uvod
Zarazni mekušac je zarazna bolest s virusnom etiologijom koja pogađa kožu i, u nekim slučajevima, sluznicu. Iako je to benigna bolest, zarazni mekušac se uvijek mora držati pod kontrolom: u tu svrhu nužna je diferencijalna dijagnoza sa patologijama koje karakteriziraju slične lezije, također korisne za upravljanje mogućom - čak i malo vjerojatnom - transformacijom malignih lezija.,
Kao što ćemo analizirati tijekom rada, zarazni mekušci moraju se liječiti ciljanim medicinskim uređajima, koji se koriste za liječenje bradavica. Kod nekih pacijenata, osobito onih s AIDS-om, bolest je osobito teško iskorijeniti: u sličnim situacijama moguće je operirati ili procijeniti kašnjenje lezija.
dijagnoza
Općenito, dijagnoza zaraznog mekušca vrlo je jednostavna i temelji se na izravnom medicinskom promatranju papularnih lezija.
Kada je dijagnoza neizvjesna, sumnja na zarazni mekušac može se potvrditi biopsijom tkiva, minimalno invazivnim testom koji omogućuje da se lezija pregleda elektronskim mikroskopom i tako prati uzrok.
Test seroloških antitijela nije osobito pouzdan za dijagnozu zaraznog mekušca.
Diferencijalna dijagnoza mora se postaviti s:
- Bazocelularni karcinom (ili karcinom bazalnih stanica): vjerojatno najčešći oblik raka kože.
- Keratoakantom: općenito dobroćudna neoplazma, tipična za kožu lica i vrata, koju karakterizira stvaranje papularnih lezija sličnih reljefnim čvorićima, koje se mogu preklapati s onima u moluscum contagiosum.
- Herpetiform dermatitis: fenomen iritacije kože, karakteriziran formiranjem seroznih mjehurića i crvenila, ponekad se ne razlikuje od zaraznih lezija mekušaca.
- Virusne infekcije kože: infekcije herpes simplexom, osipom i bradavicama.
- Lichen planus: kronična upalna eritematozna lezija, imunološkog karaktera, koja uključuje kožu i sluznicu. Ovu bolest karakterizira i stvaranje papularnih lezija sličnih onima zaraznog mekušca.
- Milia: male izbočine ili žućkaste ciste koje rastu na površini kože.
- Snijeg: dobro ograničeni i vidljivi kožni flasteri, često reljefni.
- Vlaknasti papuli lica: uobičajena neoformacija koja se pojavljuje kao pojedinačna kožna lezija, s dimenzijama jednakim ili manjim od 5 mm.
Lijekovi i tretmani
Iako je zarazni mekušac sklon povratku spontano, većina dermatologa i dalje preporučuje liječenje bolesti, kako bi se izbjeglo širenje virusa i ubrzalo vrijeme ozdravljenja. Zapamtimo, zapravo, da spontano izlučivanje papularnih lezija može zahtijevati vrlo dugo vrijeme čekanja: neki pacijenti se potpuno oporave nakon nekoliko mjeseci, dok je za druge potrebno još nekoliko godina.
Liječenje usmjereno na uklanjanje zaraznog mekušca usporedivo je s tretmanom za liječenje bradavica.
Zarazni mekušac može se liječiti određenim lijekovima ili ukloniti alternativnim kirurškim / terapijskim strategijama.
Pacijenti oboljeli od AIDS-a koji su također pogođeni zaraznim mekušcem uglavnom su podvrgnuti agresivnijem liječenju, jer se lezije bore da se vrate ili spontano ili uz primjenu lijekova.
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
Primjena lijekova izravno na leziju je diskretno rješenje problema s ciljem skraćivanja vremena čekanja na liječenje. Najčešće korišteni lijekovi u terapiji su:
- Salicilna kiselina: keratolitički lijek
- Kalijev hidroklorid (adstrigentno sredstvo)
- Antivirusni / imunosupresivni lijekovi (npr. Imikvimod)
- Tretinonin ili retinoična kiselina: lijek pokazuje keratolitička svojstva, što pogoduje obnavljanju stanica. NEMOJTE se sunčati tijekom liječenja retinoidima. NEMOJTE uzimati lijek tijekom trudnoće i laktacije: aktivni sastojak je teratogen.
MEDICINSKI TRETMANI
Lijekovi ne rješavaju brzo papularno-moluskanske zarazne lezije: za posebno agresivne oblike preporučuju se specifične medicinske intervencije.
Najčešće korištene metode za zarazne mekušce su:
- Grebanje lezije (nakon površinske anestezije područja, s lokalnim anestetikom)
- Krioterapija (hladna terapija): koristi tekući dušik za "spaljivanje" papularnih lezija zaraznog mekušca. Krioterapija može uzrokovati bol, oticanje i preosjetljivost tamo gdje se izvodi. Njegova učinkovitost u liječenju zaraznog mekušca usporediva je s onom koju provodi salicilna kiselina (lokalna primjena).
- Laserska terapija
- Promjena boje sa specifičnim kemijskim agensima (npr. Benzoil peroksid)
Podsjećamo da kirurško uklanjanje zaraznih lezija mekušaca može ostaviti neizbrisive ožiljke na koži.
Zarazne infekcije mekušaca mogu se ponoviti, čak i nakon završetka određenog liječenja. Da bi se rizik od recidiva sveo na najmanju moguću mjeru, preporučuje se započeti liječenje zaraznog mekušca kada su lezije još u prvoj fazi, dakle malobrojne i male.
