općenitost
Rak jajnika, također poznat kao rak jajnika, je maligna neoplazma koja utječe na jajnike, to jest na ženske gonade.
Ona je uzrokovana genetskim mutacijama koje modificiraju normalnu DNK sadržanu u stanicama jajnika.
Simptomi raka jajnika nisu vrlo specifični i to otežava ranu dijagnozu bolesti.
Liječenje se općenito sastoji od kirurškog uklanjanja tumora; uklanjanje koje zahtijeva, vrlo često, ne samo uklanjanje jajnika, nego i drugih organa ili tkiva (na primjer uterusa).
Kratak pregled o tome što je tumor
U medicini, pojam tumor identificira masu vrlo aktivnih stanica, sposobnih da se nekontrolirano dijele i rastu.
- Govorimo o benignom tumoru kada rast stanične mase nije infiltrativan (to jest, ne upada u okolna tkiva), pa čak i metastazira.
- Razgovara se o malignom tumoru kada abnormalna stanična masa ima sposobnost vrlo brzog rasta i širenja na okolna tkiva i ostatak tijela.
Izrazi maligni tumor, rak i maligna neoplazija smatraju se sinonimima.
Što je rak jajnika?
Rak jajnika - koji se nazivaju i rak jajnika , karcinom jajnika ili rak jajnika - je maligna neoplazma koja se može pojaviti u bilo kojoj regiji jajnika.
KOJI SU OVERI?
Jajnici (u jednini jajnika, ali i jajnika ili jajnika ) su ženske gonade . Gonade predstavljaju temeljni dio ljudskog reproduktivnog sustava, jer su to žlijezde koje proizvode gamete ili spolne stanice.
U broju dva i sličnog oblika grahu, jajnici obavljaju dvije funkcije:
- Izlučuju ženske spolne hormone ( estrogen i progesteron ), koji igraju bitnu ulogu u razvoju sekundarnih spolnih karakteristika i reprodukcije.
- Oni proizvode jajne stanice (ili oocite ili oocite ), to jest ženske gamete. Ova stanica sazrijeva u prvoj polovici menstrualnog ciklusa, nakon čega se oslobađa iz jajnika ( ovulacija ) i usmjerava u jajovode; na tom mjestu može se oploditi spermatozoidom (muški gamete).
Svaki se jajnik nalazi na stranama maternice . Maternica je organ ženskog genitalnog aparata koji je određen da prima i hrani oplođenu jajnu stanicu (tj. Prvi embrion, a potom i fetus) tijekom trudnoće.
VRSTE KARCINSKOG RASTA
Jajnici se sastoje od stanica različitih tipova.
Ovisno o tipu stanica jajnika u kojima potječe, tumor jajnika poprima drugačiji specifični naziv, koji se odnosi na točno mjesto polaska.
Stoga se razlikuju:
- Rak jajnika epitelnog tipa (ili tumor zametnog epitela) . U takvim slučajevima, masa tumora nastala je iz epitelnih stanica koje izvana pokrivaju jajnik. To je daleko najčešći tip raka jajnika.
- Tumor tumora . Klicine stanice su stanice jajnika koje dovode do nastanka oocite. Prema nekim statističkim istraživanjima, rak zametnih stanica predstavlja 20% tumora jajnika i najrašireniji je među djevojčicama i mladim ženama.
- Stromalni karcinom jajnika (ili tumor na stromalnim stanicama jajnika) . Stromalne (ili stromne) stanice, iz kojih se razvija ovaj tip tumora jajnika, su stanice koje se koriste za poticanje zametnih stanica i endokrine aktivnosti (tj. Izlučuju hormone jajnika, testosteron i estrogen). Tumor do stromalnih stanica u jajniku čini oko 8% svih karcinoma jajnika.
Kako bi upotpunili ovu klasifikaciju, treba imati na umu da jajnici mogu biti i mjesto tumorskih metastaza iz tumora razvijenih drugdje.
epidemiologija
Rak jajnika je peti najčešći malignitet kod žena, nakon raka dojke, raka crijeva, raka pluća i raka maternice.
Subjekti koji su najčešće pogođeni su žene koje su već prošle menopauzu, pa obično više od 50 godina. Međutim, treba naglasiti da se rak jajnika može pojaviti u bilo kojoj dobi.
Najveće širenje raka jajnika javlja se među populacijama kavkaskog podrijetla, u SAD-u i sjeverozapadnoj Europi.
