Virusna upala pluća A.Griguola

općenitost

Virusna pneumonija je medicinski izraz koji ukazuje na oblike upale pluća zbog virusa.

Iz općenito benigne prognoze, fenomen virusne pneumonije je rijedak i obično predstavlja komplikaciju trivijalnih infekcija, kao što je gripa.

Virusi koji su uključeni u nastanak virusne upale pluća uključuju: virus gripe, virus parainfluence, adenovirus, respiratorni sincicijski virus, virus SARS, adenovirus, virus varičele zoster itd.

Virusna upala pluća može se jednostavno dijagnosticirati poviješću bolesti, fizikalnim pregledom i radiografijom prsnog koša; međutim, liječnici često pribjegavaju daljnjim istraživanjima, kako bi bolje formulirali sadašnju situaciju.

Liječenje virusne pneumonije varira od pacijenta do pacijenta, ovisno o čimbenicima kao što su dob, zdravstveno stanje, vrijeme dijagnoze i ozbiljnost simptoma.

Kratak pregled medicinskog značenja termina upala pluća

U medicini se " upala pluća " odnosi na bilo koju bolest pluća koju karakterizira upala alveola . Poznate i kao plućni alveoli, alveole su male vrećice smještene na kraju bronhijalnog stabla, u kojemu se zrak unosio s nadahnućem iu kojem je ljudski organizam ekstrakciju kisik sadržan u gore navedenom zraku.

Što je virusna upala pluća?

Virusna upala pluća je upala pluća zbog virusa koji može ući, kroz usta ili nos, u dišne ​​puteve, doći do plućnih alveola i zaraziti ih.

Kao što će se vidjeti u poglavlju o uzrocima, fenomen virusne upale pluća je moguća komplikacija djelovanja virusa odgovornih za infekcije u nekim slučajevima, čak i vrlo trivijalna i česta (npr. Gripa); to indirektno znači da nema pravog virusa pneumonije (kao što je slučaj s bakterijskom upalom pluća ).

Epizode virusne upale pluća su primjeri atipične pneumonije, odnosno specifične infektivne pneumonije zbog različitih patogena od onih koji su obično uključeni u upalne procese koji utječu na plućne alveole.

Je li to ozbiljno?

Virusna pneumonija nije ozbiljno stanje, ali ipak zaslužuje pažnju liječnika ; u stvari, to je stanje koje, u nekim situacijama, može degenerirati do te mjere da je vrlo opasno za pacijentovu sigurnost, ako ne i fatalno.

epidemiologija

Prema nekim statističkim istraživanjima, svake godine širom svijeta oko 200 milijuna ljudi, od kojih polovica djece i polovica odraslih, pate od virusne upale pluća.

uzroci

Popis virusa koji mogu uzrokovati virusnu pneumoniju je bogat i uključuje tri skupine patogena:

• Skupina s virusom influence A, virusom influence B, respiratornim sincicijskim virusom i virusom ljudske parainfluence.

  To je skupina koja prikuplja najraširenije uzroke virusne pneumonije u općoj populaciji .

• Skupina s adenovirusom, metapneumovirusom, virusom SARS (gdje SARS znači "teški akutni respiratorni sindrom") i MERS virusom (gdje MERS znači "bliskoistočni respiratorni sindrom").

  To je skupina koja prikuplja uzroke virusne pneumonije manje uobičajene u općoj populaciji .

• Skupina s virusom herpes simplex, varicella-zoster virusom, virusom ospica, virusom rubeole, citomegalovirusom, virusom velikih boginja i virusom denga.

  Ovo je skupina rezervirana za sve one virusne agense koji uzrokuju, kao primarni učinak, bolesti bez ikakve veze s plućima i, kao vrlo rijedak sekundarni učinak, oblik upale pluća.

Čimbenici rizika od virusne upale pluća

Svatko može razviti virusnu upalu pluća; međutim, statistika pokazuje da je ovaj određeni oblik upale pluća češći među:

• Osobe starije od 65 godina;
• Pojedinci mlađi od 2 godine;
• Osobe s kroničnim respiratornim bolestima (npr. KOPB i astma);
• Imunosupresirani, tj. Subjekti s smanjenom imunom obranom (npr. Pacijenti s AIDS-om i pacijenti s rakom koji prolaze kroz kemoterapiju);
• Trudnice;
• pušači;
• Tko je nedavno dobio virusnu infekciju dišnih putova (npr. Prehlada).

