Razbijanje kapilara oka G.Bertellija

općenitost

Ruptura kapilara oka je fenomen karakteriziran prolijevanjem krvi iz malih žila koje opskrbljuju organ vizualnog aparata .

Ovo stanje je uobičajeno i može biti uzrokovano brojnim čimbenicima, uključujući traume oka, infekcije, hormonalne promjene, uzimanje antikoagulantnih lijekova, visoki krvni tlak i razne druge sistemske bolesti. Oftalmolog može otkriti uzroke , počevši od mjesta rupture kapilara oka ( odmah ispod veznice, u staklastom tijelu i / ili u mrežnici ).

Nadalje, ovisno o mjestu oštećenih kapilara, ovo stanje uključuje različite simptome . Protok krvi obično se javlja u obliku crvenog flastera, više ili manje vidljivog, na razini površine ili u oku.

U većini slučajeva liječenje nije potrebno: pucanje kapilara oka spontano se raspada unutar 1-3 tjedna. Ponekad, međutim, poremećaj može postati učestalim i / ili produžiti izvan tog razdoblja, signalizirajući ozbiljnije osnovno stanje (npr. Dijabetes, vaskularne patologije, poremećaje zgrušavanja, itd.). Ako problem postoji i nakon 14 dana, neophodno je posavjetovati se s liječnikom kako biste razumjeli uzroke i pribjegli najprikladnijoj intervenciji za slučaj.

što

Puknuće kapilara oka je stanje koje uzrokuje krvarenje zbog oštećenja malih žila koje opskrbljuju različite strukture očiju; s druge strane, izljev krvi iz posuda velikog kalibra je rijedak.

Puknuće očnih kapilara može se pojaviti na razini:

• Razmak između konjunktive i bjeloočnice (bijeli dio oka);
• Staklasto tijelo ;
• Mrežnica .

Subkonjunktivno krvarenje je svakako najčešći i najmanje ozbiljan uzrok ove pojave, dok je uključivanje retine i staklastog stakla vrlo rijetko.

Ovisno o položaju kapilarnih očiju, pojavljuje se crvena točka, povezana s manje ili više ograničavajućim vidnim poremećajem .

Vrste rupture kapilarne kapi

Ovisno o tome gdje se očne kapilare lome, moguće je razlikovati 3 različite vrste prijenosa krvi:

1. Subconjunctival hemorrhage (ili hyposphagma): ovo je najčešći tip kapilarne rupture oka. Proces uključuje prostor koji se nalazi odmah ispod konjunktive (prozirne površine oka). Zapravo, u subkonjunktivalnom krvarenju dolazi do izlijevanja krvi zbog rupture malih površinskih kapilara, koje se nalaze između sklere i konjunktive. Ovaj oblik krvarenja obično ne uključuje promjene u oku ili vidu.
2. Krvarenje iz staklastog tijela : pucanje kapilara oka utječe na staklasto tijelo (između stražnjeg dijela kristalne leće i mrežnice), što je fiziološki transparentno . Prikupljanje krvi u staklastu šupljinu sprječava da svjetlost dođe do mrežnice sa značajnim smanjenjem vida .
3. Krvarenje u mrežnici : pucanje kapilara oka uključuje vaskularizirani dio mrežnice . Krvarenja u mrežnici mogu biti posljedica traume ili znaka sistemske vaskularne bolesti (dijabetes, venska okluzija itd.); zbog tih patologija, korio-kapilarni sustav i retinalne žile su oštećeni, uz oslobađanje krvi koja tvori mrlje u dubokim slojevima mrežnice. Ove lezije su povezane s ozbiljnim promjenama oka.

uzroci

Puknuće kapilara oka povezano je s lezijom jedne ili više krvnih žila koje prenose sadržaj krvi u bulbarnu konjunktivu, staklasto tijelo ili mrežnicu.

Uzroci loma kapilarne kapi mogu biti raznih vrsta.

Subkonjunktivno prolijevanje krvi često je uzrokovano manjim i ne zabrinjavajućim razlozima, kao što je u slučaju kašlja ili napora koji je doveo do prekomjernog povećanja tlaka.

Naprotiv, kapilarne rupture na staklastom tijelu i tijelu mrežnice moraju uvijek biti procijenjene od strane liječnika, jer mogu ukazivati ​​na prisutnost patoloških stanja koja se moraju liječiti (npr. Arterijska hipertenzija, makularna degeneracija, nuspojave lijekova, dijabetes itd.)

