Nefrotski sindrom - uzroci i simptomi

Vezani članci: Nefrotski sindrom

definicija

Nefrotski sindrom sastoji se od niza simptoma i kliničkih znakova uzrokovanih promjenom bubrežnih glomerula. Ovo stanje uključuje urinarno izlučivanje preko 3 grama proteina dnevno.

Proteinurija je uzrokovana, posebno, promjenama koje se razvijaju u stanicama kapilarnog endotela, u glomerularnoj baznoj membrani (MBG) ili u podocitima, koji normalno selektivno filtriraju proteine plazme prema veličini i naboju. Početak takvih lezija izaziva kliničku sliku koju karakterizira edem, hiperkolesterolemija, gubitak apetita, opća slabost i pjenasti urin zbog visokih koncentracija proteina. Zadržavanje tekućine može uzrokovati dispneju (sekundarno u odnosu na pleuralni izljev ili edem larinksa), artralgiju i bol u trbuhu (zbog ascitesa ili, kod djece, mezenteričnog edema). Drugi znakovi i simptomi mogu se pripisati višestrukim komplikacijama koje to stanje podrazumijeva.

Nefrotski sindrom može biti primitivan (zbog glomerularne bolesti) ili sekundarnog u odnosu na patološko stanje koje ne utječe isključivo na bubrege.

Najčešći uzroci primitivnog oblika su glomerulopatija s minimalnim lezijama, fokalni segmentni glomeruloskleroza i membranska nefropatija.

U većini slučajeva sekundarni oblici nastaju kao posljedica dijabetičke nefropatije i preeklampsije, ali mogu biti povezani s raznim metaboličkim, imunološkim, genetskim, infektivnim, drogama ili neoplastičnim poremećajima.

S fiziološkog stajališta, nefrotski sindrom može ovisiti o prilagodbi na smanjenje broja nefrona, patološke pretilosti i oligomeganefronije (oblik hipoplazije zbog nedostatka razvoja oba bubrega). Stanje također može biti povezano s genetskim sindromima, kao što su nasljedni nefritis (Alportov sindrom), fokalni i segmentni familijarni glomeruloskleroza i kongenitalni nefrotski sindrom.

Infektivne bolesti koje mogu uzrokovati nefrotski sindrom uključuju: bakterijski endokarditis, guba, sifilis, filariozu, infekcije helmintima, malariju i šistosomijazu. Infekcije hepatitisom B i C i HIV, Herpes zoster i Epstein-Barr također mogu uzrokovati ovo stanje.

Nefrotski sindrom također može ovisiti o amiloidozi, malignoj hipertenziji, sarkoidozi, alergijskim reakcijama (na primjer, u vezi s ubodima insekata ili inokulacijom otrova od zmija) i različitim tumorima (uključujući leukemiju, limfome, melanom, mijelom višestruki i karcinom pluća, dojke, debelog crijeva, želuca i bubrega). Međutim, imunološki poremećaji povezani s poremećajem uključuju poliarteritis nodozu, krioglobulinemiju, multiformni eritem, Sjögrenov sindrom i sistemski lupus eritematozus.

Konačno, nefrotski sindrom može se inducirati uporabom NSAR, penicilamina, pamidronata, litija, interferona-alfa i heroina.