Distimički poremećaj
Karakterizira ga depresivno raspoloženje tijekom većeg dijela dana, gotovo svaki dan, najmanje dvije godine. Tijekom razdoblja bolesti pacijent nikada nije u normalnom raspoloženju dulje od dva mjeseca. Osim toga, moraju biti prisutna najmanje dva od sljedećih simptoma:
- hiporezija ili hiperfagija;
- nesanica ili hipersomnija;
- smanjena energija i umor;
- nisko samopoštovanje;
- slaba sposobnost koncentracije ili poteškoća pri donošenju odluka;
- osjećaj očaja.
Tijekom prve dvije godine bolesti nije bilo epizode velike depresije. Možda je bilo, ali je moralo potpuno nestati prije pojave distimičnog poremećaja.
Ako se nakon početnog dvogodišnjeg razdoblja velike depresivne epizode preklapaju s distimijskim poremećajem (a to se događa kod 75% bolesnika), to se naziva dvostruka depresija.
Simptomi uzrokuju značajne poteškoće i poremećaje u društvenim, radnim i drugim važnim područjima.
Izraz "dysthymia" skovao je 1970. godine dr. Robert Spitzer i zauzeo mjesto "depresivne osobnosti", koja se ranije koristila. Danas je ovaj poremećaj poznat i kao neurotična depresija ili distimični poremećaj, iako je nedavno DSM-5 (2013) uveo novi termin trajni depresivni poremećaj ( perzistentni depresivni poremećaj ).
Depresivni poremećaj koji nije drugačije određen
To uključuje poremećaje s depresivnim pojavama koje ne zadovoljavaju kriterije za velike depresivne i distimijske poremećaje. Najčešći poremećaj u ovoj kategoriji je predmenstrualni disforični poremećaj. Da bi se dijagnosticirao ovaj poremećaj, mora postojati 5 ili više simptoma u nizu, što uključuje:
- izrazito depresivno raspoloženje, očaj, samo-deprecijacija;
- tjeskoba i napetost;
- emocionalna labilnost;
- ljutnja ili razdražljivost;
- smanjen interes za uobičajene aktivnosti;
- poteškoće u koncentraciji;
- pospanost i lagana umornost;
- izražene promjene u apetitu, prejedanje i kompulzivno istraživanje određene hrane (osobito ugljikohidrata i slatkiša);
- nesanica ili hipersomnija;
- osjećaj da izgubiti kontrolu;
- fizički simptomi: povećan volumen dojke s boli, oticanjem, povećanjem težine, bolovima u zglobovima.
Barem jedan od simptoma mora biti u prve četiri. Štoviše, isti se morao dogoditi tijekom tjedna prije menstruacije u većini menstrualnih ciklusa u prethodnih 12 mjeseci. Ovi simptomi su uvijek odsutni u tjednu nakon menstruacije. Intenzitet, ali ne i trajanje simptoma, ozbiljnosti je usporediv s intenzitetom velikog depresivnog poremećaja i mora uzrokovati jasno i izraženo oštećenje socijalnog i radnog funkcioniranja u dotičnom razdoblju (uključujući svađe sa suprugom, prijateljima i obitelj).
Najmanje 75% žena doživljava izolirane ili predmenstrualne manje promjene, 20-50% pate od "predmenstrualnog sindroma", dok bi dotični poremećaj mogao pogoditi 3-5% žena.
