Meloksikam je derivat oksikama koji spada u klasu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i ima protuupalna i analgetska svojstva.
Meloksikam - kemijska struktura
Komercijalno je dostupan u obliku farmaceutskih formulacija prikladnih za oralnu, rektalnu i parenteralnu primjenu.
Primjeri medicinskih specijaliteta koji sadrže meloksikam
- Leutrol ®
- Mobic ®
indikacije
Za ono što koristi
Primjena meloksikama indicirana je za:
- Kratkotrajno liječenje pogoršanja osteoartritisa;
- Dugotrajno liječenje reumatoidnog artritisa i ankilozirajućeg spondilitisa.
Upozorenja
Meloksikam povećava rizik od moždanog udara i infarkta miokarda, osobito kada se koristi u visokim dozama i duže vrijeme. Zbog toga je bitno ne uzeti više od preporučene doze.
Prije početka liječenja meloksikamom, preporučljivo je obavijestiti svog liječnika ako se nalazite u jednom od sljedećih stanja:
- Ako patite od hipertenzije;
- Ako imate dijabetes melitus;
- Ako bolujete od hiperkolesterolemije;
- Ako bolujete od bolesti srca, jetre i / ili bubrega;
- Ako imate hipovolemiju;
- Ako imate povišenu razinu kalija u krvi;
- Ako pušite.
Budući da meloksikam može uzrokovati gastrointestinalne ulceracije, perforacije i / ili krvarenja, u slučaju pojave bilo kakvih gastrointestinalnih simptoma, odmah se obratite liječniku.
Ako se tijekom liječenja meloksikamom pojavi bilo kakva alergijska reakcija, liječenje lijekom treba odmah prekinuti i odmah kontaktirati liječnika.
Meloksikam može izazvati nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima, pa je stoga potrebno poduzeti mjere opreza.
interakcije
Zbog nuspojava koje se mogu pojaviti prije početka liječenja meloksikamom, morate obavijestiti svog liječnika ako već uzimate bilo koji od sljedećih lijekova:
- Drugi NSAID ;
- Antikoagulansi, kao što je, na primjer, varfarin;
- Trombolitički lijekovi;
- Antihipertenzivni lijekovi;
- Kortikosteroidi ;
- Ciklosporin, imunosupresivni lijek;
- Diuretici ;
- Litijeve soli, korištene u liječenju bipolarnog poremećaja;
- SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina), antidepresivi;
- Metotreksat, antitumor;
- Kolestiramin se koristi za smanjenje prekomjerno visokih razina kolesterola.
Osim toga, žene koje koriste intrauterine lijekove i trebaju započeti terapiju meloksikamom trebaju obavijestiti svog liječnika.
U svakom slučaju, preporučljivo je obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno bili - bilo koje vrste lijekova, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i biljne i homeopatske proizvode.
Nuspojave
Meloksikam može uzrokovati nekoliko nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. To ovisi o osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku. Stoga se ne kaže da se neželjeni učinci javljaju u istom intenzitetu u svakoj osobi.
Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja meloksikamom.
Alergijske reakcije
Meloksikam može izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih osoba. Te se reakcije mogu pojaviti u obliku:
- Lezije sluznice;
- Multiformni eritem;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- Toksična epidermalna nekroliza;
- angioedem;
- Edem donjih udova;
- Upala jetre.
Gastrointestinalni poremećaji
Liječenje meloksikamom može potaknuti početak:
- mučnina;
- povraćanje;
- dispepsija;
- Bolovi u trbuhu;
- Proljev ili konstipacija;
- nadutost;
- melena;
- hematemeza;
- gastritis;
- Gastrointestinalne ulceracije, perforacije i / ili krvarenja;
- Pogoršanje kolitisa i Crohnove bolesti u bolesnika koji boluju od njega.
Kardiovaskularni poremećaji
Terapija meloksikamom može uzrokovati:
- hipertenzija;
- lupanje srca;
- Srčane aritmije;
- Zatajenje srca.
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
Tretman meloksikamom može uzrokovati:
- Erupcije kože;
- svrbež;
- urtikarija;
- Bulozne reakcije.
Hepatobilijarni poremećaji
Terapija meloksikamom može uzrokovati promjene u funkciji jetre i promicati pojavu hepatitisa i žutice.
Poremećaji bubrega i urinarnog trakta
Tretman meloksikamom može dovesti do:
- Promjene u bubrežnoj funkciji;
- Zatajenje bubrega;
- Nefrotski sindrom s proteinurijom;
- Intersticijalni nefritis;
- Akutna tubularna ili papilarna nekroza.
