općenitost
Kateterizacija mokraćnog mjehura je medicinski postupak u kojem se kateteri koriste za ispuštanje mokraćnog mjehura iz urina. Ova intervencija je neophodna u nekoliko navrata: mogu je koristiti oni koji ne mogu ići u kupaonicu jer su nemoćni, oni koji su inkontinentni, oni koji pate od privremene okluzije uretre, koje moraju operirati na zdjeličnom organu i trebaju riješite se urina itd.
Upotrijebljeni kateteri nazivaju se kateteri mjehura i, ovisno o svrsi, mogu imati različite karakteristike. Zapravo, postoje kateteri za jednokratnu upotrebu i kateteri za dugotrajnu uporabu.
Praksa kateterizacije mjehura nije bez rizika i komplikacija. Iz tog razloga, prije korištenja, preporučljivo je pokušati djelovati s manje opasnim alternativnim tretmanima.
Anatomski pregled: mokraćni sustav
Mokraćni sustav sastoji se od bubrega i urinarnog trakta.
Bubrezi su glavni organi aparata za izlučivanje . U dva slučaja, oni se nalaze u trbušnoj šupljini, na stranama posljednjeg prsnog kralješka i prvih lumbalnih kralješaka, oni su simetrični i imaju oblik koji nalikuje grahu.
S druge strane, urinarni trakt formira urinarni trakt i sastoji se od:
- Dva uretera (po jedan za svaki bubreg). To su kanali koji teku od bubrega do mjehura.
- Mjehur . To je mali šuplji mišićni organ koji nakuplja urin prije mokrenja.
- Uretra . Spojen na mjehur je kanal koji služi za vođenje urina izvana. Kod ljudi prelazi penis; kod žena je sve više i manje i ulazi u vulvu.
NB: ispod mjehura, samo kod muškaraca, postoji još jedan vrlo važan organ, prostata, koji proizvodi i emitira sjemenu tekućinu.
Što je to?
Kateterizacija mokraćnog mjehura je medicinski postupak koji služi za oslobađanje mokraćnog mjehura od urina sadržanog u njemu. Drugim riječima, to je umjetni oblik pražnjenja mjehura, kada je ispunjen urinom.
KAKO RADI KATETERIZAM MJESTA?
Kateterizacija mokraćnog mjehura uključuje uporabu tanke i fleksibilne cijevi, koja se naziva kateter mjehura, koja se prolazi kroz uretru ( kateter uretralnog mjehura ) ili rupu u abdomenu ( suprapubični kateter mjehura ) i nosi se u mjehur.
Signal da je kateter ispravno postavljen je trenutno oslobađanje urina.
Kateter mjehura je lateks, poliuretan ili silikonski kateter.
Kada vježbate
Kateterizacija mjehura se prakticira u posebnim okolnostima, koje mogu biti privremene (kratkotrajna kateterizacija mjehura) ili stabilne (dugotrajna kateterizacija mjehura).
Pacijenti kojima je to potrebno su ljudi s vrlo različitim problemima: među njima, zapravo, ima onih koji se bore ili ne mogu isprazniti svoj mjehur, koji je inkontinentan, koji treba očistiti mokraćni mjehur, koji bi trebao pripremiti se za operaciju, itd.
KRATKOROČNI VEZIČNI KATETERIZAM
To se naziva kateterizacija mokraćnog mjehura u kratkom roku, umjetno pražnjenje mjehura koje služi za rješavanje privremenih ili privremenih situacija. Ova intervencija se provodi u sljedećim slučajevima:
- Kada pojedinac čeka operaciju zbog strikture uretre, hipertrofije prostate ili bubrežnih kamenaca.
Striktura uretre je djelomična ili potpuna okluzija uretre; hipertrofija prostate je povećana prostata; bubrežni kamenci su male formacije mineralnih soli koje ograničavaju urinarni trakt.
- Neposredno prije dugotrajne operacije ili operacije na jednom od sljedećih zdjeličnih organa: debelo crijevo, jajnici i maternica.
- Kada se žena želi roditi.
- Kada liječnik posumnja da postoji krvni ugrušak unutar pacijentovog mjehura.
DUGOTRAJNI KATETERIZAM
Dugotrajna kateterizacija mokraćnog mjehura definira se kao pražnjenje mokraćnog mjehura kako bi se riješile stabilne okolnosti i potencijalno moglo trajati cijeli život.
To se obično provodi u sljedećim slučajevima:
- Kada je pojedinac, zbog teške oslabljenosti, trajno ograničen na krevet. To je, primjerice, slučaj kod nekih vrlo starih ljudi koji čak ne mogu ići u kupaonicu.
- Kada pojedinac pati od urinarne inkontinencije . Inkontinencija mokraće je nenamjerni gubitak urina zbog prekomjerne aktivnosti detruzornog mišića mokraćnog mjehura ili nepotpunog zatvaranja mokraćnog mjehura.
- Kada mišić detruzora nije vrlo aktivan ( hipokontrol detruzora ili detrusor hypocontrol ).