Zaraznost i prijenos

Virusna upala pluća je zarazna zarazna bolest, jer virusi koji je uzrokuju mogu se prenijeti na receptivni subjekt bez intervencije prijevoznika ili pojave određenih okolnosti.

NAČIN PRIJENOSA

Prijenos na zdrave osobe od najklasičnijih virusa koji uzrokuju virusnu upalu pluća obično se javlja kontaktom sa kontaminiranim objektima ili udisanjem inficiranih kapljica sline, koje pacijent emitira tijekom kihanja, kašljanja ili govora,

Simptomi i komplikacije

Virusna upala pluća je stanje s blagim simptomima i manje ozbiljnim utjecajem na zdravlje pacijenta, u usporedbi s klasičnijom bakterijskom pneumonijom (npr. Upala pluća Streptococcus pneumoniae ).

Tipični simptomi i znakovi virusne upale pluća uključuju:

• Kašalj s proizvodnjom žute ili zelene sluzi;
• groznica;
• Groznica;
• Osjećaj umora;
• Obilno znojenje;
• Dispneja (tj. Otežano disanje);
• Bol u prsima, koji se pogoršava kod kašljanja i dubokog disanja;
• Cijanotične usne (drugim riječima, poprimaju plavičastu boju);
• glavobolja;
• Raširena bol u mišićima (difuzna mialgija);
• Generalizirana slabost i nedostatak snage.

U simptomima su virusna upala pluća i bakterijska pneumonija slične jedna drugoj, osim kod difuzne mialgije i glavobolje, dva ekskluzivna simptoma alveolarne upale zbog virusa.

Virusna pneumonija u djece

U djece, uz spomenute manifestacije, virusna upala pluća može biti uzrok: cijanoze, gubitka apetita i poteškoća u prehrani (samo kod vrlo male djece).

Virusna upala pluća u starijih osoba

U starijih osoba, virusna upala pluća dodaje poremećaje klasičnoj simptomatologiji kao što su zbunjenost, vrtoglavica i vrtoglavica .

Kada trebam ići liječniku?

Virusna upala pluća zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju kada njezino pogoršanje dovodi do:

• Teška konfuzija;
• Povećana brzina disanja;
• Lajav kašalj;
• Nagli pad krvnog tlaka;
• Teške poteškoće s disanjem;
• Vrućica iznad 38 ° C, koja ne pokazuje znakove spuštanja;
• Intenzivna i stalna bol u prsima;
• Bistra cijanoza.

Znatiželja: o čemu ovise respiratorne poteškoće i cijanoza?

Dišne poteškoće i cijanoza uočene tijekom virusne pneumonije posljedica su nemogućnosti upaljenih alveola da povuku kisik iz udahnutog zraka.

komplikacije

Iako se to događa vrlo rijetko, slijedeće komplikacije mogu nastati zbog virusne upale pluća:

• Infekcije mozga i živčanog sustava, kao što su encefalitis, meningitis ili mijelitis;
• Hemolitička anemija ;
• Teško oštećenje plućnog tkiva, što rezultira kroničnim stanjima kao što je KOPB.

dijagnoza

Formulirati dijagnozu virusne upale pluća dovoljne su: anamneza, fizički pregled i slike pluća koje pruža rendgenski snimak prsnog koša ( RX-toraks ).

Međutim, nije neuobičajeno da dijagnostički liječnik ispita situaciju koristeći:

• Oksimetrija i analiza plina u krvi, poznavanje razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi;
• Krvni testovi, da biste točno znali što je virusno sredstvo uključeno u upalu alveola;

• Kulturni pregled sputuma, kako bi se isključilo da je bakterijska pneumonija u tijeku;
• Magnetska rezonancija ( MRI ) ili CT snimanje prsnog koša, kako bi se dobile još detaljnije slike od onih koje daje RX-grudi;
• Bronhoskopija . Upotrebljava se vrlo rijetko, a tek onda kada postoje dvojbe o sadašnjem stanju.

povijest

Povijest bolesti korisna u identifikaciji virusne upale pluća uključuje pažljivo ispitivanje simptoma, u kombinaciji s istraživanjem elemenata kao što su: starost pacijenta, njegova prošla medicinska povijest, njegove navike i njegovo opće zdravstveno stanje.

Fizikalni pregled

Liječnički pregled koji je koristan za otkrivanje virusne upale pluća uključuje: mjerenje tjelesne temperature, mjerenje brzine disanja i pulsa, i auskultaciju prsnog koša radi procjene kvalitete daha.

