Benzilpenicilin (ranije poznat kao penicilin G) je β-laktamski antibiotik koji se koristi u liječenju mnogih vrsta infekcija.
Benzilpenicilin je bio jedan od prvih prirodnih penicilina koji se danas otkriva i danas se koristi u terapiji.
indikacije
Za ono što koristi
Benzilpenicilin - Kemijska struktura
Benzilpenicilin je indiciran za liječenje infekcija uzrokovanih bakterijama osjetljivim na sam benzilpenicilin.
Konkretno, lijek je vrlo koristan u liječenju infekcija dišnih putova i infekcija genitalnog urinarnog trakta.
Upozorenja
Prije uzimanja benzilpenicilina potrebno je isključiti svaku preosjetljivost na druge vrste penicilina ili na cefalosporine (druge β-laktamske antibiotike).
U slučaju alergijskih reakcija, liječenje benzilpenicilinom treba odmah prekinuti.
U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, izlučivanje benzilpenicilina je usporeno. Nadalje, uporaba lijeka u visokim dozama u ovoj kategoriji bolesnika može pogodovati nastanku metaboličkih encefalopatija s posljedičnim poremećajima svijesti, nenormalnim pokretima i konvulzivnim krizama.
Potreban je oprez pri primjeni penicilina u bolesnika s anamnezom astme.
Tijekom dugotrajnog liječenja benzilpenicilinom - osobito u visokim dozama - potrebno je redovito pratiti bubrežnu i hematopoetsku funkciju i također pratiti razinu elektrolita.
U svakom slučaju, bubrežne i kardiovaskularne funkcije bolesnika moraju se redovito kontrolirati. Ako postoje gore navedene abnormalnosti, može biti potrebno smanjenje uobičajene doze benzilpenicilina.
Produžena uporaba benzilpenicilina može uzrokovati superinfekcije s neosjetljivim klicama i gljivama (kao što su, na primjer, infekcije Candida albicans ). Takve superinfekcije zahtijevaju odgovarajuće liječenje lijekovima.
interakcije
Istodobna primjena benzilpenicilina i antibiotika s bakteriostatičkim djelovanjem (tj. Sposobnim za inhibiciju rasta bakterija) može smanjiti baktericidni učinak (tj. Sposobnost ubijanja bakterija) benzilpenicilina, jer usporava rast bakterija.
Istovremena primjena benzilpenicilina i probenecida (lijek koji se koristi u liječenju hiperurikemije i gihta) uzrokuje povećanje koncentracije benzilpenicilina u plazmi.
Međutim, morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno bili - bilo kakvih lijekova, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.
Nuspojave
Benzilpenicilin može uzrokovati razne nuspojave, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. To ovisi o različitoj osjetljivosti koju svaki pacijent ima prema lijeku. Stoga se ne kaže da se svi neželjeni učinci manifestiraju istim intenzitetom u svakom pojedincu.
Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije benzilpenicilinom.
Alergijske reakcije
Benzilpenicilin može izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih osoba. Te se reakcije mogu pojaviti u obliku:
- Makulopapularne kožne erupcije;
- urtikarija;
- Groznica;
- groznica;
- edem;
- artralgije;
- Anafilaksa, ponekad s fatalnim rezultatima.
Poremećaji krvi i limfnog sustava
Liječenje benzilpenicilinom može uzrokovati poremećaje u sustavu odgovornom za proizvodnju krvnih stanica (hemolimfopoetski sustav). Takvi poremećaji mogu uzrokovati:
- Hemolitička anemija;
- Plateletopenija (tj. Smanjenje broja trombocita u krvotoku), s posljedičnim povećanjem rizika od abnormalnog krvarenja i / ili krvarenja;
- Leukopenija (tj. Smanjenje broja leukocita u krvotoku), što rezultira povećanom osjetljivošću na kontrakciju novih infekcija.
Međutim, ove vrste nuspojava su rijetke i javljaju se uglavnom nakon intravenske primjene benzilpenicilina.
Poremećaji živčanog sustava
Terapija benzilpenicilinom može uzrokovati hiperrefleksiju, konvulzije i / ili komu.
Poremećaji bubrega i urinarnog trakta
Liječenje benzilpenicilinom može uzrokovati bolest bubrega i zatajenje bubrega.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja benzilpenicilinom su:
- neuropatije;
- Trovanje kalijem koje je ponekad smrtonosno;
- Jarisch-Herxheimer-ova reakcija, reakcija koja se javlja kada se velike količine toksina ispuštaju u tijelo uslijed ubijanja bakterija samim benzilpenicilinom.
predozirati
U slučaju predoziranja benzilpenicilinom mogu se pojaviti neurološke nuspojave i velike količine lijeka mogu biti prisutne u cerebrospinalnoj tekućini.
Ne postoji pravi antidot za liječenje predoziranja benzilpenicilinom, stoga je liječenje čisto simptomatsko i podržavajuće. Međutim, hemodijaliza može biti korisna.
U svakom slučaju, ako sumnjate da ste uzeli predoziranje lijekovima, morate odmah obavijestiti svog liječnika ili kontaktirati najbližu bolnicu.
Mehanizam djelovanja
Benzilpenicilin ometa sintezu peptidoglikana, tj. Sintezom bakterijske stanične stijenke.
Peptidoglikan je polimer koji se sastoji od dva paralelna lanca ugljikohidrata dušika, koji su spojeni transverzalnim vezama između aminokiselinskih ostataka. Ove veze nastaju zahvaljujući djelovanju određenog enzima, transammidaze.
Benzilpenicilin - kao i svi penicilini - veže se na transammidazu i sprječava njegovo djelovanje. Pri tome se unutar peptidoglikana stvaraju slaba područja na mjestima gdje transamidaza nije katalizirala formiranje gore spomenutih transverzalnih veza. Ove slabe točke dovode do lize bakterijske stanice i, konačno, do njezine smrti.
Način korištenja - Doziranje
Benzilpenicilin je dostupan za intramuskularnu ili intravensku infuziju. Nalazi se u obliku praška za otopinu za injekciju koja se mora otopiti u prikladnom otapalu neposredno prije primjene.
Dozu benzilpenicilina mora odrediti liječnik.
Općenito, doza lijeka koja se koristi u odraslih je 1-2 milijuna jedinica u dozama koje se prelamaju tijekom 24 sata. S druge strane, kod djece se koriste niže doze.
Trudnoća i dojenje
Upotrebu benzilpenicilina u trudnica i dojilja treba obavljati samo u slučajevima stvarne potrebe i samo pod strogim nadzorom liječnika.
Benzilpenicilin može prelaziti posteljicu i izlučuje se u malim količinama u majčinom mlijeku, stoga treba biti oprezan.
U svakom slučaju, trudnice i dojilje, prije uzimanja benzilpenicilina - ili bilo kojeg drugog lijeka - prvo moraju potražiti liječnički savjet.
kontraindikacije
Primjena benzilpenicilina kontraindicirana je u bolesnika s poznatom preosjetljivošću na sam benzilpenicilin, na druge peniciline ili na cefalosporine.