U Italiji: prema procjeni Registra za rak, koji datira iz 2012. godine, svake godine rak jajnika zahvaća nešto manje od 4.500 žena.
uzroci
Slično kao i bilo koja druga neoplazma, rak jajnika je također posljedica niza genetskih mutacija koje utječu na DNA stanica (u ovom slučaju stanice koje pripadaju jajniku, bilo epitelne, germinalne ili stromalne).
Ove mutacije - koje u početku zahvaćaju samo jednu stanicu, a zatim sve one koje iz nje proizlaze - odgovorne su za proces stanične diobe i rasta, tipičnog za neoplazmu.
ŠTO ODREĐUJE genetske mutacije? ČIMBENICI RIZIKA
Precizni uzroci genetskih promjena koje uzrokuju rak jajnika nisu jasni.
Prema mišljenju stručnjaka, sljedeći uvjeti / čimbenici povećali bi rizik od dobivanja raka jajnika:
- Starost preko 50 godina .
- Veliki broj ovulacija . Prilikom svake ovulacije jajnik trpi malu štetu, koja se na odgovarajući način popravi u kratkom vremenu. Popravak se u osnovi sastoji od procesa stanične diobe, koji služi za rekonstituciju oštećenog tkiva. Prema mišljenju stručnjaka, dioba stanica predstavlja idealno vrijeme za razvoj genetskih mutacija, ponekad štetnih, unutar DNK.
U prilog ovoj teoriji postoje dva zapažanja koja još nisu znanstveno dokazana: prva je da su žene protagonisti ograničenog broja ovulacija (NB: dojenje, uzimanje kontracepcijske pilule može biti smanjeno ovulacijom) ima mnogo djece itd.) čini se manje sklonim raku jajnika; drugi je da žene koje su podvrgnute liječenju neplodnosti (koje pogoduju broju ovulacija) izgledaju više predisponirane raku jajnika.
- Prekomjerna težina i pretilost .
- Slijedite hormonsku nadomjesnu terapiju . Primjena estrogena i progesterona, kod žena s smanjenom proizvodnjom ovih hormona, čini se da ima umjeren utjecaj na razvoj raka jajnika.
- Endometrioza . Endometrioza je bolest koju karakterizira prisutnost endometrijskog tkiva izvan prirodnog mjesta koje je maternica.
- Obiteljska anamneza raka jajnika . Liječnici i znanstvenici vjeruju da, ako žena ima (ili je imala) barem dva bliska rođaka (sestru, majku ili kćer) koji nose rak jajnika ili dojke, ta ista žena ima visok rizik od razvoja raka iste prirode. Ovaj rizik povezan je s genetskom predispozicijom za dva gore spomenuta maligna oboljenja, koja se mogu prenositi između različitih članova iste obitelji. Pod genetskom predispozicijom za bolest mislimo da je u DNK predisponirane osobe prisutna opasna genetska mutacija od rođenja.
Prema nekim istraživanjima, obiteljska anamneza može se dokazati samo u jednom od 10 slučajeva raka jajnika.
Obiteljska anamneza raka jajnika: produbljivanje
Mutirani geni koji, ako se nasljeđuju, povećavaju rizik od raka dojke i jajnika, takozvani su BRCA1 i BRCA2 .
Prema mišljenju stručnjaka, žena je sklonija mutaciji u BRCA1 i BRCA2 ako:
- On ima (ili je imao) bliskog rođaka s karcinomom jajnika (NB: starost početka nije važna) i najmanje dva druga bliska srodnika koji su imali rak dojke prije 50. godine.
Upozorenje: svi rođaci koji pripadaju moraju pripadati istoj obitelji.
- Ima (ili je imala) bliskog srodnika s rakom jajnika (NB: starost napada nije važna) i barem još jednog bliskog rođaka koji ima rak dojke prije 40. godine.
Upozorenje: svi rođaci koji pripadaju moraju pripadati istoj obitelji.
Ženama s takvom obiteljskom situacijom preporučljivo je kontaktirati svog liječnika i zatražiti informacije o tome kako se ponašati.
Simptomi i komplikacije
Da biste saznali više: Simptomi Tumor jajnika
Simptomi raka jajnika su vrlo slični onima uzrokovanim drugim, manje ozbiljnim i češćim bolestima, kao što su sindrom iritabilnog crijeva, predmenstrualni sindrom ili ciste jajnika .
