Definicija leukoplakije
Leukoplakija je jedna od najčešćih bijelih lezija usne šupljine: ona se manifestira u obliku bijelih mrlja ili plakova, abnormalno keratiniziranih, nepristupačnih - ni s kliničkog gledišta, ni od histopatološkog - do bilo kojeg drugog uzročnog elementa ako ne pušenje [definicija SZO].
S obzirom na tu tvrdnju, bilo koja druga bijela lezija drugačije prirode od duhanskog dima (npr. Stvorena od lichen planusa ili leucoderma) ne može se ispravno definirati kao leukoplakija. U ovom članku pažljivo ćemo se pozabaviti opcijama dijagnoze i liječenja koje su usmjerene na uklanjanje tog određenog stanja; međutim, utvrđeno je da u mnogim ispitanicima - zajedno s suspenzijom pušenja cigareta - fenomen spontano opada, bez potrebe za daljnjim terapijskim tretmanima.
dijagnoza
- Smjernice za dijagnosticiranje leukoplakije
Postoje uglavnom četiri smjernice za praćenje kompletnog dijagnostičkog profila bolesnika oboljelih od leukoplakije:
- Kliničko-morfološki aspekt: važno je razlikovati homogene, nehomogene ili nespecificirane bijele plakove.
- Prisutnost / odsutnost displazije: displazija ocrtava abnormalni stanični sastav koji se daje abnormalnostima u procesu replikacije stanica. Displazija se mora podijeliti u odsutne / blage / umjerene / teške ili nespecificirane.
- Lokalizacija lezije unutar usne šupljine: leukoplakija može obuhvatiti cijelu usnu šupljinu, samo neka mjesta (na primjer, oralni pod ili jezik) ili, opet, cijelu usnu šupljinu osim jezika i poda.
- Veličina: leukoplakija se također mora analizirati u njezinim dimenzijama u odnosu na promjer. Ploča, zapravo, može imati promjer manji od 2 cm, između 2 i 4 cm, ili prelazi 4 cm.
- Privremena dijagnoza i konačna dijagnoza leukoplakije
Gore opisane smjernice ne čine se dovoljnima za dovršenje analitičko-dijagnostičke slike leukoplakije: u stvari, liječnik bi u početku trebao napraviti privremenu dijagnozu, u kojoj leukoplakija ne može biti povezana s drugim etiopatološkim čimbenicima osim pušenja. Potom se potpuna i konačna dijagnoza može pratiti upravo kao funkcija uzroka patoloških uzroka: drugim riječima, biopsija se koristi za identifikaciju bilo kojeg infektivnog, upalnog ili traumatskog agensa odgovornog za leziju.
Dijagnoza omogućuje razlikovanje različitih oblika leukoplakije: homogena ravna leukoplakija, hiperorto-keratoza (ili hiperpara-keratoza), verukozna leukoplakija i nehomogena pukotina leukoplakija s mogućim eritro-leukoplakijom (klasifikacija je već razmatrana u uvodnom članku leukoplakija).
- Histopatološka dijagnostička procjena
Kao što smo vidjeli, u konačnoj dijagnozi neophodna je i histoptološka procjena leukoplakije, koja identificira moguću hiperrotrokeratozu, parakeratozu, akantozu ili displaziju, koja bi mogla degenerirati - potonja - u teže oblike (tumor).
terminologija:
|
terapija
Terapije usmjerene na liječenje leukoplakije temelje se na uklanjanju uzročnih elemenata koji su ga stvorili; ne zaboraviti, međutim, da prepoznavanje uzroka koji se pokreću nije uvijek neposredna, tako da izbor najprikladnije terapijske strategije također može biti problematičan.
Međutim, nije neuobičajeno da blagi oblici leukoplakije nazaduju spontano, bez potrebe za određenim terapijama; općenito, suspenzija navike pušenja cigareta podudara se sa spontanom regresijom poremećaja. To nije moguće u obliku srednjih ili teških leukoplakija u kojima se povećava rizik od displastičnih lezija: strogo govoreći, kirurška ekscizija je jedino moguće rješenje za trajno uklanjanje leukoplakije.
Međutim, prije nastavka s konačnom terapijom temeljna je pažljiva histopatološka procjena, kako bi se utvrdilo da lezija nije svjetlost malignog neoplastičnog oblika.
