definicija
Kako predviđa ime bolesti, post herpetična neuralgija slijedi epizodu požara Svetog Antuna (Herpes zoster): govorimo o neuropatskoj, pekućoj i akutnoj boli, koja se stalno ponavlja na istom mjestu napada Herpesa. zoster. Bol može trajati mjesecima ili godinama.
uzroci
Post-herpetična neuralgija je zasigurno najčešća i uznemirujuća komplikacija Herpes zostera: ne iznenađuje, kada se vatra Svetog Antuna ne liječi ili podcjenjuje, šanse neuralgije se povećavaju eksponencijalno, s obzirom da 'Herpes, polako ali sigurno, pogoršava živce stvarajući štetu i bol.
simptomi
Sigurno je bol glavni simptom koji karakterizira post-herpetičku neuralgiju: od većine, bol se definira kao spaljivanje, kontinuirano ili isprekidano, eksplozivno, lokalizirano na preciznom i neumoljivom području. Međutim, važno je zapamtiti da je bol subjektivan i da se njegov intenzitet percipira različito, ovisno o težini neuralgije: neki pacijenti se, zapravo, samo žale na blagu paresteziju i svrab, koji su možda povezani s osipima.
Informacije o lijekovima za liječenje post herpetične neuralgije ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja lijekova za Post Herpetic Neuralgia Treatment.
lijekovi
Upravo kako bi se izbjegla degeneracija šindre u post-herpetičnoj neuralgiji, ciljano i neposredno farmakološko liječenje za liječenje herpesa zostera je neophodno. U tom smislu, prevencija - ponovno - ispada da je najbolji lijek: antivirusni lijekovi, koji se uzimaju unutar prva 3 dana od kožnih lezija (npr. Aciclovir, Citarabine, Valaciclovir), su sigurno najučinkovitije rješenje., Da biste saznali više: pogledajte članak posvećen brizi o vatri Svetog Antuna.
Antivirusni lijekovi za liječenje Herpes zostera osiguravaju potpunu djelotvornost kada se uzimaju unutar 48-72 sata nakon pojave kožnog osipa: ako se nakon tog vremena provede farmakološko liječenje, potpuna zaštita od post-neuralgije više neće biti zajamčena. -erpetica.
U slučaju post-herpetične neuralgije, liječnik je dužan propisati, prije svega, terapiju za ublažavanje boli koja ima za cilj smirivanje boli koja se žali od strane pacijenta; u nekim slučajevima moguće je čak doći do blokade neurona. Često upotreba jednog lijeka nije dovoljna da smiri bol, stoga se preporuča kombinacija lijekova (sustavno djelovanje + topikalna primjena), koja može ubrzati zacjeljivanje.
Sljedeće su klase lijekova koje se najviše koriste u terapiji protiv post-herpetološke neuralgije, te neki primjeri farmakoloških specijalnosti; Na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i doziranje za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom statusu pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:
Antikonvulzivni lijekovi : osim liječenja konvulzija, ovi lijekovi - s obzirom na njihovu izraženu sposobnost da smire bol na oštećenim živcima - široko se primjenjuju u terapiji protiv post-herpetične neuralgije.
- Gabapentin (npr. Gabapentin, Apentin, Gabexin, Neurontin) lijek je posebno indiciran u kontekstu post herpetične neuralgije. Liječnik treba pažljivo izmijeniti dozu iz dana u dan: općenito, prvi dan terapije započinje uzimanjem 300 mg lijeka peroralno jednom dnevno, a zatim uzimanjem dvostruke doze drugog dana. Trećeg dana, preporuča se uzimanje lijeka tri puta dnevno. Doza se može povećati do 1800 mg / dan. Doza održavanja predviđa uzimanje lijeka u dozi od 900-1800 mg dnevno, oralno, u 3 podijeljene doze tijekom dana.
- Pregabalin (npr. LYRICA) lijek je analog amino maslačne kiseline, koristan za liječenje post-herpetičke neuralgije. Ovaj lijek se također treba uzimati na gore opisani način, povećavajući ili u svakom slučaju modificirati dozu na temelju težine neuralgije. Započnite terapiju s 75 mg lijeka dva puta dnevno (ili 50 mg svakih 8 sati); doza se može povećati do 100 mg tri puta dnevno. Bolesnici koji nakon mjesec dana liječenja ne uživaju nikakvu korist mogu uzimati lijek u većim dozama (300 mg / 2 puta dnevno ili 200 mg / 3 puta dnevno). Uvijek konzultirajte svog liječnika prije promjene doze.
Lokalni anestetici:
- Lidokainski flasteri / masti (npr. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) također se koriste za smirivanje svraba u kontekstu post-herpetičke neuralgije. Nanesite sloj kreme ili masti u bolno područje kože: ponovite nanošenje 3-4 puta dnevno, prema potrebi. Alternativno, nanosite do 3 flastera svakih 12 sati, pokušavajući pokriti bolni dio samo kada su netaknuti. Uklonite flaster u slučaju pečenja ili iritacije; flasteri se široko koriste kao terapeutski pomoć za ublažavanje boli u kontekstu post-herpetičke neuralgije.