Fizikalni pregled kod osobe s virusnom upalom pluća donosi na vidjelo: piskanje i abnormalne zvukove tijekom disanja, prisutnost ubrzanog otkucaja srca i otežano disanje.

Rendgenski snimak prsa

Rendgenski snimak prsa predstavlja dijagnostičku potvrdu onoga što se pretpostavlja samo pri prethodnim istraživanjima. Rendgenski snimak prsnog koša, zapravo, omogućuje prepoznavanje upale alveola i razlikuje je od svih drugih plućnih patologija koje, unatoč različitoj prirodi, uzrokuju vrlo slične simptome.

Kako razlikovati virusnu upalu pluća od klasične bakterijske upale pluća

U dijagnostičkom području parametar koji liječnicima omogućuje razlikovanje virusne pneumonije od klasične bakterijske pneumonije je stupanj ozbiljnosti simptomatologije, što je, kao što je već rečeno, u prvom slučaju izrazito slabije.

terapija

Liječenje virusne upale pluća moglo bi:

• Ograničite se na jednostavnu potpornu njegu koja se temelji na apsolutnom odmoru u udobnosti kućnog okruženja, na stalnu opskrbu tekućinama i na korištenje protuupalnih / analgetika (paracetamola ili NSAID-ova) za ublažavanje boli.

  Takav terapeutski pristup je indiciran kada je pacijent odrasla osoba, mlada ili u svakom slučaju nije stara, u dobrom općem zdravlju (ne pati od kroničnih bolesti ili od stanja imunodepresije), što predstavlja izvrsnu otpornost;

ili

• Kombinirajte gore navedene protumjere s upotrebom specifičnog antivirusnog lijeka .

  Za provedbu ovog terapijskog plana temeljne su pretpostavke iz prethodne točke (odrasli bolesnik u dobrom zdravstvenom stanju) i pojava određenih situacija, kao što je, primjerice, rana dijagnoza ili ozbiljna simptomatologija.

ili, konačno,

• Trebaju te terapije koje može pružiti samo jedna hospitalizacija .

  Ovaj terapeutski pristup je neophodan kada je pacijent vrlo dijete, starija osoba, osoba s kroničnom bolešću, imunodeprimirani subjekt (tj. S nedostatnim imunološkim sustavom) ili pojedinac koji zbog vrlo intenzivnih simptoma ne uspije. piti i pravilno se brinuti za sebe.

U biti, liječenje virusne pneumonije varira od pacijenta do pacijenta, ovisno o čimbenicima kao što su:

• Doba;
• Zdravstveno stanje;
• Vrijeme dijagnoze;
• Ozbiljnost simptoma.

Antivirusna terapija: kako se odabire lijek?

Izbor antivirusnog lijeka ovisi o tipu virusa koji je uzrokovao prisutnost virusne pneumonije. Primjerice, antivirusni lijekovi oseltamivir ili zanamivir koriste se tijekom virusa pneumonije zbog gripe A ili influence B. tijekom virusne pneumonije uslijed respiratornog sincicijalnog virusa primjenjuje se ribavirin ; tijekom virusne upale pluća uzrokovane virusom herpes simplexa ili varicella-zoster, indiciran je aciklovir ; u prisutnosti virusne pneumonije zbog citomegalovirusa, koristi se ganciklovir ; itd

znatiželja

Za slučajeve virusne pneumonije zbog koronavirusa (npr. SARS virusa) još uvijek ne postoji antivirusni lijek pogodan za suzbijanje infekcije.

prognoza

Virusna upala pluća ima benignu prognozu .

Situacije koje su najviše ugrožene negativnom prognozom su one u kojima je pacijent starija osoba, krhka osoba ili dijete koje ne prima pravovremenu i odgovarajuću skrb; u takvim okolnostima izraz negativna prognoza uključuje i smrt pacijenta.

Koja su vremena iscjeljenja?

Za odraslog bolesnika, ali ne i za starije osobe, i za dobro zdravlje, potpuni oporavak od virusne upale pluća traje 1 do 3 tjedna ; za mladog pacijenta ili starije osobe i za one koji pate od kronične bolesti, potrebno je više vremena (svakako više od 3 tjedna).

prevencija

Kako bi se spriječila virusna upala pluća, osobe koje su pod rizikom trebale bi se: cijepiti protiv gripe, redovito prati ruke, izbjegavati pušenje, zdravu prehranu i držati se podalje od osoba s infekcijama povezanim s virusnom upalom pluća (npr. Bolesne utjecaja).