Crvene mrlje na koži G.Bertellija

općenitost

Crvene mrlje na koži simptom su koji mogu biti uzrokovani mnogim čimbenicima.

Crvenilo može biti lokalizirano (tj. Ograničeno na određene dijelove tijela, kao što je lice ili trup) ili široko rasprostranjeno (kada se osip pojavljuje na velikim površinama). Na površini kože mogu se razviti crvene mrlje, ali mogu biti povezane s reakcijama koje potječu iz dubokog potkožnog tkiva ili sustavno uključuju organizam.

Ovisno o etiologiji, crvene mrlje na koži mogu biti popraćene i drugim bolestima, kao što su svrbež, osjećaj topline i oticanje. Ponekad se mogu naći i papule, mjehurići, mjehurići i ljuštenja.

Pojava crvenih mrlja na koži (broj, veličina i raspodjela lezija kože), zahvaćena mjesta, evolucija tijekom vremena i pojavljivanje u odnosu na druge simptome važni su aspekti diferencijalne dijagnoze.

Stoga, kada se pojavi ova manifestacija, važno je kontaktirati referentnog dermatologa koji će, na temelju faktora koji pokreće, uspostaviti najprikladniji tretman.

Što su oni?

Crvene mrlje na koži izravan su izraz patološkog procesa koji zahvaća površinu kože ili cijelo tijelo. Ove jednostruke ili višestruke lezije karakterizira više ili manje pravilna crvenila i promjenjive dimenzije. Čak ni bojanje nije uvijek jednako: prelazi od blijedo crvene (blizu ružičaste) do tamnije ljubičaste.

Uzroci i čimbenici rizika

Postoje mnogi uvjeti unutar kojih je pojava crvenih mrlja na koži jedna od glavnih karakteristika.

Uzroci su različiti oblici dermatitisa, upale kože koje se manifestiraju crvenilom epidermisa, svrbež, a ponekad i suhoća i pucanje. Koža može reagirati formiranjem crvenih mrlja na koži čak i nakon kontakta s iritantnim tvarima ili alergenima (iritativni kontaktni dermatitis ili alergije). Slične ozljede mogu se pojaviti na koži čak iu slučaju ugriza insekata ili nuspojava lijekova ili proizvoda za osobnu higijenu.

Pojavljivanje crvenih mrlja na koži može se pojaviti i kod pacijenata koji pate od akni i zaraznih bolesti (uključujući vodene kozice, šindre i ospice). Drugi uzroci su fizički (mehanički ili termički; npr. Teške opekline, intenzivno trenje i trljanje), kemijski, hormonalni i psiho-emocionalni.

One navedene u nastavku su glavni uzroci pojave crvenih mrlja na koži.

eritem

Eritem je crvenilo kože koje ima osobitost da nestaje pod pritiskom prstiju, da bi se ponovno pojavilo s prestankom iste.

Ova vrsta crvene mrlje na koži povezana je s brojnim dermatološkim stanjima, ali također može ovisiti o sistemskim bolestima .

U stvarnosti, ovi znakovi mogu poprimiti različite kromatske nijanse, stoga se razlikuju:

"Aktivni" oblici eriteme ( jarko crvene točke ): crvenilo je posljedica dilatacije arteriola i povećanja lokalne temperature; može se ograničiti (npr. reakcija na fizikalno-kemijska sredstva i rosacea ) ili široko rasprostranjena (kao u slučaju infantilnih egzantematskih bolesti, npr. ospica, grimizna groznica ili roseola). Jedan od najčešćih oblika aktivnog eritema je solarni .
"Pasivni" oblici eritema ( plavičasto-crvene točke ): on je, umjesto toga, povezan s pojavama venske staze ; predstavlja cijanozu i snižavanje lokalne temperature. Glavni oblici pasivne eriteme uključuju: akrocijanozu, ozebline, retikularnu živinu, cutis marmorata i Raynaudov sindrom.

Fizički i kemijski čimbenici

Teške opekline i / ili opekline - Izlaganje plamenu, pari ili kontakt s vrlo vrućom površinom može uzrokovati pojavu crvenih mrlja na koži, kao i zračenje.
Izlaganje ekstremnoj hladnoći - Rijetko, crvena mrlja na koži se može formirati zbog oštećenja tkiva uzrokovanog smrzavanjem . Obično ova manifestacija uključuje ruke i noge, tj. Dijelove tijela koji se najlakše izlažu vanjskoj okolini.
Trenje ili trljanje - Crvene mrlje na koži mogu se razviti nakon trenja (ili kontinuiranog pritiska ) koje djeluje na posebno osjetljivi dio kože izložen vanjskoj agresiji.

urtikarija

Urtikarija je osip kojeg karakterizira pojava bora (malih ispupčenja crvene kože), obično popraćenih intenzivnim svrbežom . Ovo stanje može biti na alergijskoj osnovi, tako da su crvene mrlje na koži određene reakcijom imunološkog sustava na određene namirnice (kao što su kivi, mlijeko, jaja), lijekovi (uključujući aspirin i antibiotike), pelud ili kozmetika za dnevnu njegu tijela.

