općenitost
Biopsija, ili bioptičko ispitivanje, je medicinski postupak, koji obično ima dijagnostičku svrhu, koji uključuje prikupljanje i naknadnu analizu u laboratoriju, pod mikroskopom, uzorka sumnjivih stanica, bilo da su dio organa ili unutarnjeg tkiva ili dio kože.
Postoje razne vrste biopsije: biopsija kože, biopsija iglom, endoskopska biopsija, ekscizijska biopsija i perioperativna biopsija.
Danas, zahvaljujući medicinskom napretku, biopsijski postupci su linearni, sigurni i nisko rizični za pacijenta
Općenito, rezultati biopsije dostupni su u roku od nekoliko dana.
Što je biopsija?
Biopsija, ili bioptičko ispitivanje, je medicinski postupak, općenito s dijagnostičkim svrhama, koji se sastoji u prikupljanju uzorka stanica iz sumnjivog tkiva ili organa te u kasnijoj analizi u laboratoriju pomoću mikroskopa.
Zahvaljujući napretku u medicini, trenutno su dostupni alati za uzorkovanje i tehnike koje omogućuju prikupljanje staničnih uzoraka iz bilo kojeg područja ljudskog tijela, bilo da se radi o koži ili unutarnjem organu koji se nalazi u vrlo osjetljivom položaju.
TKO JE IZVRŠEN?
Općenito, tijekom biopsije, brinuti se za prikupljanje uzorka stanica, on je kirurg ili intervencijski radiolog, dok je liječnik specijaliziran za patološku histologiju kada je zadužen za laboratorijske testove.
PODRIJETLO IME
Pojam biopsija ima grčko podrijetlo i potječe iz veze između riječi "bios" (βίος), što znači "život", i riječi "opsis" ()ις), što znači "vizija".
Stoga, na temelju onoga što je upravo navedeno, doslovno značenje biopsije je "vizija života".
Korištenje takvog izraza objašnjava se činjenicom da se laboratorijske analize sastoje u promatranju, pod mikroskopom, uzorka živih stanica.
Zasluga uvođenja riječi "biopsija" u znanstveni jezik pripada francuskom dermatologu Ernestu Besnieru . Bilo je to 1879. godine.
namjene
Općenito, liječnici pribjegavaju biopsiji u prisutnosti važnih morbidnih stanja, za koje još uvijek postoje neke sumnje ili nesigurnosti u pogledu karakteristika, uzroka, gravitacije itd.
Među uvjetima koji obično opravdavaju uporabu biopsije su:
- Tumori (ili neoplazme ). U tim situacijama, biopsija omogućuje liječnicima da detaljno prouče stanične i molekularne karakteristike malignog tkiva koje formira tumorsku masu.Iz biopsije na tumoru pojavljuju se dva važna parametra koji daju prilično preciznu predodžbu o težini stanja: stupnjevanje (ili stupanj) i stupanj.
Najčešća biopsija tumora je ona koja se izvodi za tumore dojke, tumore kože (melanom, itd.), Za tumore gastrointestinalnog trakta itd.
- Upale ekstremno važnih unutarnjih organa, kao što su jetra ili bubrezi. Biopsijom, liječnici su u stanju pratiti uzroke i ozbiljnost hepatitisa (upale jetre), nefritisa (upale jednog ili oba bubrega), itd.
- Ozbiljne zarazne bolesti koje pogađaju unutarnje organe, kao što su pluća.
Infekcije koje mogu zahtijevati biopsiju su teška upala pluća, tuberkuloza itd. - Ne-tumorske bolesti kože .
- Sva ona stanja u kojima je određeni organ ili skupina organa pretrpjela pad njihove funkcionalne sposobnosti (npr. Zatajenje bubrega, zatajenje jetre itd.). U takvim okolnostima, biopsija se koristi prije svega radi praćenja preciznih uzroka.
vrste
Postoje razne vrste biopsije . Za razlikovanje svake vrste bioptičkog ispitivanja koristi se instrumentacija za prikupljanje uzorka stanica.
Više detalja, vrste danas dostupne biopsije su:
- Biopsija kože, također poznata kao biopsija ili bušenje ;
- Biopsija igle ;
- Endoskopska biopsija ;
- Eksisionalna biopsija ;
- Perioperativna biopsija .
Upotreba jedne vrste biopsije, a ne druge, ovisi o tome gdje će se uzorak stanica prikupiti. Postoje, zapravo, tkiva i organi ljudskog tijela koji se mogu bolje poslužiti samo nekim vrstama bioptičkih ispitivanja (ako ne i jednoj tipologiji).
postupak
U ovom će se poglavlju razmotriti postupci različitih vrsta postojećih biopsija.
