općenitost
Rak bubrega je rezultat malignog neoplastičnog procesa koji počinje u stanici bubrežnog tkiva.
U početku, rak bubrega ima tendenciju biti asimptomatski; u stvari, najkarakterističniji simptomi (hematurija, bol u bokovima, itd.) pojavljuju se tek u kasnijoj fazi.
Biopsija bubrega je neophodna za preciznu dijagnozu ozbiljnosti tumora bubrega.
Postoji nekoliko tretmana za rak bubrega. Općenito, prva linija terapije je kirurška i sastoji se u uklanjanju tumorske mase.
Kratka anatomska referenca bubrega
Bubrezi su dva i predstavljaju glavne organe izlučivačkog aparata; zajedno s mokraćnim sustavom čine urinarni sustav .
Bubrezi se nalaze u trbušnoj šupljini, na bočnim stranama posljednjeg prsnog kralješka i prvih lumbalnih kralješaka, simetrični su i imaju oblik koji vrlo podsjeća na grah.
Glavne funkcije bubrega su:
- Filtrirajte štetne i strane otpadne tvari prisutne u krvi i pretvorite ih u urin;
- Prilagodite hidro-slanu ravnotežu krvi;
- Podesite kiselinsko-baznu ravnotežu u krvi;
Krv na kojoj djeluju bubrezi dolazi iz renalne arterije i vraća se u venski sustav koji ulazi u renalnu venu, koja se zatim spaja s venom cava.
Bubreg se sastoji od različitih struktura, koje čitatelj može vidjeti na slici ispod:
Što je rak bubrega?
Rak bubrega je rezultat malignog neoplastičnog procesa koji počinje u bubrežnoj stanici.
ŠTO JE TUMOR?
U medicini, pojam tumor i njegova sinonimna neoplazija identificiraju abnormalnu masu vrlo aktivnih stanica, sposobnih da se nekontrolirano dijele i rastu.
- Liječnici govore o malignom tumoru kada abnormalna stanična masa ima sposobnost brzog rasta i širenja na okolna tkiva i ostatak tijela.
Izrazi "maligni tumor", "rak" i "maligna neoplazija" imaju isto značenje.
VRSTE BOLESTI RAKA
Prema najnovijim medicinskim istraživanjima, postoji više od 200 različitih vrsta raka bubrega.
Apsolutni najčešći tip - koji predstavlja više od 80% kliničkih slučajeva - je takozvani karcinom bubrega .
Karcinom bubrega je tumor bubrega koji potječe iz proksimalnog ili distalnog tubula nefrona.
Drugi najčešći tip raka bubrega je karcinom prijelaznih stanica (bubreg).
Prijelazni karcinom stanica bubrega potječe iz stanica koje čine određeni prijelazni epitel.
epidemiologija
Rak bubrega uglavnom pogađa osobe starije od 40-50 godina, koje pripadaju muškom spolu.
Prema statističkim istraživanjima Ujedinjenog Kraljevstva, ona bi predstavljala osmi najčešći oblik malignosti u odrasloj populaciji, s više od 10.000 dijagnoza svake godine.
uzroci
Bilo koji maligni tumor posljedica je niza genetskih mutacija koje utječu na staničnu DNA i uzrok su tog nekontroliranog procesa podjele i rasta, tipičnog za neoplastične procese.
Rak bubrega nije iznimka.
ŠTO UZROKUJE GENETIČKE MUTACIJE NA BAZI RASTA BUBREGA?
Liječnici i stručnjaci za patologiju ignoriraju točne uzroke mutacija koje su u pozadini raka bubrega, dok su sasvim sigurni koji su čimbenici rizika.
Prema nekoliko kliničkih istraživanja, najvažniji čimbenici koji pogoduju raku bubrega bili bi:
- Pretilost i prekomjerna težina. Pretilost i prekomjerna težina su dva stanja koja podižu razinu estrogena u krvi (NB: estrogeni su hormoni). Na temelju različitih znanstvenih istraživanja, povećanje razine estrogena iznad normalne razine predstavljalo bi poticaj za razvoj i rast neoplastičnih stanica;
- Dim cigarete. Prema najnovijim studijama, pušači su dvostruko više izloženi riziku od raka bubrega od nepušača;
- Prisutnost teške bolesti bubrega. Općenito, takvo stanje zahtijeva dijalizu; dijaliza bi bila tretman koji predisponira razvoj malignih neoplazmi bubrega;
- Prisutnost nekih naslijeđenih genetskih bolesti, uključujući tubularnu sklerozu, Von Hippel-Lindau sindrom itd .;
- Dugotrajno izlaganje određenim kemijskim zagađivačima, kao što su azbest, kadmij, benzen, organska otapala i određeni herbicidi.
Drugi mogući rizični čimbenici za rak bubrega:
- hipertenzija;
- Dugotrajno korištenje nekih protuupalnih i bolova protiv bolova, kao što je ibuprofen (NSAID);
- Članstvo u muškom spolu;
- Prisutnost limfoma;
- Pripadati crnoj utrci.
Simptomi i komplikacije
Za više informacija: Simptomi tumora bubrega
U početku, rak bubrega je asimptomatsko stanje, tj. Lišeno očitih kliničkih manifestacija.
Prvi simptomi i znakovi raka bubrega počinju se pojavljivati u srednjem / uznapredovalom stadiju stanja, kada masa tumora poprimi određene dimenzije.
