općenitost
Ipak, bolest je upalna bolest, kronična po prirodi, vrlo slična reumatoidnom artritisu.
Budući da simptomi nalikuju onima mnogih drugih bolesti, ispravna i rana dijagnoza nije jednostavna: prije izricanja, zapravo, liječnik mora pažljivo procijeniti brojne parametre.
Stillova bolest je trenutno neizlječiva, ali postoje farmakološki tretmani koji uspijevaju kontrolirati njegove simptome i usporiti njegovo napredovanje. Ako pacijent slijedi savjet liječnika, njegov životni standard je samo umjereno ugrožen bolešću.
Što je Stillova bolest
Stillova bolest - čije se puno ime zove Stillova bolest nastupa odraslih - je sustavna upalna bolest, kroničnog karaktera, koju karakterizira visoka temperatura, osip kože lososa, bol u grlu i bol u zglobovima.
Zbog sličnosti s reumatoidnim artritisom, Stillova bolest se također smatra posebnim oblikom artritisa .
Napomena: za sustavnu upalnu bolest, to je patologija koju karakterizira upalno stanje koje pogađa nekoliko dijelova tijela (jedan ili više sustava).
Neke bolesti slične Stillovoj bolesti:
- Reumatoidni artritis
- Sistemski eritematozni lupus
- Crohnove bolesti
- Lajmska bolest
OBRAZAC MLADIH
Uz obrazac za odrasle, postoji i juvenilni oblik Stillove bolesti, kojeg karakteriziraju neznatno različiti simptomi i poznatiji više kao juvenilni reumatoidni artritis (ili sistemski artritis), nego kao juvenilna Stillova bolest.
epidemiologija
Ipak, bolest je neuobičajena patologija: u stvari, svake se godine razboli jedna osoba na svakih 100.000 ili tako nešto.
Prema nekim statističkim istraživanjima postoje dvije dobne skupine koje su najviše pogođene bolešću: jedna je u dobi između 15 i 25 godina, a druga između 36 i 46 godina.
Čini se da postoji izrazita sklonost ženskim osobama, ali razlog za to ostaje da se objasni.
Ne može se isključiti da je Stillova bolest nasljedni poremećaj, s obzirom na mali broj puta kada je u istoj obitelji zabilježeno više od jednog slučaja.
uzroci
Uzroci koji uzrokuju Stillovu bolest su nepoznati.
Prema nekim teorijama, čini se da je za izazivanje bolesti neka vrsta infekcije, virusna ili bakterijska.
Međutim, o tome nema dokaza.
Simptomi i komplikacije
Stillova se bolest manifestira na različite načine od pacijenta do pacijenta: neki se suočavaju s drastičnim pogoršanjem; drugi se naglo i bez posebnog razloga poboljšavaju; drugi pak izmjenjuju razdoblja sa simptomima na razdoblja bez patološkog poremećaja.
TIPIČNI SIMPTOMI
Najčešći i karakteristični simptomi i znakovi Stillove bolesti su:- Grlobolja . Obično je to prvi simptom koji se pojavljuje kod pogođene osobe. Osjećaj je jake goruće boli. Nadalje, pojava ovog poremećaja podudara se s povećanjem limfnih čvorova vrata.
- Visoka temperatura . Nije konstantna tijekom cijelog dana, ali se naglo povećava, do 38, 5-39 ° C, u kasnim poslijepodnevnim ili večernjim satima; u nekim slučajevima mogu se zabilježiti i dva dnevna porasta, odvojena vremenskim periodom u kojem se temperatura vraća u normalu. Trajanje ovog poremećaja je obično jedan tjedan, ali može trajati i duže, ovisno o tome kako tijelo reagira.
- Osip kože kože lososa . Koža postaje - iznenada i podudara se s vrhuncima groznice - losos ružičasta. Osip se javlja s plosnatim i / ili povišenim mrljama, obično se pojavljuje na razini trupa, ruku i nogu, i ne uzrokuje svrab. Trljanje kože, čak i nehotično, može potaknuti pojavu osipa.
- Bol, oticanje i ukočenost u zglobovima . U početku su zglobovi uključeni samo u koljenima i zglobovima; s vremenom se bol i oteklina protežu na bokove, laktove, ruke i ramena. Osobito ujutro, osjećaj krutosti je vrlo jak i traje nekoliko sati. Smetnje zglobova traju najmanje nekoliko tjedana.
- Bolovi u mišićima . Ona se izmjenjuje s groznicom, ili kada postoji, nema drugog. Bolan osjećaj je toliko intenzivan da čini svaku dnevnu aktivnost teškom, ako ne i nemogućom.
Manje uobičajeni znakovi Stillove bolesti:
- Neobjašnjivi gubitak težine
- Općenito povećani limfni čvorovi
- Bolovi u trbuhu i otekline
- Problemi s disanjem i kašljem
- Povećana slezena (splenomegalija)
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Ako bez uvjerljivog razloga naiđete na simptome kao što su visoka vrućica povezana s lososovim ružičastim osipom, bolovima u zglobovima, upaljenim grlom i kašljem, preporučljivo je konzultirati svog liječnika radi daljnjih pregleda.
komplikacije
Komplikacije, povezane sa Stillovom bolešću, nastaju kada se upalno stanje ne liječi pravilno ili kada dijagnoza kasni: u tim situacijama, najgore posljedice imaju zglobovi ili neki organi u tijelu, kao što su srce i pluća.