CUTANEOUS BIOPSY
Kao što se može lako razumjeti, biopsija kože je indicirana za proučavanje karakteristika bolesti koje pogađaju kožu.
Za njegovo izvršenje, liječnici koriste poseban kirurški instrument, neku vrstu kružnog skalpela, koji je sposoban proizvesti rupe na koži i ukloniti anatomsko područje koje odgovara području primjene.
Općenito, uporaba biopsije kože zahtijeva injekciju lokalnog anestetika (lokalna anestezija) na razini područja uzorkovanja.
Temeljni Biopsija
Biopsija igle je vrsta biopsije koja, za prikupljanje staničnog uzorka, uključuje uporabu igle promjenjive veličine; iglu koju liječnik stavi pod kožu, u organ ili tkivo koje treba analizirati.
Vrlo često, da bi se utvrdila točna točka uzorkovanja, oni koji obavljaju ovu vrstu biopsije koriste slike u stvarnom vremenu koje su rezultat instrumentalnih postupaka, kao što su ultrazvuk, CT ili MRI skeniranje.
Ako je igla predviđena za sakupljanje uzorka stanica znatne veličine, biopsija igle uključuje uporabu lokalne anestezije, jer, inače (bez anestezije), može biti vrlo bolno za pacijenta.
Posebni slučajevi
- Biopsija igle za grudi. Liječnik ubacuje iglu u čvor i uzima mali uzorak stanica za daljnju analizu.
Općenito, ako nodul izaziva posebnu zabrinutost, igla koja se koristi za prikupljanje je znatne veličine, jer postoji potreba za analizom staničnog uzorka određenog produženja.
Obrnuto, ako je kvržica cista ispunjena tekućinom (dakle nije jako zabrinjavajuća), igla predviđena za sakupljanje također može biti mala.
- Biopsija igle na unutarnjim organima. Za takvu biopsiju igle igla mora biti znatne veličine, jer se proučavaju uzorci stanica iz organa kao što su jetra ili bubrezi.
Općenito, da bi se pravilno izvršilo uzorkovanje, liječnik koristi slike ultrazvučnog skeniranja ili CT skeniranja i - apsolutno ne previdjeti aspekt - zahtijeva od pacijenta da "zadrži dah" nekoliko sekundi, kada ubacivanje igle i kasnije povlačenje.
- Biopsija igle na koštanoj srži. Ova vrsta biopsije igala uključuje uporabu znatne i prilično dugačke igle, jer se koštana srž nalazi u kostima (tako da je u dubini).
Općenito, područje sakupljanja je na razini grebena ilijake.
Kako pacijent ne bi osjećao bol, liječnik ubrizgava lokalni anestetik (na mjestu sakupljanja) i sedativ koji mu pomaže da se opusti.
ENDOSKOPSKA BIOPSIJA
Endoskopska biopsija je vrsta biopsije koju koriste liječnici kada iskuse neki problem u organu ili nizu organa dostupnih izvana (jednjak, želudac, crijevo, dušnik, stablo bronha, mjehur itd.).
Slika: biopsijski endoskop
Postupak uključuje uporabu endoskopa, tj. Instrument cjevastog oblika, fleksibilan i opremljen na istom kraju fotoaparatom i reznim elementom za prikupljanje uzorka.
Za uzimanje uzorka stanice ispitivač stavlja endoskop kroz vanjski otvor ili ga vodi na željeno mjesto.
Tijekom endoskopske biopsije, primjena lokalnih anestetika ovisi o anatomskom mjestu istraživanja: tako neugodne i posebno osjetljive lokacije zahtijevaju upotrebu anestezije, dok manje osjetljiva anatomska područja također mogu isključiti anestetičku praksu.
ESCISSIONAL BIOPSY
Eksisionalna biopsija je vrsta biopsije koja uključuje uklanjanje velikog uzorka stanica.
Liječnici pribjegavaju ekscizijskoj biopsiji kada žele analizirati cjelokupne abnormalne strukture, kao što su grudne grudice, čvorovi štitnjače itd.
Općenito, da bi se spriječio osjećaj boli ili nelagode, neophodno je pribjeći anesteziji : ova praksa može biti lokalna, za povlačenja u područjima koja su lako dostupna, a ne vrlo osjetljiva, ili općenito, za povlačenja u osjetljivim, osjetljivim i nepristupačnim područjima.
PERIOPERATIVNA BIOPSIJA
Biljna biopsija je biopsijski pregled koji se odvija neposredno prije operacije.
