Kalcijev citrat je kalcijeva sol limunske kiseline; široko se koristi u polju hrane kao sinergistički antioksidativni aditiv (E333), istodobno iskorištavajući korektivna svojstva kiselosti i pojačivača okusa (narančasti bomboni, zaslađeni bademi, žvakanje, voće i voćni sokovi). Čitajući između redova nutritivnih oznaka, ovaj se aditiv često nalazi u sirevima i mnogim zamrznutim pekarskim proizvodima.
Svaki gram kalcijevog citrata sadrži oko 210 miligrama elementarnog kalcija, nešto više od polovice kalcija sadržanog u gramu kalcijevog karbonata. Ove dvije soli najčešći su izvori kalcija u suplementima i dijetetskim proizvodima namijenjenim za integraciju minerala, često obogaćeni vitaminom D u korist apsorpcije. Budući da ovo postaje optimalno u kiselom okruženju, kalcijev citrat je indiciran osobama koje pate od hipokloridrije i mogu se uzimati i na prazan želudac. Nasuprot tome, osobe koje pate od kiselosti želuca trebaju preferirati kalcijev karbonat, koji se uzima zajedno s obrocima; alternativno, kalcijev karbonat se također može uzimati na prazan želudac zajedno s voćnim sokom ili sokovima citrusa, prirodnim izvorima limunske kiseline koji također sadrže male količine kalcijevog citrata.
Biološka raspoloživost (apsorpcija) kalcijevog citrata
Karbonatna sol ima prednost u odnosu na praktičnost, a kod zdravih ljudi je apsorpcija praktički identična, ili tek neznatno manja nego apsorpcija kalcij citrata.
Unatoč tome što je navedeno, često u čisto komercijalne svrhe, različita istraživanja [1, 2, 3] naglašavaju odsutnost značajnih razlika u smislu apsorpcije i bioraspoloživosti kalcijevog citrata i kalcijevog karbonata u zdravih ljudi.
U nekim dokumentima [4, 5] govorimo o boljoj apsorpciji kalcijevog citrata u usporedbi s kalcijevim karbonatom. Međutim, s obzirom na mnogo veću cijenu soli limunske kiseline, kod zdravih ispitanika odnos troškova i učinkovitosti očito je u korist kalcijevog karbonata [3]. Na temelju literature koja je korištena, u dobrom zdravstvenom stanju, kalcijev karbonat u kombinaciji s obrocima predstavlja najučinkovitiji dopunski oblik u smislu troškova. Obrnuto, kalcijev citrat je poželjniji u slučaju hipokloridrije, a opet povezan s uporabom lijekova protiv gastritisa, peptičkog ulkusa ili gastroezofagealnog refluksa, kao što su inhibitori protonske pumpe i antagonisti histaminskih H2 receptora [6] ]. Isto vrijedi i za pacijente koji se podvrgavaju operaciji želučanog premoštenja, pri čemu je kalcijev citrat poželjniji od karbonatnog [7].
Nuspojave i savjeti za uporabu
Bez obzira na odabrani izvor kalcija, sjetimo se da postotak apsorbiranog minerala u prvom redu ovisi o dozi: to je maksimalno za ulazne vrijednosti manje od 500 mg i teži smanjenju za veće unose. Stoga, ako liječnik preporučuje dopunu s 1000 mg kalcija dnevno, moglo bi biti korisno podijeliti dozu na dva različita dnevna unosa od 500 mg (izbor koji se očito mora raspraviti sa samim liječnikom). Zapravo, podsjećamo vas da se uz dodatak kalcija treba unaprijed dogovoriti sa svojim liječnikom, osobito u prisustvu bolesti ili istodobnog uzimanja lijekova ili drugih dodataka. Stanja kao što su bubrežni kamenci, hiperparatiroidizam i istovremena terapija antacidima, digoksinom ili tetraciklinskim antibioticima (tetraciklin, demeklociklin, doksiciklin, minociklin ili oksitetraciklin) mogu ih učiniti kontraindiciranim ili zahtijevati prilagodbu doze.
Nuspojave kalcijevog citrata, osim povećanja kiselosti želuca kod predisponiranih pojedinaca, mogu uključivati poremećaje tankog crijeva kao što su nadutost, mučnina i konstipacija.
Kalcijev citrat i bubrežni kamenci
Odnos između unosa dodataka kalcija i rizika od bubrežnih kamenaca je još uvijek neizvjestan, s obzirom na kontrastne epidemiološke dokaze, s studijama koje čak pripisuju zaštitno djelovanje dodatku kalcija. Međutim, jedna od prednosti koja se klasično pripisuje kalcijevom citratu je niža sklonost formiranju bubrežnih kamenaca, dok se u komercijalne svrhe čak pripisuje preventivna uloga prema bolesti. Vjerojatno se spominje poznato alkalizirajuće djelovanje mokraće s limunskom kiselinom; treba imati na umu, međutim, da povećanje pH mokraće smanjuje rizik od cistina, ksantina i kamenaca mokraćne kiseline, ali povećava vjerojatnost stvaranja bubrežnih koncentracija kalcijevog fosfata, kalcijevog karbonata, magnezijevog fosfata i struvita [8]. Stoga, u prisustvu bubrežnih kamenaca, vrlo je važno konzultirati se s liječnikom prije uzimanja dodataka kalcijevog citrata.
bibliografija
1. Heaney RP, Dowell MS, Barger-Lux MJ. Apsorpcija kalcija kao karbonatnih i citratnih soli, s nekim opažanjima o metodi. Osteoporos Int 9: 19–23, 1999
2. Chrischilles EA. Utjecaj intervencija na javno zdravlje na promicanje unosa kalcija: razmatranje troškova i koristi. Rad predstavljen na Konferenciji o razvoju konsenzusa NIH-a o optimalnom unosu kalcija, lipanj 1994., Washington, DC.
3. Heaney RP, Dowell MS, Bierman J, Hale CA, Bendich A (lipanj 2001). "Mogućnost upijanja i isplativosti u suplementaciji kalcija". Journal of American College of Nutrition 20 (3): 239-46.
4. Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CYC: Farmakokinetika apsorpcije kalcija iz dva komercijalna dodatka kalcija. J Clin Pharmacol 39: 1151-1154, 1999.
5. Sakhaee K, Bhuket T, Adams-Huet B, Rao DS. Meta-analiza biodostupnosti kalcija: usporedba kalcijevog citrata s kalcijevim karbonatom. Am J Ther. 1999 Nov; 6 (6): 313-21.
6. Straub DA. Dopuna kalcija u kliničkoj praksi: pregled oblika, doza i indikacija. Nutr Clin Pract. 2007 Jun; 22 (3): 286-96.
7. ondapu, P. i Provost, D. i Adams-Huet, B. i Sims, T. i Chang, C. i Sakhaee, K. (lipanj 2009). "Usporedba apsorpcije kalcijevog karbonata i citrata kalcija nakon Roux-en-Y želučane premosnice". Operacija pretilosti 19 (9): 1256-1261.
8. Wagner CA, Mohebbi N. "pH urina i formiranje kamena." J Nephrol. 2010 Nov-Dec; 23 Suppl 16: S165-9.
