definicija
Izraz "žutica" odnosi se na žućkasto obojenje kože, sluznice i očne sklere, što je posljedica nakupljanja bilirubina u krvi; ne slučajno, žutica je također poznata kao hiperbilirubinemija.
Žutica je vidljiva kada je stopa bilirubina u krvi između 1, 5 i 2, 5 mg / dl (sub-žutica); kada te vrijednosti prelaze 2, 5 mg / ml, žutica je jasno vidljiva.
Klasifikacija i uzroci
- Opstruktivna žutica: mokraća je mokra, fekalije su svjetlije. Uzrok: neki lijekovi, ciroza jetre, hepatitis
- Hepatocelularna žutica: neizravno povećanje bilirubina u krvi. Uzroci: unos nekih lijekova, Gilbertov sindrom, Crigler-Najjar sindrom.
- Hemolitička žutica: urin i feces zadržavaju boju. Uzroci: hemolitička / perniciozna anemija, hiperaktivnost slezene, leukemija, autoimune bolesti, talasemija.
- Neonatalna žutica: žućkasta koža na licu i drugim dijelovima tijela. Uzroci: povećana sinteza indirektnog bilirubina, neaktivnost enzima jetre (uključenih u metabolizam bilirubina)
- Gravidar žutica: bilirubin se nakuplja u žučnom mjehuru. Uzroci: hepatopatije, preosjetljivost bilijarnog trakta na hormonalno povećanje u krvi
Čimbenici rizika za žuticu: kamenje žučnog mjehura, rak gušterače / jetre, mononukleoza, favizam.
simptomi
Žutica se u osnovi manifestira žućkastim obojenjem na razini bjeloočnice, kože i sluznice; promjena boje je neposredan odraz pretjeranog povećanja bilirubina u krvi, koji nastoji akumulirati lokalno.
dijeta
Informacije o Icterusu - Lijekovi za liječenje Enttero-a ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja žutice - Lijekovi za liječenje Enttero.
lijekovi
Ako se neonatalna žutica smatra pseudo-fiziološkom i reverzibilnom formom nakon nekoliko dana nakon rođenja, žutica koja se javlja u odrasloj dobi je umjesto toga alarmantnija i osvijetljena znakom neprestane patologije. Prema tome, novorođenčad koja doživljavaju žuticu uglavnom nisu podvrgnuta nikakvom liječenju; samo u nekim slučajevima mladi pacijenti su izloženi fototerapiji.
Samo u rijetkim slučajevima, neonatalna žutica se smatra patološkim; na primjer, kada se pojavi od prvog dana života, kada koncentracija izravnog bilirubina prelazi vrijednost od 1, 5-2 mg / dl ili kada stanje traje više od dva tjedna. U problematičnim slučajevima moguće je davati intravenozne doze albumina, korisne za sprečavanje taloženja bilirubina u tkivima, a ponekad i fenobarbitalu.
Žutica nastala u odrasloj dobi je problematičnija; prije intervencije s lijekovima, preporuča se proći sve potrebne testove kako bi se izolirao temeljni uzrok; nakon identifikacije etiološkog elementa moguće je nastaviti s terapijom.
- Fenobarbital (npr. Luminale, Gardenale, Fenoba FN): lijek pripada klasi antikonvulziva i također se koristi za liječenje patološke žutice u dojenčadi i djece mlađe od 12 godina. Kao indikacija, preporučljivo je uzeti dozu lijeka jednaku 3-8 mg / kg dnevno, po mogućnosti podijeljenu u 2-3 doze. Nemojte prelaziti 12 mg / kg dnevno. Obratite se svom liječniku.
- Albumin (npr. Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): dostupan u otopini koja se ubrizgava intravenski, albumin se koristi u terapiji za liječenje žutice, posebno za neonatalnu. Lijek je indiciran da ometa nakupljanje bilirubina u tkivima. Doziranje i trajanje liječenja isključivo su medicinski.
Lijekovi koji se koriste u terapiji za liječenje žutice žučnog mjehura:
- Cenodeoksiholna kiselina: ona je najvažnija žučna kiselina koju proizvodi jetra. Aktivni sastojak se koristi u terapiji kako bi se otopilo kamenje žučnog mjehura, čak iu kontekstu žutice; Liječenje ovim lijekom može djelomično ili potpuno otopiti kamenje žučnog mjehura (koji se sastoji od kolesterola), čime se žutica rješava ovisno o kamencima žučnog mjehura. Posavjetujte se s liječnikom o doziranju i načinu primjene.
- Ursodeoksiholna kiselina ili ursodiol (npr. Ursobil HT, Ursodes AGE kiselina, Litursol): davanje ovih lijekova posebno je indicirano za otapanje kamenaca za kolesterol žučnog mjehura, također u kontekstu žutice. Preporučena doza je sljedeća: 8-12 mg / kg per os dnevno, u jednoj dozi, navečer ili u dvije podijeljene doze; produžite terapiju do dvije godine (terapija održavanja: 250 mg dnevno). Poštivanje upotrebe lijeka neophodno je za liječenje bolesti (kalkulacije) i za ukidanje nuspojava (u ovom slučaju, žutica). Obratite se svom liječniku.
Lijekovi koji se koriste u terapiji za liječenje žutice ovisne o mononukleozi:
- Aciclovir (npr. Aciklovir, Xerese, Zovirax): u nekim slučajevima mononukleoze, možda povezan s žuticom, liječnik propisuje tu tvar, lijek izbora za liječenje Herpes simplexa.
- Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene) lijek je protuupalni / analgetik (NSAID): preporuča se uzimanje od 200 do 400 mg aktivnog sastojka (tablete, šumeće vrećice) svakih 4-6 sati, prema potrebi. U nekim slučajevima, analgetik se također može primijeniti putem IV (400 do 800 mg svakih 6 sati, prema potrebi)
Jasno je da je u ovom slučaju žutica samo sekundarni znak bolesti, pa se bolesnik najprije mora liječiti lijekovima koji su dizajnirani za najtežu bolest (mononukleozu), što će postupno dovesti do ukidanja svih pratećih simptoma, kao žutica.
Za daljnje informacije: vidjeti članak o lijekovima za liječenje mononukleoze.
Napomene:
- Bolesnici s favizmom i žuticom moraju se suzdržati od konzumiranja boba, graška i lijekova koji mogu izazvati bolest (NSAIL, antipiretici, sulfonamidi, analgetici, neki antibiotici, itd.).
- Pacijenti gušterače i raka jetre, kao što smo vidjeli, mogu biti zahvaćeni žuticom: tumori, koje je teško izliječiti, mogu se liječiti antineoplastičnim lijekovima (npr. Gemcitabin, docetaksel, mitomicin za liječenje raka gušterače i sorafenib za rak jetre). Moguća rezolucija neoplazme također će dovesti do nestanka žutice.
- Kada žutica ovisi o cirozi, preporučuje se izbjegavanje alkohola; ako je potrebno, moguće je upotrijebiti neke lijekove ako je ciroza uzrokovana bakterijskim infekcijama (posebno je indiciran amoksicilin). Kada se ciroza, praćena žuticom, degenerira u jetrenu encefalopatiju, moguće je uzeti Lactulose.
Za daljnje informacije: vidjeti članak o lijekovima za liječenje ciroze.