- Kada postoji oštećenje živaca, tako da subjekt više ne može upravljati mokrenjem.
Mladi i / ili kolaborativni pacijenti, koji su prisiljeni na dugotrajnu kateterizaciju mokraćnog mjehura, mogu pribjeći takozvanom autokateterizmu mokraćnog mjehura, koji se sastoji u autonomnom umetanju katetera svaki put kada im je potrebno. To im jamči značajno poboljšanje kvalitete života, od socijalne sfere do sfere rada.
OSTALA UPORABA MALOG KATETERIZMA
Do sada smo govorili o kateterizaciji mokraćnog mjehura kao da je to samo postupak za pražnjenje mjehura iz urina. U stvarnosti, međutim, može poslužiti u druge dvije svrhe:
- Kada je potrebno analizirati potpuno sterilni uzorak urina. Zapravo, urin sakupljen s normalnim mokrenjem odmah je kontaminiran čim iziđe iz mokraćne cijevi.
- Kada je potrebno davati lijek (obično kemoterapiju protiv raka) izravno u mjehur s tumorom.
Vrste katetera mjehura
Postoje dvije vrste katetera mjehura: kateter uretralnog mjehura i suprapubični kateter mjehura .
Kateteri mjehura uretre su dostupni u dvije verzije: isprekidani i na licu mjesta.
Suprapubični kateteri mjehura su samo tipa stana.
U nastavku će se opisati svojstva svakog od njih, s prednostima i nedostacima.
BATERIJSKI KATETER SA POVREDOM
Takozvani intermitentni kateter mjehura je jednokratni uretralni kateter koji se umeće u mjehur i uklanja odmah nakon što se posljednji isprazni.
Idealan za kateterizaciju mokraćnog mjehura, prekriven je gelom za podmazivanje i istovremeno je anestetik (u stvari sadrži lidokain ) koji olakšava ulazak u mokraćnu cijev.
Oni koji ga koriste za uklanjanje mokraće, mogu otići u kupaonicu ili, ako nema dostupnog toaleta, mogu spojiti kateter s vrećicom koja je prikladna za prikupljanje tekućine (koja će se zatim isprazniti na odgovarajućim mjestima), Važno je zapamtiti da, nakon postavljanja katetera, urin odmah počinje curi; stoga, ako ste prisiljeni koristiti vrećicu, ne zaboravite je unaprijed povezati s kateterom.
Prije uklanjanja, kako bi se olakšalo potpuno pražnjenje mjehura, preporučljivo je lagano rotirati kateter ili promijeniti položaj tijela.
Neka često postavljana pitanja o povremenom kateteru mjehura
- Je li umetanje ili uklanjanje katetera bolno?
Oba mogu biti dosadna, osobito kod ljudi, gdje je mokraćna cijev dulja.
- Kako možemo naučiti kateterizaciju mjehura?
Pacijenta je uputila profesionalna medicinska sestra, koja mu pokazuje kako ga umetnuti i kako je ukloniti na najmanje neugodan mogući način.
- Koliko puta dnevno se koriste povremeni kateteri?
To ovisi o potrebi; općenito 4 do 6 puta dnevno.
Slika: Kateter kateter ili balonski kateter. Istaknuti su karakteristični elementi katetera: balon na napuhavanje i dva otvora. U ovom slučaju, balon je bio napuhan kako bi bio vidljiv, ali u stvarnosti, kada je kateter navojen, mora se ispuhati. S web-mjesta: chinamedevice.com
Slika: čovjekov kateter mjehura. Balon se napuhuje samo jednom kad se kateter uvede u mjehur, kako bi se spriječilo da se kateter sklizne. Inflacija se odvija ubrizgavanjem male količine fiziološke otopine kroz odgovarajući otvor. S web-mjesta: kidney.niddk.nih.gov
KATETER ZA GUME
Takozvani stan (ili trajno ) katetera mjehura je uretralni kateter tipa Foley, koji se, nakon što se umetne u mjehur, može držati na položaju čak i dva ili tri mjeseca.
Kateteri tipa Foley su potpuno karakteristični: na jednom kraju imaju balon koji, kada se napuhuje u mjehuru, sprječava njihovo neovisno klizanje; na suprotnom kraju, umjesto toga, imaju dva otvora, jedan za uklanjanje urina, a drugi za napuhavanje balona.
Izlaz urina je spojen na zbirnu vrećicu; ova vrećica je općenito pričvršćena na nogu, tako da pacijent može voditi gotovo normalan život. Jednom napunjena tekućinom, vrećica se očito mora isprazniti.
Postoje upornjaci mjehura opremljeni malim regulacijskim ventilom; to omogućuje da se mjehur isprazni samo u slučaju potrebe, jer ljudi koji ne koriste kateter mjehura normalno rade.
Budući da umetanje i ekstrakcija Foley uretralnog katetera zahtijeva određene vještine, uvijek je potrebno konzultirati urologa i nije moguće prakticirati kateterizaciju mjehura.
Uz pomoć sljedećih slika, čitatelj može dobiti konkretnu ideju o tome kako funkcionira Foley-tip katetera mjehura, također poznat kao balon-kateter .