Međutim, uzroci pokretanja mogu biti višestruki i uključuju uporabu sintetičke odjeće, kontakt s iritantnim biljkama i dugotrajnim stresom.

Nealergijski uzroci košnica uključuju i:

Virusne, bakterijske ili parazitske infekcije, uključujući virusni hepatitis, mononukleozu i kandidu;
Promjena kolinergičkih putova (prekomjerno znojenje);
Vanjski fizički podražaji, kao što su trenje ili pritisak na kožu, vodu, promjenu temperature ili sunčevo svjetlo.

Crvene mrlje na koži, lokalizirane ili raširene, razvijaju se na površini, ali mogu biti povezane s edematoznim reakcijama u dubokom potkožnom tkivu (angioedem). Većina epizoda traje manje od šest tjedana (akutna urtikarija), dok erupcija koja traje duže vrijeme karakterizira kronični oblik.

Alergije i reakcije na iritanse

Koža može reagirati sa stvaranjem crvenih mrlja kada dođe u kontakt s iritantnim, peckavim ili alergenim tvarima (pelud, ujed kukaca, grinje, ugrizi pauka itd.). Ovo stanje je poznato kao kontaktni dermatitis, upala koja se najčešće javlja u rukama i licu. Crvene mrlje na koži također se mogu razviti kao štetni učinak izazvan nekim lijekovima.

Osim crvenih mrlja na koži, kontaktni dermatitis očituje se simptomima kao što su svrbež, peckanje, ljuskanje i mjehurići.

angioma

Angiome su bolest koja je posljedica nedostatka krvnih žila prisutnih od rođenja; u mnogim slučajevima te lezije obično nestaju spontano.

Angiome se pojavljuju kao crvene mrlje na koži.

Posebno, ovisno o obliku i boji, možemo razlikovati:

Ravna angioma : obično se naziva "jagoda želja", to je svijetlo crvena točka, koja se pojavljuje prije svega na glavi i na vratu. Promjer se kreće od 3 mm do 10 centimetara. Obično se javlja u prvim tjednima života;
Rubin ili senilna angioma : javlja se u starosti, s vrlo malim pjegama, oko 3 milimetra, svijetlo crvene ili trešnje, karakterizirane prisutnošću mnogih kapilara ispod kože. Tijekom vremena, mrlje se mogu pretvoriti u male čvrste kružne reljefe - papule - slične crvenim bogovima. Rubinska angioma ne uzrokuje svrab ili bol i može se eliminirati iz estetskih razloga pomoću lasera ili krioterapije;
Zvjezdana angioma : sastoji se od crvene točke na razgranatoj koži (slično malom pauku), koja se pojavljuje na licu, nogama ili trupu.

Atopijski dermatitis (atopijski ekcem)

Crvene mrlje na koži također mogu biti jedan od simptoma atopijskog dermatitisa, kronične upalne bolesti koja nije zarazna i karakterizirana pojavom eritematoznih i svrbežnih lezija. Uzroci koji uzrokuju bolest još nisu u potpunosti razjašnjeni, ali čini se da su uključeni genetski, imunološki i okolišni čimbenici, koji pridonose promjeni barijere kože, mijenjajući metabolizam lipida u epidermisu. U praksi, ljudi koji pate od atopijskog dermatitisa imaju prekomjerno reaktivnu kožu protiv različitih podražaja, kao što su: suha koža, nagle promjene temperature, vuna ili sintetičke tkanine, prašina, proizvodi za njegu tijela, neke namirnice, znojenje i emocionalni stres.

Kao rezultat toga, koža lica i tijela postaje crvena, suha, gruba, svrbi i razdražljivo.

rosacea

Rozacea je kronična bolest kože koja se obično javlja s crvenim pjegama na koži lica - osobito na nosu, obrazima i bradi - osjećaj topline, oticanja, proširenih kapilara i, ponekad, pustula. U najtežim slučajevima ovo stanje može dovesti do hiperkeratoze ili zadebljanja stratum corneum kože.

petechiae

Petehije su male crvene mrlje na koži, ne svrbež, kružnog oblika i obično ne prelaze 3 mm. Ove lezije su uzrokovane curenjem krvi iz kapilara i, u većini slučajeva, pojavljuju se kao crvene točke na koži ruku i nogu, ali se također mogu pojaviti na licu.

