić su također fundamentalni; dok je za pravilno izvođenje plantarfleksije bitan doprinos prednjeg tibialnog mišića.
TENDINI STOPALA
Tetiva je strukturalno vrlo slična formacija ligamentu, s jedinom razlikom što povezuje mišić s elementom kosti (NB: ligament ujedinjuje dva općenito različita koštana elementa).
Tetive stopala su brojne, kao što će čitatelj sigurno primijetiti, postoje mnogi mišići stopala (ili u svakom slučaju uključeni u njegovo kretanje).
Najvažnija tetiva stopala - i za volumen koji zauzima i za klinički aspekt koji pokriva - je Ahilova tetiva . Ova struktura tetive povezuje teleće mišiće (blizance i soleuse) do pete. To je neophodno za hodanje, trčanje i skakanje. Njegova pauza ozbiljno ograničava motoričke sposobnosti osobe i zahtijeva rekonstruktivnu kirurgiju.
funkcije
Noga pokriva različite funkcije:
- Osigurava stabilnost u stojećem položaju;
- Upija većinu tjelesne težine;
- Omogućuje kretanje. Zahvaljujući složenoj anatomiji, stopalo omogućuje čovjeku hodanje, trčanje, skakanje i hodanje po neravnim površinama.
Bolesti stopala
Najčešći problemi koji mogu utjecati na stopalo su prijelomi kostiju koji ga čine, u ovom slučaju: fraktura talusa, prijelom kalkaneusa, prijelom metatarzalne kosti i fraktura falange .
ASTRAGALUS FRACTURE
Prijelomi astragalusa (ili talo) mogu se nalaziti u dvije različite točke ove kosti: na tzv. Vratu ili na takozvanom tijelu .
Tipično, frakture vrata talusa slijede pretjeranu dorsiflexion od stopala. Ovaj pokret uzrokuje da talus pritisne, na nenormalan i nasilan način, protiv tibije, razbijajući se zbog utjecaja. Nakon pojave, ove vrste ruptura mogu promijeniti izravan dotok krvi u talus i dovesti do pojave osteonekroze (ili avaskularne nekroze ).
Lomovi tijela taloa vrlo su često rezultat skokova koji se izvode iz prekomjerne visine.
TIJEK KALCIJA
Obično, lomovi pužnice nastaju zbog udaraca koji utječu na petu i gurkaju pete protiv astragale na vrlo nasilan način.
Glavne okolnosti koje uzrokuju lom pete padaju na pete.
Frakture kalkaneusa su stanja koja mogu uzrokovati različite kasne komplikacije, na svim artritisima protiv subtalarnog zgloba i jakog bola tijekom pokreta everzije i inverzije stopala.
Fraktura metarusa
Najmanje tri određena događaja mogu uzrokovati prijelom jedne ili više metatarzala:
- Snažan udarac, usmjeren prema stopalu. To je slučaj, primjerice, s teškim predmetom koji pada na nogu.
Najčešći su metatarzalni prijelomi zbog nasilnih utjecaja.
- Faktor stresa koji općenito utječe na stopalo ili njegov dio. Ovaj tip prijeloma naziva se fraktura metatarzalnog stresa i uglavnom utječe na metatarzale 2., 3. i 4. prsta. Vrlo je čest među dobrim sportašima i općenito je mikrofraktura .
- Pretjerana inverzija stopala. S nasilnom i vrlo izraženom inverzijom stopala, kratki peronealni mišić mogao je "izvući" metatarzalu 5. prsta i uzrokovati njegovo pucanje.
Slika: Everzija i inverzija pokreta stopala.
Liječenje metatarzalnih fraktura varira ovisno o mjestu rupture kosti i da li je potonje sastavljeno ili razgrađeno.
U stvari, u određenim slučajevima, mogao bi biti dovoljan odmor i imobilizacija donjeg ekstremiteta; u drugima, s druge strane, može biti potrebno imati operaciju za zavarivanje prijeloma kosti.
FRAKTURA FALANGE
Prijelomi jednog ili više falanga su stanja male gravitacije, koja nastaju kao posljedica traumatskih događaja koji oštećuju stopalo. Općenito, oni zahtijevaju samo razdoblje odmora od 20-30 dana.