U tim situacijama najčešća simptomatska slika uključuje:
- Hematurija, ili krv u urinu. Pacijent to odmah shvaća, jer mu urin poprima crvenu ili tamno smeđu boju;
- Osjećaj izbočenja ili izbočenja na strani gdje boravi bolesni bubreg;
- Snažna bol u strani u kojoj boravi bolesni bubreg;
- Neobjašnjivi gubitak apetita povezan s smanjenjem tjelesne težine;
- Dugotrajna groznica ;
- Osjećaj ponovnog umora ;
- Anemija ;
- Osjećaj opće slabosti ;
- Noćno znojenje ;
- Hipertenzija ;
- Prisutnost edema na razini kukova i / ili nogu.
komplikacije
U uznapredovalom stadiju, rak bubrega može se infiltrirati u susjedna tkiva i proširiti metastaze na različite organe tijela, od kojih su neka i prilično udaljena od izvornog mjesta.
Najčešće mjesto za metastaziranje tumora bubrega su pluća i kosti.
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Simptomi i znakovi koji se odmah izlažu Vašem liječniku, ili za koje trebate otići u najbližu bolnicu, su: prisutnost boli ili oticanja u područjima gdje se nalaze bubrezi i prisutnost krvi u urinu.
dijagnoza
Općenito, dijagnostički postupak za otkrivanje tumora bubrega započinje točnim fizikalnim pregledom i pažljivom anamnezom. Zatim se nastavlja s testom urina, testovima krvi i nizom dijagnostičkih dijagnostičkih testova (abdominalni ultrazvuk, intravenska pijelografija, abdominalni CT, abdominalna nuklearna magnetska rezonanca i renalna arteriografija). Konačno, završava se biopsija bubrega.
Potraga za metastazama u kostima zahtijeva realizaciju skeniranja kostiju; traženje mogućih metastaza u plućima, umjesto toga, zahtijeva realizaciju CT skeniranja ili nuklearnu magnetsku rezonancu prsnog koša.
Na temelju zanimljive anglosaksonske statistike, oko polovice dijagnoza raka bubrega javlja se sasvim slučajno, tijekom ultrazvuka abdomena iz drugih razloga.
RENAL BIOPSY
Biopsija bubrega je najpouzdaniji test i potvrđuje svaku sumnju na rak bubrega.
Nadalje, omogućuje se utvrđivanje dviju važnih značajki trenutnog neoplastičnog stanja: stupnjevanje i stupanj .
- Stupanj malignog tumora → uključuje sve informacije o veličini tumorske mase, njezinoj infiltrirajućoj snazi i njezinim kapacitetima metastaziranja.
- Stupanj malignog tumora → uključuje sve podatke koji se odnose na opseg transformacije tumorskih stanica, u usporedbi sa zdravim pandanima.
liječenje
Za više informacija: Liječenje raka bubrega
Izbor terapije koju treba usvojiti u slučaju raka bubrega ovisi o nekoliko čimbenika, prije svega o stadiju neoplazme.
Trenutno, popis mogućih tretmana dostupnih subjektu s neoplazmom bubrega uključuje:
- Operacija potpunog ili djelomičnog uklanjanja bolesnog bubrega. Ova operacija se naziva nefrektomija ;
- Alternative kirurškom zahvatu: krioterapija, radiofrekventna ablacija, arterijska embolizacija, radioterapija i kemoterapija;
- Biološki lijekovi za tzv. "Ciljanu terapiju" (na engleskom je ciljana terapija ).
OPERACIJA
Nefrektomija je prva linija liječenja u većini slučajeva raka bubrega.
Postoje tri vrste nefrektomije: radikalna nefrektomija, jednostavna nefrektomija i djelomična nefrektomija.
Čitatelji se podsjećaju da ljudsko biće može voditi normalan i zdrav život čak is jednim bubregom.
ALTERNATIVE ZA OPERACIJU
Liječnici razmatraju uporabu krioterapije, radiofrekventne ablacije, arterijske embolizacije, radioterapije i / ili kemoterapije, kada operacija nefrektomije nije moguća.
CILJNA TERAPIJA
Lijekovi za ciljanu terapiju raka bubrega uključuju:
- sunitinib
- pazopanib
- axitinib
- sorafenib
- Temsirolimus
- everolimus
- bevacizumab
prognoza
Prognoza raka bubrega ovisi o tome koliko je pravodobna dijagnoza: zapravo, prvo se utvrđuje stanje i veća je vjerojatnost da će terapije biti uspješne.
Prema najnovijim statističkim istraživanjima:
- Za osobe s rakom bubrega utvrđenim u ranoj fazi, stopa preživljavanja od 5 godina od dijagnoze je između 65 i 90%.
- Za osobe s karcinomom bubrega otkrivene u srednjo-naprednoj fazi, ali još ne metastatske, stopa preživljavanja od 5 godina od dijagnoze je između 40 i 70%.
- Za osobe s rakom bubrega utvrđenim u naprednoj i metastatskoj fazi, stopa preživljavanja od 5 godina od dijagnoze je 10-12%.
prevencija
Sve dok uzroci koji se pokreću nisu jasni, sprečavanje raka bubrega s apsolutnom sigurnošću je nemoguće.
ŠTO MOŽETE UČINITI?
Kako bi se zaštitili od raka bubrega, liječnici savjetuju da se obratite pozornost na čimbenike rizika: ne pušite (ili prestanete pušiti ako pušite), kontrolirate tjelesnu težinu, nadzirete krvni tlak i izbjegavate izlaganje određenim kemijskim zagađivačima su glavna ponašanja kojima se smanjuje mogućnost razvoja raka bubrega.