Na razini lica petehije mogu biti uzrokovane traumom (teškim kašljanjem ili povraćanjem). Umjesto toga, crvene mrlje na koži tijela mogu proizaći iz bolesti koje mijenjaju sposobnost koagulacije krvi, kao što su amiloidoza, hemofilija, eritematozni lupus i leukemija. U nekim slučajevima petehije ovise o nedostatku vitamina K.

Normalno, petechiae imaju tendenciju da se samostalno resorbiraju unutar nekoliko dana.

Pityriasis rosea

Pityriasis rosea je upalni poremećaj kože. To se manifestira crvenim pjegama na prsima i koži debla, ovalnim i blago podignutim, koje mogu doseći i do 8 cm. Erupcija se obično spontano resorbira za nekoliko tjedana. Pityriasis rosea uglavnom pogađa mlade subjekte (između 10 i 35 godina) i doseže vrhunac incidencije u proljetnim i jesenskim mjesecima.

Uzrok je nepoznat, ali pretpostavljeno je postojanje bakterijskog i / ili virusnog porijekla (posebice se čini da je uključena reaktivacija humanih herpes virusa 6 i 7).

Druga patološka stanja

Crvene mrlje na koži čest su simptom koji karakterizira mnoge zarazne bolesti i niz drugih bolesti različitog podrijetla, kao što su:

Ospice : infektivna zarazna bolest koja se često javlja u djetinjstvu, ali se također mogu pogoditi i kod odraslih. Crvene mrlje na koži pojavljuju se na trbuhu, prsima, rukama i drugim dijelovima tijela. Ovi znakovi su jako svrbi i, kada se trljaju, pretvaraju se u koru.
Schamberg sindrom : je progresivna pigmentna dermatoza koja uzrokuje pojavu malih ljubičastih zaokruženih mjesta. Obično se pojavljuje na nogama, ali može se proširiti i na ruke i, rjeđe, na lice.
Sistemski lupus eritematozus : kronična autoimuna bolest koja se može manifestirati s crvenim pjegama na koži (na licu, one poprimaju oblik leptira).
Akne : je dermatološka bolest koju karakterizira pojava malih crvenih mrlja na koži, koje se razvijaju u bubuljice i pustule. Ta je patologija posljedica hiperaktivnosti lojnih žlijezda, opstrukcije pora kože i njihove upale.

Ostale bolesti koje se mogu pojaviti s pojavom crvenih mrlja na koži su:

šarlah;
boginje;
rubeola;
Herpes simplex (herpetička infekcija koja se najčešće javlja oko usana);
Šindre (šindre);
Lišajevi (ili tinea corporis);
intertrigo;
Rak kože;
tifus;
Sifilis.

Simptomi i komplikacije

Crvene mrlje na koži pojavljuju se kao crvenilo različitih oblika (okruglih ili nepravilnih, ravnih ili podignutih na površini kože itd.) I dimenzija (promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara).

Što se tiče proširenja, ovaj se događaj može pojaviti bilo gdje. Crvene mrlje na koži mogu biti ograničene na određeno područje ili proširene na više dijelova tijela ili na velika područja.

Lokalno ili opće crvenilo

Crvene mrlje na koži mogu nastati zbog lokaliziranog problema ili sustavne bolesti, koja uključuje jedan ili više organa ili sustava ljudskog tijela.

S obzirom na širok spektar dermatoloških stanja, a ne s kojima se mogu povezati, ove lezije mogu biti popraćene brojnim drugim znakovima i poremećajima.

Naročito se crvene mrlje na koži mogu manifestirati u suradnji s:

bol;
edem;
svrbež;
Osjećaj peckanja ili trnci;
Utrnulost ili trnci;
Preosjetljivost;
Istjecanje;
ljuštenja;
Formiranje krasta;
Vesikule (ponekad).

Sistemske manifestacije povezane s pojavom crvenih mrlja na koži vrlo su promjenjive. Ovisno o uzroku koji ga uzrokuje, na primjer, može doći do groznice, bolova u trbuhu, gubitka težine, znojenja, slabosti, lupanja srca i glavobolje.

Klinička obilježja crvenih mrlja na koži (broj, veličina i distribucija kožnih lezija), zahvaćena mjesta, evolucija tijekom vremena i pojavljivanje u odnosu na druge simptome važni su aspekti diferencijalne dijagnoze.

dijagnoza

Dijagnostiku crvenih mrlja na koži u početku je ustanovio dermatolog.

