dijagnoza
Kao što se vidi u uvodnom članku, simptomi Sjögrenovog sindroma su brojni i utječu na više organa i tkiva. Stoga se dijagnoza sindroma temelji na nekoliko istraživanja. Glavni su:
- Oftalmološki testovi
- Krvni testovi
- Laboratorijska biopsija
- Scintigrafija i sijalografija
- Scialometria
OTALMOLOŠKI TESTOVI
TESTOVI KRVI
Oni su neophodni za brojanje i procjenu pojave bijelih krvnih stanica prisutnih u krvotoku. Veći od normalnog broja i abnormalni oblik ukazuju na prisutnost limfoma .
Štoviše, oni služe za otkrivanje prisutnosti auto-antitijela, odnosno anomalnih antitijela usmjerenih protiv tkiva organizma. To uključuje nuklearna antitijela, antifosfolipide, anti-želučanu sluznicu, anti-tiroidnu, anti-Ro, anti-La i konačno reumatoidne čimbenike .
LABIO BIOPSIA
Labijalna biopsija je najugodniji histološki pregled kako bi se utvrdio zdravstveni status žljezdanih stanica. Izvodi se na unutrašnjoj usni.
SKENIRANJE I SKYLOGRAPHY
To su dvije dijagnostičke tehnike koje pružaju radiološke slike žlijezda slinovnica. Obojica koriste kontrastno sredstvo za vizualizaciju anatomije žljezdanog tkiva. To su dva minimalno invazivna testa.
SCIALOMETRIA
Koristi se za mjerenje količine sline proizvedene u određenom vremenskom razdoblju.
OSTALI DIJAGNOSTIČKI TESTOVI
Zatim postoje i druge metode istraživanja, koje se manje prakticiraju, ali jednako otkrivaju bolest. Kroz neke laboratorijske testove moguće je izmjeriti brzinu sedimentacije eritrocita ( ESR ) i količine lizozima, u suzama i slini. U bolesnika sa Sjögrenovim sindromom povećava se ESR, dok je sadržaj lizozima niži od normalnog.
Drugi mogući dijagnostički test je bubrežni klirens kreatinina . U otprilike polovici bolesnika sa Sjögrenovim sindromom povećava se.
Konačno, za procjenu prisutnosti limfoma ili ne, možete koristiti CT . TAC koristi ionizirajuće zračenje, stoga je invazivni test.
liječenje
Trenutno nema specifičnog lijeka za Sjögrenov sindrom. Terapija stoga teži ublažavanju:
- Lokalni simptomi, kao što su kserostomija, kseroftalmija ili suhoća vagine.
- Sistemske manifestacije, tipične za autoimune bolesti (sustavno ukazuje na to da bolest zahvaća više organa i tkiva).
LOKALNA TERAPIJA ZA XEROSTOMIJU
Pacijentima se savjetuje da prije svega drže usta hidratiziranima, bilo unosom tekućine, bilo primjenom posebnog hidratantnog gela.
Da bi se stimulirala proizvodnja sline, pilokarpin 5 mg tablete treba uzimati 4 puta dnevno. Pilokarpin je učinkovit samo ako su žlijezde slinovnice zadržale neke od svojih funkcija; u slučaju potpune atrofije žlijezda, zapravo, liječenje ne daje rezultate.
Oralna higijena i zdravlje zuba su također vrlo važni. U stvari, uporaba antifungala je potrebna kao zaštita od oralne kandidijaze, dok izbjegavanje šećera i povremenih stomatoloških pregleda služe za sprječavanje nastanka karijesa.
LOKALNA TERAPIJA ZA XEROFTALMIJU
Za liječenje suhog keratokonjunktivitisa, pacijent mora uzeti umjetne suze i kapi za oči na bazi metilceluloze ili polivinil alkohola. Na taj se način oslobađa osjećaj pijeska u očima, paljenje i suhe oči. Broj primjena ovisi o stupnju suhoće.
Da bi se stimulirala sekrecija žlijezda, može se koristiti oralni pilokarpin. Učinkovitost ovog liječenja ovisi, također u ovom slučaju, o stanju atrofije suznih žlijezda. Konačno, pacijentu se preporučuje povremena kontrola oka kako bi se spriječila moguća infekcija oka i ozljeda rožnice.
LOKALNA TERAPIJA ZA VAGINALNO SUŠENJE
Lijek, u tim slučajevima, uključuje upotrebu mazivih gelova na bazi propionske kiseline. I u ovom slučaju, higijena je važna kako bi se izbjegla opasnost od infekcije (vaginalna candida).
SUSTAVNA TERAPIJA
Sustavna terapija Sjögrenovog sindroma ima za cilj ublažiti izvanzemaljske manifestacije.
Kao što je spomenuto, uzrok ovih poremećaja su auto-antitijela i druge stanice imunološkog sustava, koje se bune protiv tijela i napadaju ga.
Stoga se primjenjuje nekoliko lijekova, kao što su:
- kortikosteroidi
- Pripravci s imunosupresivnim djelovanjem (imunosupresivi)
- NSAR
Kortikosteroidi, u malim dozama, indicirani su u primitivnim oblicima Sjögrenovog sindroma. Koriste se za ublažavanje bolova zbog artralgije i astenije. Veće doze, s druge strane, uzimaju se u težim slučajevima kada se pojave vaskulitis i bubrežni deficiti.
Imunosupresivni lijekovi uključuju ciklofosfamid, metotreksat, hidroksiklorokin i ciklosporin A. Njihovo glavno djelovanje je smanjenje broja auto-antitijela u krvi. Ali oni također mogu biti korisni u liječenju vaskulitisa i intersticijskog nefritisa, zbog infiltracije limfocita. Imunosupresivni lijekovi posebno su indicirani kada je Sjögrenov sindrom povezan s drugim autoimunim bolestima, kao što su reumatoidni artritis ili sistemski eritematozni lupus.
NSAID - ovi su nesteroidni protuupalni lijekovi i koriste se za ublažavanje bolova zbog poremećaja zglobova i mišića.
prognoza
Pacijenti sa Sjögrenovim sindromom imaju drugačiju prognozu od slučaja do slučaja. Neki pacijenti pokazuju samo glavne simptome: kserostomiju i kseroftalmiju. Za njih je prognoza dobra, pod uvjetom da se podvrgavaju periodičnim liječničkim pregledima i pridržavaju se strogih higijenskih pravila, kako usmenih tako i očnih. U suprotnom, to može utjecati na kvalitetu života.
Vrlo različit je slučaj kod pacijenata sa sekundarnim oblicima sindroma. Za njih se prognoza pogoršava, jer se na druge organe i tkiva tijela lakše utječe. Jedna od najopasnijih posljedica Sjögrenovog sindroma je mogućnost razvoja limfoma .