Subconjunktivalno krvarenje

Subconjunktivalno krvarenje nastaje kada se mala krvna žila slomi i krvari na konjunktivi bulbar. Konjunktivni epitel, zapravo, sadrži brojne kapilare (općenito, te male krvne žile su vidljive kada je oko upaljeno), koje su prilično krhke i njihovi zidovi se lako mogu slomiti.

Mogući uzroci rupture kapilara oka na razini subkonjuktivnosti su:

• Prekomjerni fizički napori (npr. Dizanje teških tereta, ali se mogu pojaviti i zbog povraćanja, kihanja ili kašljanja);
• Snažan porast krvnog tlaka (kao kod hipertenzije);
• Iznenadna promjena tlaka u vrijeme isporuke (sindrom potresene bebe);
• Male traume (snažno trljanje oka, prodor stranog tijela, nepravilna upotreba kontaktnih leća, itd.);
• Uzimanje antikoagulansa i dodataka prehrani (kao što su aspirin, varfarin i ginseng);
• Hormonske promjene u trudnoći;
• Post-operativne manje komplikacije u refraktivnoj kirurgiji (primjer: LASIK za korekciju kratkovidnosti, hipermetropije i astigmatizma).

Povremeno, gubitak krvi u oku također može biti znak drugih vrsta očnih bolesti (npr. Glaukom, konjunktivitis, uveitis ili ozbiljne infekcije).

Ponekad se pucanje kapilara oka može odrediti ozbiljnijim stanjima : povišenim intrakranijalnim ili intraokularnim tlakom, tupom traumom, lomom lubanje ili poremećajem zgrušavanja.

Krvarenje iz staklastog tijela

Pucanje očnih kapilara na razini staklastog tijela može se pojaviti u slučajevima:

• Odvajanje mrežnice;
• Degeneracija makule;
• Dijabetes i dijabetička retinopatija;
• Patologije cirkulacijskog i vaskularnog sustava;
• glaukom;
• Uveitis.

Krvarenje u mrežnici

Mogući uzroci rupture kapilara mrežnice su:

• Sistemski vaskularni poremećaji (arterijska hipertenzija, venska okluzija, komplikacije dijabetesa itd.);
• Odvajanje mrežnice;
• Degeneracija makule;
• Trauma (kontuzija ili prijelom lubanje).

Čimbenici rizika

Nekoliko čimbenika može povećati krhkost kapilara oka. Na primjer, ovaj fenomen može predstavljati nuspojavu antikoagulantnih lijekova, kao što su aspirin (acetilsalicilna kiselina) i varfarin. Iako rijetki, gospina trava, ginkgo biloba, đumbir i paprika mogu povećati rizik ako se uzimaju u visokim dozama.

Simptomi i komplikacije

Puknuće kapilara oka obično se javlja s pojavom mrlja krvi i općim crvenilom očiju . Ovaj fenomen može uključiti bilo koju osobu i može utjecati i na desnu i na lijevu stranu.

Različiti uzroci koji uzrokuju pucanje kapilara oka prate nešto drugačiju simptomatološku sliku za svaki fenomen.

Subconjunktivalno krvarenje

Puknuće kapilara oka na razini bjeloočnice (bijeli dio oka) obično ne uzrokuje probleme s vidom ili značajnu nelagodu, unatoč vidljivom izgledu i početku pomalo neugodnih simptoma .

Obično se taj fenomen pojavljuje kao hematski patch ispod prozirne konjuktivalne površine. Krv se u početku čini jarko crvenom; kasnije, izljev se može proširiti i mrlja postaje zelena ili žuta, slično modrici.

U ovom slučaju, najčešći simptomi rupture kapilarne kapi su:

• Krvarenje u bijelom dijelu oka (krv u oku);
• Glavobolja (u nekim slučajevima, ali ne uvijek);
• Osjećaj nelagode u oku (kao da ima pijeska ili stranog tijela).

Bolovi u oku općenito ne postoje ili su minimalni i nema promjene u vidu. Često se prolijevanje krvi zbog loma kapilara oka reabsorbira nakon otprilike tjedan dana.