Postupak utvrđivanja točnog okidača uzrokuje anamnezu i fizički pregled . Samo nekoliko crvenih mrlja na koži zahtijeva biopsiju ili drugo istraživanje.

povijest

Najvažnija informacija koju treba istražiti tijekom prikupljanja anamnestičkih podataka uključuje:

Osobna ili obiteljska anomija atopije (koju treba procijeniti u slučaju atopijskog dermatitisa) ili druge kožne manifestacije značajnog kliničkog značaja;
Izlaganje biljkama, životinjama ili kemikalijama (kontaktni dermatitis);
Dugotrajno izlaganje suncu ili drugim vrstama zračenja (benigni i maligni tumori kože);
Sistemske bolesti (npr. Dijabetes i candida ili lišajevi);
Seksualne navike (sifilis i gonoreja);
Poznate reakcije na sistemske i lokalne lijekove;
Nedavna putovanja do endemskih područja (Lyme bolest, infekcije kože i sl.);
Bilo koji čimbenik koji ublažava ili pogoršava crvene mrlje na koži.

Osim navedenih, bolesnik treba izvijestiti o svim mogućim okidačima koji su možda pridonijeli pojavi crvenih mrlja na koži.

Anamneza je važna kako bi se potvrdilo da se isključi sumnja na patologiju, pa se ona mora provesti na vrlo precizan način.

Fizikalni pregled

Vizualni pregled je temeljni alat za procjenu crvenih mrlja na koži; različite dermatološke bolesti dijagnosticiraju se, zapravo, na temelju izgleda ili morfologije tipične za samu leziju.

Tijekom pregleda kože liječnik će procijeniti sljedeće aspekte:

Karakteristike i metode prezentacije crvenih mrlja na koži: procjena njihovog položaja i početka; morfologija, veličina, širenje i distribucija lezija (lokalnih ili općih); sve promjene, trajanje itd.;
Analiza lokalnih i / ili općih znakova i simptoma povezanih s pojavom crvenih mrlja na koži;
Prisutnost znakova sekundarnih infekcija (kao što su oticanje, vrućina i stvaranje žućkastih ili medenih boja), limfadenopatija, organomegalija, osjetljivost ili obamrlost.

Svi povezani ispiti

Dermatološke bolesti obično se klinički dijagnosticiraju. Međutim, kada su crvene mrlje na koži popraćene drugim manifestacijama značajne važnosti (npr. Vrućica, dispneja, glavobolja itd.) I nesigurna etiologija, može biti prikladna biopsija kože .

Na temelju kliničke sumnje, dermatolog također može odlučiti nastaviti s izvođenjem alergijskih testova - na koži ili krvi - kako bi istaknuo da li crvene mrlje mogu biti uzrokovane alergijskom reakcijom. U drugim slučajevima, preporučljivo je uzeti mikrobiološke uzorke pomoću brisa ( kulturološki test ); to omogućuje uspostavljanje infektivne etiologije.

Druga istraživanja mogu biti korisna za potvrđivanje ili isključivanje temeljne sistemske patologije.

Ova istraživanja usmjerena na utvrđivanje uzroka crvenih mrlja na koži općenito uključuju:

Potpuna krvna slika : identificira kvantitativne promjene u krvnim stanicama i moguću eozinofiliju uzrokovanu alergijom ili infekcijom;
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR), PCR i druge stope upale : mogu pomoći u otkrivanju mogućih autoimunih stanja;
Ispitivanje uzorka stolice : može istaknuti prisutnost intestinalnih parazita;
Testovi štitnjače, jetre i bubrežne funkcije ;
Doziranje tumorskih biljega kako bi se potvrdila prisutnost neoplazme.

liječenje

Upravljanje crvenim mrljama na koži varira ovisno o uzroku koji je izazvao poremećaj.

U slučaju da su crvene mrlje na koži uzrokovane privremenim poremećajem, u načelu nije potrebno poduzimati nikakav tretman, jer će erupcija postupno nestati za nekoliko dana.
U slučaju da su crvene pjege na koži uzrokovane osnovnim patologijama, liječenje potonjih može potaknuti rješavanje simptomatologije. Nažalost, to se ne događa uvijek i, u nekim slučajevima, ovi znakovi ostaju čak i ako je bolest koja ih je izazvala adekvatno liječena.

Da bi ublažio poremećaj, liječnik može propisati topičke ili sistemske lijekove (npr. Antihistaminici, antibiotici, sterilni zavoji, antiseptici, protuupalni lijekovi, kratki tijek oralnih kortikosteroida, imunosupresivi, itd.). Kako bi se spriječile crvene mrlje na koži, dostupni su i dermokozmetički tretmani i prirodni lijekovi koji olakšavaju liječenje.

U svakom slučaju, preporučljivo je konzultirati liječnika kako bi se odredio najprikladniji terapijski režim.