- Nepopravljivo oštećenje zglobova . Dugotrajna upala može trajno oštetiti zglobove. Oni koji su najviše izloženi riziku su prvi koji pokazuju poremećaje zglobova, tj. Koljena i zglobove. Rijetko je, ali je moguće da se zglobovi gležnjeva, ramena i prstiju također pogoršavaju.
- Upala srca . Generalizirano upalno stanje može se proširiti na srce, uzrokujući perikarditis (tj. Upalu membrane, perikard, koji okružuje i štiti srce) ili miokarditis (tj. Upala srčanog mišića). Glavni simptomi su bol u prsima, kratkoća daha, suhi kašalj i oteklina u trbuhu.
- Pleuralni izljev . Zbog upale pleure ( pleuritis ), to je nakupljanje tekućine unutar pleuralne šupljine, tj. Prostora između pleure i pluća.
dijagnoza
Teško je dijagnosticirati Stillovu bolest, jer su simptomi koje uzrokuje vrlo slični simptomima drugih bolesti i infekcija, kao što su neke vrste raka, Crohnove bolesti ili Lyme-ove bolesti .
Kako bi se otkrio poremećaj i isključile slične bolesti, liječniku su dostupni razni radiološki i krvni testovi.
CILJ PREGLEDA
Liječnički pregled predstavlja, kao što se često događa, prvi korak u dijagnostičkom putu.
Liječnik procjenjuje zdravstveno stanje pacijenta, analizira simptome i istražuje njihovu povijest bolesti. Iako su zapravo uzroci Stillove bolesti još uvijek nepoznati, znamo što može uzrokovati bolesti sa sličnim simptomima, kao što su Crohnova bolest ili Lymeova bolest.
TESTOVI KRVI
Prikupljanje i analiza uzorka krvi može pružiti korisne dijagnostičke informacije: u stvari, ako je Stillova bolest u tijeku, krv pokazuje određene karakteristike, koje, s druge strane, ne bi imale da je druga bolest od sličnih simptoma.
Evo kakve osobitosti uzorak krvi mora imati:
- Visok broj bijelih krvnih stanica (leukociti)
- Mali broj crvenih krvnih stanica (eritrociti)
- Visoke razine C-reaktivnog proteina (PCR)
- Visoka brzina sedimentacije eritrocita (ESR)
- Kontrola anti-nukleusnih antitijela je negativna (to je, na primjer, pozitivno u sistemskom eritematoznom lupusu)
- Negativna kontrola reumatoidnog faktora
- Visoke razine transaminaza
- Visoke razine feritina i fibrinogena
RADIOLOŠKI TESTOVI
Korisni radiološki pregledi, u slučaju sumnje na Stillovu bolest, su:
- Ultrazvuk i CT ( kompjuterizirana aksijalna tomografija ) trbuha : pokazuju izgled unutarnjih organa, koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Bilo koje abnormalnosti, kao što je splenomegalija, otkrivene su ovim testovima.
- Nuklearna magnetska rezonanca ( NMR ) do najboljih zglobova : pojašnjava nastanak bolova u zglobovima i stupanj do kojeg je došlo do oštećenja. Ozljeda zglobova uzrokovana kroničnim upalnim stanjem prepoznatljiva je za iskusnog oka.
- Rendgenski snimak prsa : pruža jasne slike srca i pluća. Ako su prisutni, perikarditis, miokarditis i upala pluća lako se vide kroz ovu kontrolu.
ZNAČAJ RANE DIJAGNOZE
Neki pojedinci koji pate od Stillove bolesti, ako zanemaruju bolesti ili se ne ponašaju ispravno, mogu se suočiti s gore navedenim komplikacijama. Nasuprot tome, rana dijagnoza i adekvatno liječenje uvelike smanjuju rizik od ovih neugodnih posljedica.
liječenje
Trenutno još nema lijeka koji potpuno liječi Stillovu bolest, a jedine dostupne protumjere su lijekovi različitih vrsta, koji služe sljedećim svrhama:
- Ograničite simptome
- Usporite napredovanje bolesti
- Spriječite komplikacije
- Poboljšati kvalitetu života pacijenata
Izbor najprikladnijih lijekova ovisi o liječniku, koji razmatra ozbiljnost s kojom se bolest pojavljuje, u koje vrijeme je postavljena dijagnoza (rana ili kasna) i kako je pacijent odgovorio na prethodne tretmane.
Općenito, kod kroničnih upalnih bolesti, kao što je Stillova bolest, pacijentu se liječi tijekom cijelog života: zapravo, iako se mogu modificirati u dozi ili privremeno suspendirati, oni nikada nisu definitivno prekinuti.