U svjetlu toga, upitno je kako žena može pravodobno prepoznati karcinom jajnika i koji su najkarakterističniji simptomi.
Što se tiče ovih pitanja, liječnici su primijetili da su tri glavne (i češće) patološke manifestacije raka jajnika:
- Progresivno i trajno povećanje veličine trbuha. Oteklina koja dolazi i odlazi nije tipična za rak jajnika.
- Uporna bol u karlici i trbuhu.
- Poteškoća u prehrani, osjećaj punine u želucu i nakon laganog obroka i mučnine.
MANJE ZAJEDNIČKI SIMPTOMI
Iako rjeđe, rak jajnika može dovesti do sljedećih simptoma:
- Bol u leđima
- Gubitak apetita
- Trebate urinirati često i hitno
- Bolovi tijekom spolnog odnosa, smješteni u donjem dijelu trbuha
- Zatvor ili proljev
- Ascites, tj. Nakupljanje tekućine u abdominalnom području, točno unutar peritonealne šupljine.
Obično su ovi poremećaji povezani s rakom jajnika kada prate tri glavna simptoma i kada su podložni stalnom pogoršanju.
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Ako žena doživljava tri najtipičnije simptome raka jajnika kontinuirano i uporno, dobro je da odmah kontaktirate svog liječnika, kako biste bolje razumjeli situaciju.
komplikacije
Kasna dijagnoza ili neuspjeh u liječenju tumora može dovesti do širenja stanica raka ( metastaza ) u drugim organima tijela, koji mogu biti susjedni (na primjer, maternica i / ili vagina) ili oni koji se nalaze u trbuhu i grudnom košu (prije svega, jetre i limfne čvorove).
dijagnoza
Raniji rak jajnika je dijagnosticiran ( rana dijagnoza ) i vjerojatnije je da će terapija biti uspješna.
Općenito, dijagnostička procedura u slučaju sumnje na rak jajnika uključuje, prije svega, pažljivo objektivno ispitivanje - tijekom kojeg liječnik procjenjuje znakove i simptome - i analizu pacijentove obiteljske povijesti ; Procjena obiteljske anamneze je važna jer može dovesti do genetske predispozicije za karcinom jajnika i dojke.
Nakon toga (i ako je rizik od raka jajnika sve konkretniji), sljedeći korak je propisati poseban test krvi za tumorski marker CA125, ultrazvuk zdjeličnih organa i specijalistički posjet ginekologu .
ULTRAZVUK
Transabdominalni ultrazvuk je posebno praktičan ispit (sonda se jednostavno prelazi preko trbuha pacijenta), ali ponekad nije vrlo opsežna.
Transvaginalni ultrazvuk je, s druge strane, minimalno invazivni pregled (sonda je umetnuta u vaginu), ali vrlo precizna i specifična.
SPECIFIČNI PREGLED KRVI ZA TUMORALNE OZNAKE CA125 i HE4
Masa tumora nastala malignim tumorskim procesom karakterizirana je visokom prisutnošću u krvi proteina zvanog CA125 . Stoga, uz određeni test krvi, liječnik dobiva mjerenje razina CA125 i provjerava točnu prirodu mase otkrivene ultrazvukom.
Međutim, treba naglasiti da visoka razina CA125 nije uvijek posljedica tumora: na primjer, može se povezati s potpuno različitim patologijama, kao što su endometrioza, upalna bolest zdjelice i tuberkuloza .
U novije vrijeme uveden je novi marker raka jajnika, HE4, koji se pokazao izuzetno korisnim u razlikovanju između jajnika i cista ili benignih masa jajnika. HE4 je zapravo osjetljiviji i specifičniji u usporedbi s CA125 i vrlo je koristan u tzv. Dva tumorska markera također se mogu testirati zajedno.
Liječnici pribjegavaju mjerenju CA125 i HE4 u krvi nakon istovremene prisutnosti:
- Trajna oteklina u trbuhu
- Uporni osjećaj punine u želucu
- Gubitak apetita
- Uporna bol u karlici i trbuhu
- Trebate urinirati često i hitno
GINEKOLOŠKI POSJET
Tijekom ginekološkog pregleda, liječnik traži od pacijenta da opiše simptome, analizira sumnju na ultrazvuk ili ultrazvuk i konačno izvrši točan vaginalni pregled .
