definicija
Akromegalija je rijedak, kronični i debilitating sindrom karakteriziran prekomjernom proizvodnjom hormona rasta (također poznat kao GH, iz engleskog "hormona rasta") i koji pogađa odrasle pacijente. Zapravo, ova se bolest često dijagnosticira između 20 i 50 godina, dakle nakon faze puberteta.
uzroci
Kao što je spomenuto, akromegalija je uzrokovana prekomjernom proizvodnjom hormona rasta. Ova prekomjerna proizvodnja često je uzrokovana prisutnošću određenog tipa benignog tumora koji pogađa hipofizu, tj. Žlijezdu odgovornu za proizvodnju istog GH. Detaljnije, tumor o kojem govorimo je adenoma hipofize koja izlučuje GH.
Međutim, prisutnost tumora hipofize nije jedini čimbenik koji može dovesti do razvoja akromegalije. Zapravo, čak i korištenje farmakoloških tretmana na temelju hormona rasta za povećanje mišićne mase može potaknuti pojavu ovog sindroma.
simptomi
U bolesnika s akromegalijom dolazi do prekomjernog povećanja volumena u kostima i mekim tkivima što dovodi do promjena u rukama, stopalima, supraorbitalnim lukovima, čeljusti i čeljusti (mandibularni i maksilarni prognatizam).
Međutim, ovi se karakteristični simptomi razvijaju prilično sporo, tako da se često akromegalija primjećuje samo kada je već u uznapredovalom stadiju.
Nadalje, u bolesnika s akromegalijom, visceromegalijom, glavoboljom (zbog prisutnosti tumora hipofize), također se mogu pojaviti povećani apetit, bol u zglobovima i mišićima, oticanje ili ukočenost zglobova, glikozurija, hiperglikemija, otpornost na inzulin, hiperhidroza, hirzutizam, hiperprolaktinemija. hipertenzija, galaktoreja, amenoreja ili promjene u menstrualnom ciklusu, erektilna disfunkcija, prognatizam, promuklost, zubna malokluzija itd.
Informacije o akromegaliji - lijekovi za liječenje akromegalije ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja lijekova Acromegaly - Acromegaly.
lijekovi
Svrha liječenja akromegalije je smanjiti proizvodnju hormona rasta i smanjiti masu tumora hipofize. Iz tog razloga se obično propisuju specifični lijekovi kao što su analozi somatostatina, bromokriptin i antagonisti receptora za hormon rasta.
Operacija se može koristiti za uklanjanje tumorske mase. U slučaju da to nije moguće, ili ako operacija nije dovela do željenih rezultata, liječnik može odlučiti da intervenira podvrgavanjem pacijenta zračenju. Međutim, ovaj potonji pristup smatra se tretmanom drugog izbora.
Somatostatin analozi
Analozi somatostatina su lijekovi sintetskog porijekla čija kemijska struktura upravo podsjeća na somatostatin (endogeni hormon koji inhibira oslobađanje hormona rasta). Ovi aktivni sastojci imaju specifične terapijske indikacije za liječenje akromegalije.
- Oktreotid (Sandostatin ®): oktreotid je dostupan u farmaceutskim formulacijama pogodnim za intravensko ili subkutano davanje. Intravenozno davanje lijeka može provesti samo specijalizirano osoblje, dok subkutane injekcije mogu provoditi i sami pacijenti, ali tek nakon što ih je liječnik ili medicinska sestra primila na odgovarajući način.
Točnu količinu oktreotida koja će se koristiti za liječenje akromegalije mora odrediti liječnik.
- Lanreotid (Ipstyl®): ovaj aktivni sastojak dostupan je kao suspenzija za ubrizgavanje s produljenim oslobađanjem koji se mora dati intramuskularno. U ovom slučaju, liječnik mora pojedinačno odrediti dozu lanreotida koji će se koristiti za svakog pacijenta.
bromokriptin
Bromokriptin (Bromocriptine Dorom ®) je agonist dopaminergičkih receptora polusintetskog porijekla koji potječe od prirodnog alkaloida ergotamina.
To je lijek koji se može koristiti za liječenje različitih vrsta poremećaja i bolesti, uključujući akromegaliju.
Bromokriptin je dostupan u farmaceutskim formulacijama pogodnim za oralnu primjenu. Početna doza bromokriptina koja se obično koristi je 2, 5 mg na dan. Nakon toga, liječnik će postupno povećavati količinu lijeka dok se ne postigne idealna doza održavanja za svakog pacijenta. Međutim, općenito, doza održavanja varira od 10 do 20 mg bromokriptina dnevno.
Antagonisti receptora hormona rasta
Obično se antagonisti receptora hormona rasta daju u onih pacijenata koji ne reagiraju na druge terapijske strategije poduzete protiv akromegalije. Ovi lijekovi - kao antagonisti GH receptora - sprječavaju potonje da provodi svoju prekomjernu aktivnost na kojoj počiva razvoj akromegalije, dopuštajući tako poboljšanje kvalitete života pacijenata koji pate od ovog sindroma.
- Pegvisomant (Somavert®): uobičajena početna doza pegvisomanta je 80 mg, koja se daje supkutano pod izravnim nadzorom liječnika. Nakon toga, doza se može smanjiti na 10 mg aktivnog sastojka dnevno, da bi se uvijek davala subkutanom injekcijom.