Njegova je svrha da jednom zauvijek razjasni kako i da li je zapravo slučaj da se nastavi s operacijom.
Jasno je da laboratorijski testovi moraju biti trenutni i rezultati moraju biti dostupni operacijskom kirurgu u roku od nekoliko minuta.
Perioperativna biopsija obično uključuje uporabu opće anestezije .
LABORATORIJSKA ANALIZA
Laboratorijska analiza sastoji se od promatranja različitih staničnih svojstava, uključujući: morfologiju, veličinu, kapacitet rasta, izgled jezgre, izgled citoplazme, oblik i broj različitih unutarstaničnih organela, izgled stanične membrane, itd.
U nekim situacijama, oni također predviđaju realizaciju nekih genetskih testova, da bi razumjeli što je kromosomska odjeća i genetska struktura abnormalnih stanica.
Post-proceduralna faza
Općenito, svaka biopsija izvedena pod lokalnom anestezijom sastoji se od prilično jednostavnog i linearnog postupka, koji ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta, već samo bolnički boravak od nekoliko sati.
Situacija se uvelike mijenja, kada je za biopsijski pregled potrebna opća anestezija: u tim situacijama pacijent je primljen, tako da pacijent može u potpunosti oporaviti svoje osjetilne sposobnosti, sposobnost da obrati pažnju, itd.,
POST BIOPSIJSKI OSJETI
Nakon biopsije pod lokalnom anestezijom, rijetko je, ali je moguće da pacijent osjeća laganu bol ili nelagodu na mjestu povlačenja.
Biopsije koje imaju veću tendenciju da budu bolne su one koje uključuju važne organe kao što su, na primjer, jetra ili koštana srž.
Obično, lijekovi protiv bolova, koje preporučuju liječnici, sastoje se od lijekova protiv bolova, uključujući ibuprofen ili paracetamol.
rizici
Zahvaljujući modernim tehnikama uzorkovanja, rizici biopsije su trenutno vrlo ograničeni.
Među mogućim štetnim učincima valja posebno spomenuti opasnost od krvarenja : gubitak krvi je rijetko ozbiljan i samo u vrlo rijetkim slučajevima zahtijeva transfuziju krvi.
Za žene: biopsija ženskog genitalnog organa (na primjer maternice maternice) može dovesti do gubitka krvi na vaginalnom nivou. To je privremena pojava koja se u kratkom vremenu spontano razrješava.
Primjeri
Među najpoznatijim primjerima biopsije, oni zaslužuju citat:
- Biopsija dojke . Pokazano je da se prouči precizna priroda kvržica ili sumnjivih tumora na jednoj od dvije dojke.
- Biopsija bubrega . Liječnici propisuju njegovo izvršenje kako bi se utvrdili uzroci stanja zatajenja bubrega s još nekim upitnicima i analizirali karakteristike neoplazmi bubrega.
- Biopsija jetre . Vrlo je korisno razumjeti uzroke i analizirati karakteristike ozbiljnih bolesti jetre, kao što je ciroza.
- Biopsija kostiju . Liječnici to propisuju kada posumnjaju na prisutnost: opće bolesti kostiju (npr. Pagetove bolesti), malignog tumora kostiju (primjerice Ewingovog sarkoma), osteomijelitisa (tj. Infekcije kostiju ili koštane srži). i konačno, dugotrajna bol u kostima čiji su uzroci nepoznati.
- Biopsija pluća . Pokazuje se kod svih sumnjivih slučajeva: plućne fibroze, intersticijalne bolesti, sarkoidoze i raka pluća.
Štoviše, korisno je razjasniti napredak ozbiljne upale pluća i uzroke plućnih poremećaja, koje klasične tehnike snimanja još nisu otkrile.
- Biopsija prostate (ili biopsija prostate ). Liječnici vam se obraćaju kada na temelju drugih dijagnostičkih testova sumnjaju na rak prostate.
- Biopsija koštane srži . Pokazuje se u prisutnosti sumnje na leukemiju, rak krvi.
- Biopsija kože . Korisno je kada liječnici sumnjaju na rak kože (melanom, karcinom bazalnih stanica, karcinom skvamoznih stanica itd.)
Rezultati
Općenito, ako je prikupljanje uzorka stanica prikladno, biopsija može pružiti informacije od temeljne važnosti, koje niti jedan drugi dijagnostički postupak ne može jamčiti.
Obično (osim, na primjer, nema posebnih potreba), rezultati biopsije dostupni su u roku od nekoliko dana.