NESTERIDNE IDEJE (NSAID) ANTI-INFLAMATIVNE LIJEKOVI
NSAID, ili nesteroidni protuupalni lijekovi, obično su prvi lijekovi koje je propisao liječnik kada se dijagnosticira Stillova bolest.
Njihova je svrha, kako i samo ime kaže, smanjiti generalizirano upalno stanje, kada je još uvijek umjereno i ne stvara posebne poremećaje.
Najčešće korišteni NSAR u tim slučajevima su ibuprofen, naproksen i aspirin (u visokim dozama).
Trajanje liječenja se ne može kvantificirati, osim nakon što se promatra kako pacijent reagira na liječenje: ako je odgovor pozitivan, uzete doze mogu se postupno smanjivati ili suspendirati nekoliko dana; obratno, ako su koristi malo, potrebno je nastaviti s terapijom, ako je ne zamijenite nečim jačim.
Nuspojave, zbog uporabe NSAIL-a, utječu na jetru i njezine funkcije. U tom smislu, medicinski savjet koji se treba slijediti kao prevencija poremećaja jetre je podvrgavanje povremenim krvnim testovima.
kortikosteroidi
Kortikosteroidi su najsnažniji i najuspješniji protuupalni lijekovi.
Međutim, dugotrajna uporaba može uzrokovati neugodne i, u nekim slučajevima, ozbiljne nuspojave, kao što su visoki krvni tlak i šećerna bolest.
Glavne nuspojave kortikosteroida:
- Arterijska hipertenzija i zadržavanje vode
- Hiperglikemija, otpornost na inzulin i šećerna bolest
- osteoporoza
- Povećana tjelesna težina, zbog povećanja masne mase
- Oteklina i napetost lica
- Osjetljivost na infekcije
- Osjetljivost na ozljede (smanjena otpornost tetiva i ligamenata)
- psihoza
- Jutarnja nesanica
To objašnjava zašto se prije uzimanja NSAID-a primjenjuju i zašto se, nakon uzimanja, čuvaju na minimalnoj djelotvornoj terapijskoj dozi.
Jedan od najčešće korištenih kortikosteroida, kod pacijenata sa Stillovom bolesti, definitivno je prednizon .
imunosupresivi
Imunosupresivni lijekovi su još jedno moguće terapijsko rješenje za osobe koje pate od Stillove bolesti.
Njihova funkcija je da oslabe imunološku obranu . Obično ove obrambene barijere služe za suzbijanje vanjskih uvreda, bakterijskih i virusnih infekcija itd .; međutim, nakon pojave određenih patoloških poremećaja (uključujući Stillovu bolest), oni se mogu "okrenuti" protiv tijela i postati odgovorni za generalizirano upalno stanje.
Imunosupresivni lijekovi mogu se uzimati u kombinaciji s drugima istog tipa i duže vrijeme.
Postoje dva moguća načina primjene: intravenskom injekcijom ili usta.
Imunosupresivni lijekovi koji se koriste protiv Stillove bolesti:
- metotreksat
- Idrossiclorichina
- sulfasalazin
- azatioprin
- ciklofosfamid
- ciklosporin
- anakinra
- TNF inhibitori (adalimumab, etanercept i infliksimab)
Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje bolesti još uvijek
ODMOR I UPOZORENJA
Tijekom akutne faze bolesti (tj. Kada se pojave patološki poremećaji) dobro je promatrati razdoblje odmora u kojem treba izbjegavati teške radove ili situacije koje su posebno stresne za tijelo.
Nadalje, mogući ciklički tijek Stillove bolesti (ciklički znači da se izmjenjuju razdoblja sa simptomima do razdoblja remisije u kojima poremećaji nestaju ili postaju vrlo blagi) može navesti pacijenta da misli da je izliječen i da može prekinuti liječenje., Međutim, nema pogrešnijeg izbora od toga, jer unos lijeka treba nastaviti iu trenucima očiglednog izlječenja.
Svaka odluka o privremenom prekidu ili promjeni liječenja leži isključivo na liječniku, nakon odgovarajuće kliničke procjene.
prognoza
Za neizlječive bolesti, kao što je Stillova bolest ili reumatoidni artritis, prognoza nikada ne može biti pozitivna. Zapravo, ako je istina da ne uzrokuju smrt, također je istina da oni uvelike utječu na životni standard bolesnika: oni su, zapravo, stalno pod tretmanom (osim privremene suspenzije lijekova) i pate od kroničnih poremećaja, zbog patologije.
Za bolju prognozu dobro je slijediti sljedeće medicinske savjete:
- Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom prije donošenja bilo kakvih odluka o tome koje lijekove uzeti. Takvo ponašanje treba usvojiti u svakoj situaciji, to jest i kada se simptomi pogoršaju i kad se iznenada poboljšaju.
- Prilagodite svoju prehranu lijekovima kortikosteroida, uzimajući dodatke prehrani na bazi kalcija i vitamina D. One služe za sprečavanje ili, barem, za ograničavanje osteoporoze.
- Promatrajte razdoblje odmora tijekom akutne faze simptoma, ali onda je dobro ostati aktivan iu pokretu kako biste popravili ukočenost zglobova tipičnu za Stillovu bolest.