Krvarenje iz staklastog ili retinalnog tkiva

Puknuće kapilara oka povezano s krvavljenjem u staklastom ili retinalnom tkivu proizvodi gotovo iste simptome. Treba imati na umu da su ova dva stanja rijetka u usporedbi s prvom, ali mogu signalizirati prisutnost ozbiljnijih problema i poremećaja.

Tipični simptomi rupture kapilara na staklastom ili retinalnom nivou su sljedeći:

• Bolovi u očima ;
• Zamagljen pogled ;
• Mrlje od krvi u oku ;
• Ako je krvarenje ograničeno: plutači ( labava tijela ili "leteće muhe");
• U najtežim slučajevima: oslabljen vid različitih stupnjeva.

dijagnoza

• Uobičajeni pregled očiju može biti dovoljan za dijagnosticiranje uobičajenog subconjunktivalnog krvarenja i utvrđivanje uzroka rupture kapilara oka. Ako uzrok rupture kapilara nije jasan, oftalmolog može odlučiti istražiti kliničku sliku s daljnjim istraživanjima, kako bi utvrdio bilo kakve patologije koje djeluju na oko. Ponekad se preporučuje mjerenje krvnog tlaka i potpuna krvna slika kako bi se isključila prisutnost poremećaja krvarenja.
• Što se tiče puknuća kapilara staklastog tijela i mrežnice, dobro je suočiti se s pregledom oka radi procjene lukovice i fundusa očiju, s posebnim osvrtom na periferiju mrežnice.
• Kada je lom kapilara oka uzrokovan traumom, potrebno je izvršiti temeljito ispitivanje kako bi se razumjelo koliko je oštećen i koji je mogući utjecaj drugih struktura.
• Ako je pucanje kapilara oka povezano s ekhimozom ili krvarenjem u drugim dijelovima tijela, pacijent se podvrgava dijagnostičkim testovima s ciljem isključivanja sistemskih vaskularnih bolesti ili defekata krvarenja .

liječenje

U nedostatku infekcije ili značajne traume, ruptura kapilara na razini ispod konjunktive je stanje koje ne zahtijeva nikakvo specifično liječenje. Općenito, gubitak krvi je samo-ograničavajući i rješava se za dva ili tri tjedna, bez dugotrajnih komplikacija .

Ako pacijent osjeća nelagodu ili bol, liječnik može ukazati na uporabu analgetika . Čak i umjetne suze mogu pomoći u smanjenju iritacije.

Pacijenti na aspirinu ili antikoagulantima trebaju konzultirati svog liječnika kako bi utvrdili je li sigurno nastaviti s uzimanjem tih lijekova tijekom procesa ozdravljenja. Ako je subkonjunktivno krvarenje uzrokovano traumom, dodatne medicinske mjere mogu biti potrebne za poticanje oporavka.

Ako postoji infekcija, mogu se propisati kapi za oči ili antibiotske masti .

Što se tiče loma očne kapilare na razini staklastog ili mrežničnog stupnja, neophodno je kontaktirati pouzdanog oftalmologa kako bi se jasno razumjelo plan intervencije na temelju pojedinačnog slučaja i opsega problema. Obično se koriste anti-hemoragični lijekovi ili laserska kirurgija za oštećene krvne žile.

Prirodni lijekovi

Kako bi se potaknulo zacjeljivanje loma kapilara oka i pogodilo reapsorpciju krvarenja, moguće je intervenirati u prehrambenim navikama, primjerice konzumiranjem hrane koja sadrži flavonoide, prisutne u bobicama, agrumima i crvenom vinovu lozu.

Tijekom oporavka najbolje je izbjegavati uzimanje tvari koje bi mogle dovesti do dilatacije kapilara, kao što su začinjene i vrlo vruće namirnice, alkohol, kava i gazirana pića.

prevencija

Ponekad se može spriječiti lom očne kapilare. Kako bi izbjegli ozljede oka, prije svega, korisno je nositi zaštitne naočale kad god se izlaže okolini u kojima se očekuju hlapljive čestice (poput prašine) i intenzivna sunčeva svjetlost.

Ako se ponavljaju pukotine kapilara oka, preporučljivo je konzultirati liječnika kako bi se utvrdilo ili isključilo prisustvo poremećaja koagulacije ili druge patologije koja bi mogla pogodovati tom fenomenu.