Lijekovi protiv bolova / opioidi : analgetici ne mogu nedostajati s popisa mogućih lijekova za ublažavanje boli. Općenito, dovoljna je uporaba Ibuprofena ili paracetamola (u slučaju vrućice). U slučaju okrutne i nemilosrdne boli, preporučaju se snažniji lijekovi, kao što su kodein ili hidrokodon.
- Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): uzimajte aktivnu dozu od 200-400 mg (tablete, šumeće vrećice) svakih 4-6 sati, prema potrebi. U nekim slučajevima, analgetik se također može uzimati intravenski u dozi od 400-800 mg svakih 6 sati, prema potrebi.
- Acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): preporučuje se uzimati dozu lijeka od 325-650 mg dnevno, oralno ili rektalno, svaka 4 sata, prema potrebi. Nemojte prelaziti 4 g dnevno. Nemojte davati djeci mlađoj od 12 godina: doza je rezervirana samo za odrasle.
- Paracetamol (ili acetaminofen, npr. Tachipirina, Buscopan Compositum) za akutnu bol u kontekstu post-herpetičke neuralgije, povezan s promjenom tjelesne temperature. Oralno u obliku tableta, sirupa, šumećih vrećica ili supozitorija, lijek se općenito daje u dozi od 325 - 650 mg svakih 4-6 sati tijekom 6-8 uzastopnih dana, kako bi se snizila temperatura.
- Kapsaicin: krema / krema na bazi kapsaicina na 0, 025-0, 075% čini se kao dobra pomoć za ublažavanje neuropatske boli. Preporuča se nanositi sloj kreme izravno na bolnu kožu 2-4 puta tijekom 24 sata: ne uklanjajte kremu dok se potpuno ne upije. Ne preporučuje se nanošenje kreme manje od dva puta dnevno: u ovom slučaju terapija ne bi bila učinkovita.
- Kodein (npr. Codein, Hederix Plan) općenito se preporuča započeti terapiju uzimanjem 30 mg lijeka (opioidnog analgetika) svakih 6 sati ili po potrebi. Lijek se također može uzimati intramuskularno ili subkutano. U slučaju ozbiljnosti, povećajte dozu do 60 mg svakih 4 sata. Obratite se svom liječniku.
- Hidrokodon (npr. Vicodin) doziranje se mora prilagoditi prema težini boli i odgovoru pacijenta. Općenito, jedna tableta se propisuje svakih 4-6 sati: nikad ne prelazi 5 tableta dnevno.
- Tramadol (npr. Tralenil, Tramadolo, Fortradol) treba odrediti liječnik na temelju intenziteta boli u kontekstu post-herpetične neuralgije (varijabla doziranja od 25 do 400 mg dnevno. Obratite se liječniku)
Triciklički antidepresivi : kada se bolest manifestira nasilno, a pacijent ne reagira pozitivno na gore opisano farmakološko liječenje, uporaba antidepresiva može biti nužna: ne slučajno, nasilna i nezaustavljiva bol, tipična za akutnu neuralgiju, može također stvaraju značajne promjene u raspoloženju, razdražljivosti i teškoćama u spavanju. Pokazalo se da su triciklički antidepresivi učinkoviti u liječenju neuropatske boli. Općenito, ovi lijekovi se trebaju uzimati u malim dozama, podložno liječničkom receptu.
- Amitriptilin (npr. Laroksil, triptizol, adepril) osim što je antidepresiv, amitriptilin se koristi u terapiji za liječenje neuropatske boli
- Nortriptilin (npr. Dominans, Noritren) dozu i trajanje terapije treba odrediti liječnik na temelju boli i njezina odgovora na liječenje (općenito, lijek se treba davati od 10 do 150 mg dnevno, ovisno o stanju zdravlje pacijenta).
- Maprotilin (npr. Ludiomil) također u ovom slučaju, doza s kojom se ovaj antidepresivni lijek uzima u kontekstu post-herpetičke neuralgije mora utvrditi liječnik nakon točne dijagnoze pacijenta. Općenito, tvar treba uzimati u dozi od 75 mg dnevno.
Prevencija post herpetičke neuralgije
S obzirom da su starije osobe poželjni ciljevi vatre sv. Antuna, cijepljenje se posebno preporučuje onima koji su prešli prag od 60 godina. Strogo govoreći, čini se da cjepivo "ZOSTAVAX" (aktivni sastojak: oslabljeni virus varičela-zoster) ne samo da osigurava određenu zaštitu od virusa Herpes zoster, već i da izbjegne njegovu degeneraciju u najtežim komplikacijama.
Čini se da je rizik od nastanka šindri u post-herpetičnoj neuralgiji kod cijepljenih pacijenata smanjen za polovicu kod onih subjekata koji su upravo opisani profilaktičko cijepljenje.