Gravitaciji? DEL TUMOR: FAZE TUMORA
Ozbiljnost tumora ovisi o veličini mase tumora i kapacitetu difuzije neoplastičnih stanica. Postoje 4 stupnja gravitacije; ove faze razlikuju se jedna od druge pomoću prva četiri rimska broja.
Faza I identificira najmanje ozbiljne tumore, ograničene na točno određeno mjesto; Faza IV, s druge strane, identificira najteže i raširenije tumore, čak se širi u limfnim čvorovima i drugim organima tijela (obično u jetri). Faze II i III označavaju tumore srednje težine. Da bismo saznali više, pozivamo se na opći članak o stadiju tumora.
Vrlo često se težina tumora jajnika uspostavlja tek nakon kirurškog uklanjanja i nakon odgovarajućih laboratorijskih ispitivanja na stanicama raka.
liječenje
Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje raka jajnika
Općenito, prisutnost tumora jajnika zahtijeva kiruršku intervenciju za njezino uklanjanje.
Ova operacija je invazivnija što je veća masa tumora. U stvari, osim uklanjanja jednog ili oba jajnika i jajovoda ( salpingo-oophorectomy ), kirurg može biti prisiljen obavljati:
- Uklanjanje cijele maternice ( totalna histerektomija ), ako je tumor jajnika umjerene veličine i proširio se na najbliži organ ili maternicu. Obično, kirurzi uvijek pribjegavaju histerektomiji, pa čak i kada je tumor mali i čini se da je ograničen samo na jajnike. To je samo zbog razloga predostrožnosti.
- Uklanjanje dijela omentuma ( omentektomije ), ako je tumor jajnika posebno opsežan (N: B: omentum je serozni sloj koji pokriva trbušnu šupljinu).
- Uklanjanje (unutar granica mogućeg) abdominalnih limfnih čvorova i svih tkiva pogođenih tumorskim stanicama, ako je rak jajnika III ili IV stupanj.
Obično, nakon operacije, pacijent također mora proći nekoliko ciklusa kemoterapije (oko šest). Ovaj tretman - koji se sastoji od davanja lijekova sposobnih za ubijanje svih brzo rastućih stanica, uključujući tumorske stanice - ima za cilj eliminirati sve maligne stanice koje nisu uklonjene operacijom.
Da biste saznali više o najprikladnijim kemoterapijskim lijekovima u slučaju raka jajnika, čitatelj je pozvan da pogleda članak na sljedećoj stranici.
Glavne nuspojave kemoterapije
- mučnina
- povraćanje
- Gubitak kose
- Osjećaj umora
- Ranjivost na infekcije
- Nedostatak apetita
ŠTO UČINITI U SLUČAJU RECIDIVA?
Preživljavanje tumorskih stanica može uzrokovati ponovno pojavljivanje tumora u nekom organu tijela ( recidiv ). U takvim situacijama, planirani tretman ponovno se sastoji u nizu ciklusa kemoterapije.
prevencija
Trenutno ne postoji znanstveno pouzdani probirni test koji omogućuje unaprijed poznavanje predispozicije za rak jajnika.
Stoga, liječnici pozivaju žene s obiteljskom anamnezom i žene koje su prošle menopauzu da podvrgnu, barem jednom godišnje, ginekološki pregled i ultrazvuk zdjeličnih organa (po mogućnosti transvaginalni).
Zanimljivi su izgledi da se kao testni postupak koristi serumski HE4 test.
STIL ŽIVOTA
Prema liječnicima, rizik od razvoja raka jajnika je smanjen usvajanjem zdravog načina života, stoga jesti na uravnotežen način, održavajući normalnu tjelesnu težinu i prakticirajući stalnu tjelesnu aktivnost.
prognoza
Ako se otkrije rano, rak jajnika se može liječiti s više nego umjerenim uspjehom. Zapravo, prema anglosaksonskoj statistici, oko 90% pacijenata kojima je dijagnosticirana (i očito izliječena) bolest su još uvijek živi nakon 5 godina dijagnoze.
Nažalost, problem raka jajnika je u tome što je njegov najčešći tip (rak germinalnog epitela) teško otkriti u ranim fazama (čak i uz najmodernije dijagnostičke tehnike).
Rak jajnika dijagnosticiran u uznapredovalom stadiju gotovo uvijek ima negativnu prognozu.
