Hipofosfatemija - uzroci i simptomi

definicija

Hipofosfatemija se definira kao stanje u kojem je razina fosfata u plazmi manja od 2, 5 mg / dl.

Fosfat je esencijalna komponenta mnogih staničnih spojeva (npr. Fosfolipidi stanične membrane, nukleinske kiseline i adenozin trifosfat) i igra ključnu ulogu u brojnim metaboličkim procesima. Zbog toga su njegove razine strogo regulirane.

Razine serumskog fosfata ovise o unosu hrane, apsorpciji crijeva, koštanoj promjeni, prometu stanica i bubrežnoj tubularnoj funkciji. Homeostaza se održava prvenstveno paratiroidnim hormonom (PTH) i vitaminom D.

Hipofosfatemija se može pojaviti kada dolazi do povećanja gubitaka bubrega, smanjenja unosa ili prolaska unutar fosfatnih stanica. Najčešći uzroci uključuju alkoholizam, teške opekline, dugotrajno gladovanje i produljenu uporabu diuretika (acetazolamid, tiazidi, itd.).

Hipofosfatemija uslijed smanjenja unosa javlja se kada dolazi do smanjenja količine fosfata uzimanog s dijetom (rijetko, ali može biti posljedica teške kronične pothranjenosti) ili intestinalne apsorpcije (koja je često posljedica upalnih stanja, obilan proljev ili operacija).

Smanjena reapsorpcija fosfata u bubregu događa se u uvjetima primarnog hiperparatiroidizma, nedostatka vitamina D, tubularne bolesti bubrega, onkogenih osteomalacija i hiperglikemijskih stanja.

Konačno, hipofosfatemija može biti uzrokovana prolaskom fosfata u unutarstaničnom odjeljku, često prekrivenim kroničnim nedostatkom istog. Ovo se stanje javlja kod primjene glukoze ili totalne parenteralne prehrane kod neishranjenih pacijenata (na primjer, alkoholičara ili anoreksika). Redistribucija fosfata također može biti posljedica akutne respiratorne alkaloze i primjene inzulina u terapiji dijabetičke ketoacidoze.

Kliničke manifestacije hipofosfatemije ovise o težini i trajanju niske razine fosfata u krvi. Pacijenti s umjerenom hipofosfatemijom (1, 5-2, 5 mg / dl) općenito su asimptomatski, dok se kod teškog osiromašenja može razviti metabolička encefalopatija, bol u kostima i simptomi sekundarne disfunkcije mišića (smanjenje snage, rabdomioliza, kardiomiopatija i respiratorna insuficijencija). ). Hematološke abnormalnosti mogu također biti prisutne, kao što je hemoliza sekundarna na smanjenje ATP-a, disfunkcija leukocita i trombocitopenija.