Prednosti i mane stojećeg katetera, u usporedbi s isprekidanim kateterom
Domaći kateteri mokraćnog mjehura jamče pacijentu priliku da vodi gotovo normalan život. Zapravo, oni omogućuju mokrenje bez potrebe za odlaskom u kupaonicu ili na neko drugo skrovito mjesto, kao što to zahtijevaju povremeni kateteri.
Međutim, ova ogromna prednost se plaća s većom učestalošću komplikacija i nepogodnosti, općenito predstavljenih infekcijama mokraćnog sustava, grčevima mokraćnog mjehura, malim curenjem mokraće itd. (Vidi poglavlje o rizicima).
OVERHEAD VESCAL KATETER
Slika: Suprapubična kateterizacija mjehura. Upotrijebljeni kateter je Foleyjev kateter, opremljen balonom koji sprječava autonomnu ekstrakciju. S web-mjesta: prontosoccorso.eumed.org
Suprapubični kateter mokraćnog mjehura je kateter tipa Foley, koji se ubacuje u mjehur kroz rupu u abdomenu. Perforacija trbuha zahtijeva malu kiruršku operaciju, koja se izvodi pod općom anestezijom ili pod lokalnom anestezijom.
Kao i kod uretralnih katetera u rezidenciji, urin se skuplja u posebnu vrećicu i njegovo otpuštanje može se regulirati pomoću ventila.
rizici
Korištenje katetera mokraćnog mjehura može uzrokovati infekcije u mokraćnom sustavu, zbog ulaska patogenih bakterija u tijelo.
Štoviše, može dovesti do grčeva mokraćnog mjehura, malih curenja urina i drugih poremećaja različite prirode.
INFEKCIJE URINARNOG SUSTAVA
Infekcije mokraćnog sustava (uretra, mjehur i ureteri) ili bubrezi predstavljaju najvažniju i najčešću opasnost kateterizacije mjehura. Zapravo, oni u prosjeku utječu na jednu osobu svakih 10 osoba koje koriste katetere mjehura.
Najveći rizik imaju oni koji pribjegavaju kućnim kateterima (uretralni ili suprapubični), budući da su posljednji, koji se drže na položaju nekoliko tjedana ili mjeseci, posebno izloženi bakterijskoj kontaminaciji.
Najvažniji simptomi infekcije mokraćnog sustava su sljedeći:
- Bol u mjehuru ili uretri
- Loš i intenzivan miris dolazi iz uretre
- Oblačan, smrdljiv urin
- Visoka temperatura, iznad 38 ° C (znak se ne podcjenjuje, jer općenito ukazuje na produljenje infekcije na bubrege)
- Osjećaj opće slabosti
- Osjećaj umora i letargije
Pri najmanjoj sumnji na neprekidnu infekciju, preporučljivo je odmah kontaktirati liječnika, jer bi kašnjenje u početku liječenja antibioticima moglo dovesti do neugodnih posljedica.
Nekim se pacijentima može propisati preventivni antibiotik kako bi zaštitili tijelo prije nego što ga mogu napasti bakterije.
Pažnja : kateterizacija mokraćnog mjehura, s obzirom na ogromnu učestalost infekcija na njegov trošak, praksa je usvojena samo kada su alternativni (i manje opasni) medicinski tretmani bili neučinkoviti.
OSTALI RIZICI I KOMPLIKACIJE VEZIČNOG KATETERIZMA
Osim bakterijskih infekcija, kateterizacija mokraćnog mjehura može uključivati:
- Grčevi mokraćnog mjehura . Oni su grčevi u trbuhu, ponekad vrlo bolni zbog mokraćnog mjehura koji pokušava izbaciti kateter u stanu koji se smatra stranim. Za osobe koje pate od grčeva mokraćnog mjehura postoje posebni lijekovi koji mogu smiriti učestalost i intenzitet grčeva.
- Neočekivano curenje urina . Tipičan nedostatak kućnih katetera jesu curenje urina, koje općenito ovisi o blokadi katetera ili njegovom pogrešnom položaju (slijedeći, primjerice, grč mokraćnog mjehura).
- Akumulacija krvi ili krhotina unutar katetera . Krv i krhotine mogu blokirati curenje mokraće, sprečavajući pražnjenje mjehura. Kao i grčevi mokraćnog mjehura i curenje mokraće, ovi nedostaci su također tipični za kućne katetere.
- Ozljeda uretralnog kanala . Umetanjem uretralnog katetera možete ozlijediti uretru, uzrokujući malu traumu unutar nje.
- Suženje uretre . Dugotrajna i ponavljana uporaba uretralnih katetera sužava uretru jer kontinuiranim stresom stijenki uretralnog kanala dolazi do stvaranja abnormalnog ožiljnog tkiva.
- Kamenje mjehura (ili kamenje mjehura) . Obično su posljedica godina kateterizacije mjehura.
- Ozljeda mjehura ili rektuma . Oni su zbog nepravilnog umetanja katetera mjehura.
