TITRE ® Liothyronine sodium

TITRE ® lijek na bazi natrijevog liotirinina

TERAPIJSKA GRUPA: Preparati štitnjače

IndikacijeAktivni mehanizmiStudije i klinička djelotvornost Upute za uporabu i doziranje Upozorenja Trudnoća i dojenjeInterakcijeContraindicationsNeophodni učinci

Indikacije TITRE ® Liothyronine sodium

TITRE ® koristi se u liječenju hipotiroidizma.

Mehanizam djelovanja TITRE ® Liothyronine sodium

TITRE ® lijek temeljen na liotironinu, hormonu koji normalno proizvodi štitnjača, a poznat je i kao trijodotiininin.

Unatoč tom aktivnom sastojku, on ima isti mehanizam djelovanja kao i češće korišteni levotiroksin, ali je umjesto toga karakteriziran većom biološkom djelotvornošću, procijenjenom na otprilike 5 puta višom, i izrazito bržim metabolizmom.

Kada se uzima oralno, zapravo se brzo apsorbira na gastrointestinalnoj razini i odmah se stavlja na raspolaganje različitim tkivima gdje obavlja terapijsko djelovanje u nekoliko sati, držeći ga nepromijenjenim oko 48 sati.

Ove farmakokinetičke značajke čine TITRE ® idealnim za početno i brzo liječenje hipotiroidizma, a manje za terapiju održavanja.

Biološka važnost tiroidnih hormona bitno je zbog središnje uloge u kontroli metabolizma, aktivnog na masnom tkivu, na rastu kostiju i mišića, na kardiovaskularnom i termogenom rastu.

Zbog toga su stanja hipotireoze popraćena širokim spektrom simptoma, za što je potrebno farmakološki vratiti ispravnu hormonsku ravnotežu.

Ispitivanja su provedena i klinička učinkovitost

1. NEDOSTATAK KOMBINIRANE TERAPIJE

S obzirom na različita farmakokinetička svojstva smatralo se da kombinirana terapija između levotiroksina i liotironina može jamčiti bolji hormonski profil i brz povratak simptoma. Usprkos očekivanju, kombinirana terapija nije pokazala nikakvu prednost u odnosu na pojedinačne terapije.

2. HORMONI ŠTITNJAČE I OBRADA ANTI-TLAKA

Studija provedena na ženama u menopauzi koje pate od velike depresije testirala je učinke hormona štitnjače na mentalno zdravlje tih pacijenata. Trenutno pozitivni rezultati moraju se nužno potvrditi važnijim kliničkim ispitivanjima s obzirom na potencijalne i opasne nuspojave povezane s ovom vrstom terapije, iako rezultati upućuju na moguću terapijsku strategiju.

3. TRIODIOTIROININA: KOJE SU KORISTI?

Iako triodiotiroina predstavlja biološki aktivan oblik hormona štitnjače, levotiroksin je još uvijek prvi izbor doze za hipotiroidizam. Čini se da je ovaj klinički aspekt podržan odsustvom posebnih prednosti koje proizlaze iz upotrebe liotironina unatoč zanimljivim farmakokinetičkim svojstvima.

Način uporabe i doziranje

TITRE ® 20 mcg tablete liotironin natrija:

s obzirom na visoku učinkovitost liotironin natrija, bilo bi poželjno započeti liječenje s dozama koje nisu više od 10-20 mcg dnevno da bi se postigla ukupna doza od oko 80-100 mcg u nekoliko dana.

U svakom slučaju, liječnik mora odrediti dozu nakon pažljive procjene fizio-patološke i kliničke situacije pacijenta, dijeleći ukupnu dozu na dvije ili tri primjene.

Upozorenja TITRE ® Liothyronine sodium

Liječenju TITRE®-om treba prethoditi pažljiva klinička procjena i pratiti kontinuirano praćenje vrijednosti TSH i transaminaza u krvi, korisne za utvrđivanje adekvatnosti terapije lijekovima.

Brzo vrijeme djelovanja i velika učinkovitost liotironina sugeriraju njegovu uporabu tijekom prvih faza terapije u kojima je ipak moguće pronaći neke nuspojave.

Potrebno je prilagoditi dozu i postupno i progresivno postizanje djelotvorne kvote lijeka za bolesnike s abnormalnom srčanom funkcijom.

Glavobolja, vrtoglavica, hiperekscitabilnost i druge reakcije na živčani sustav nakon primjene TITRE®-a mogu učiniti korištenje strojeva i vožnje vozilima opasnima.

TRUDNOĆA I DOJENJE

Pokazalo se da je uporaba hormona štitnjače za liječenje hipotireoze u trudnoći sigurna za razvoj fetusa i da ju majka dobro podnosi te da nema terapeutske raspone.

Stoga je važno da korištena doza odražava terapeutske potrebe pacijenta i da cijeli liječnički put pažljivo nadzire liječnik.

interakcije

Kao i levotiroksin, tako i liotironin je sposoban za interakciju s brojnim aktivnim sastojcima, mijenjajući njihovu terapeutsku učinkovitost.

Primjeri su interakcije s hipoglikemijskim agensima i kumarskim derivatima uz promijenjenu kontrolu glikemije i povećani rizik od epizoda krvarenja.

Naprotiv, aktivnost levotiroksina može se mijenjati do te mjere da je potrebno prilagoditi dozu nakon istodobne primjene kolestiramina, lijekova koji sadrže aluminij, željezo i kalcij, salicilata, dikumarola, furosemida, klofibrata, fenitoina, glukoritikoida, beta-simpatolitičkih lijekova., amiodaron i jodirane kontrastne tvari, estrogeni, barbiturati, proguanil, antiepiliektici i spojevi koji sadrže soju.

Kontraindikacije TITRE ® Liothyronine sodium

TITRE ® kontraindiciran je u slučajevima nekompenziranog zatajenja srca, bolesti nadbubrežne žlijezde, tirotoksikoze i preosjetljivosti na aktivni sastojak ili neku od njegovih pomoćnih tvari.

Nuspojave - Nuspojave

TITRE ® terapija, osobito u ranim fazama liječenja, bila je povezana s pojavom anginalne boli, aritmija, hipertenzije, grčeva, tremora, bolova u trbuhu, valova vrućine i znojenja, slabosti mišića i astenije.

Ovi simptomi lako koreliraju s povećanjem djelovanja hormona štitnjače, spontano se povlače nakon suspenzije ili adekvatne terapije lijekovima.