Poremećaji živčanog sustava
Terapija meloksikamom može uzrokovati:
- vrtoglavica;
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- Pospanost.
Psihijatrijski poremećaji
Tretman meloksikamom može potaknuti promjene raspoloženja, noćne more, zbunjenost i dezorijentiranost.
Poremećaji krvi i limfnog sustava
Terapija meloksikamom može uzrokovati:
- anemija;
- Leukopenija, tj. Smanjenje broja leukocita u krvotoku;
- Platelopenija, tj. Smanjenje broja trombocita u krvi.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja meloksikamom su:
- Hiperkalemija, tj. Povećanje razine kalija u krvi;
- Zadržavanje natrija i vode;
- edem;
- zujanje u ušima;
- Slabost mišića;
- podrigivanje;
- Ulcerozni stomatitis;
- Zamagljen vid;
- konjunktivitis;
- Bol na mjestu ubrizgavanja (kada se lijek daje parenteralno).
predozirati
U slučaju akutnog predoziranja meloksikamom mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- letargija;
- pospanost;
- Mučnina i povraćanje;
- Epigastrična bol;
- Krvarenje iz probavnog sustava.
Međutim, u slučajevima teškog trovanja mogu se pojaviti:
- hipertenzija;
- Akutno zatajenje bubrega;
- Disfunkcije jetre;
- Respiratorna depresija;
- konvulzije;
- Kardiovaskularni kolaps;
- koma;
- Srčani zastoj.
Ako sumnjate da ste uzeli previše meloksikama, odmah se obratite svom liječniku i idite u najbližu bolnicu.
Mehanizam djelovanja
Kao što je spomenuto, meloksikam je nesteroidni protuupalni lijek i - kao takav - vrši svoje analgetsko i protuupalno djelovanje inhibiranjem aktivnosti ciklooksigenaze (COX).
Ciklooksigenaza je enzim od kojeg su poznata tri različita izoforma: COX-1, COX-2 i COX-3.
COX-1 je konstitutivna izoforma, normalno prisutna u stanicama i uključena u mehanizme stanične homeostaze.
COX-2, s druge strane, je inducibilna izoforma koju proizvode upalne stanice (upalni citokini) aktivirane.
Zadatak ovih enzima je pretvoriti arahidonsku kiselinu u prostaglandine, prostacikline i tromboksane. Posebice, prostaglandini su uključeni u upalne procese i posreduju u odgovorima boli.
Meloksikam ima određenu selektivnost prema COX-2 i - kroz svoju inhibiciju - može spriječiti sintezu prostaglandina koji su odgovorni za upalu i bol, čime se olakšava pacijentima koji pate od osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i ankilozantnog spondilitisa.,
Način korištenja - Doziranje
Meloksikam je dostupan za oralnu primjenu u obliku tableta, za rektalno davanje u obliku supozitorija i za parenteralnu primjenu u obliku injekcijske otopine.
Kako bi se izbjegla pojava opasnih nuspojava, neophodno je pažljivo pratiti indikacije koje je dao liječnik, kako u pogledu količine meloksikama koji se uzima, tako iu pogledu trajanja liječenja lijekom.
Bez obzira na odabrani način primjene, uobičajena primijenjena doza meloksikama je 7, 5-15 mg dnevno, koja se uzima u jednoj dozi ili u podijeljenim dozama. U svakom slučaju, maksimalna dnevna doza od 15 mg nikada ne smije biti premašena.
Trudnoća i dojenje
Tijekom prvog i drugog tromjesečja trudnoće, meloksikam se može koristiti samo ako liječnik smatra da je to neophodno.
U trećem tromjesečju trudnoće, s druge strane, uporaba meloksikama kontraindicirana je zbog ozbiljne štete koju može uzrokovati djetetu (kardiopulmonalna toksičnost i oštećenje bubrega).
Nadalje, primjena meloksikama se ne preporučuje kod majki koje doje.
kontraindikacije
Primjena meloksikama kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:
- U bolesnika s preosjetljivošću na isti meloksikam;
- U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na acetilsalicilnu kiselinu i / ili druge NSAID;
- U bolesnika koji pate - ili koji su patili - od ulceracije, perforacije i / ili krvarenja iz probavnog sustava;
- U bolesnika koji boluju od teških bolesti jetre i / ili bubrega;
- U bolesnika koji su pretrpjeli cerebrovaskularno krvarenje;
- U bolesnika s poremećajima koagulacije;
- U bolesnika koji pate od ozbiljnih srčanih bolesti;
- U djece i adolescenata mlađih od 16 godina;
- U zadnjem tromjesečju trudnoće;
- Tijekom dojenja.
