općenitost
Srčani zastoj, također poznat kao iznenadna srčana smrt, ozbiljna je hitna situacija, koju karakterizira iznenadni i nagli prestanak crpljenja srca, gubitak svijesti i odsustvo daha.
Da bi spasili život onih koji pate od srčanog zastoja, spasioci moraju djelovati odmah i jasno. Zapravo, smrt i trajno oštećenje nekih organa u tijelu (na primjer mozga) može se dogoditi već nekoliko minuta kasnije.
Sinusni ritam i aritmije
Srce je organ koji oblikuje određeni mišić, nazvan miokard, sposoban za stvaranje i provođenje impulsa za kontrakciju atrija i ventrikula. Izvor tih impulsa, koji su usporedivi s električnim signalima, nalazi se na razini desnog atrija srca i naziva se atrijalni sinusni čvor .
Zadatak atrijalnog sinusnog čvora je označavanje ispravne frekvencije kontrakcije srčanog organa, kako bi se osigurao normalan srčani ritam. Normalni srčani ritam naziva se i sinusni ritam .
Srčana aritmija je promjena normalnog srčanog ritma, koji može postati brži, sporiji ili preuzeti neredovitu frekvenciju.
Što je srčani arest?
Srčani zastoj je kliničko hitno stanje koje karakterizira iznenadni i neočekivani prekid srčane aktivnosti te gubitak znanja i respiratorne sposobnosti.
Toliko je ozbiljna da, ako se ne intervenira odmah, u roku od nekoliko minuta uzrokuje trajno oštećenje mozga i smrt pogođene osobe.
Zbog svojih karakteristika iznenadnosti, nepredvidljivosti i smrtnosti srčani zastoj naziva se i iznenadna srčana smrt ili iznenadni zastoj srca .
CARDIAC ARREST I Srčani napad su isti?
Mnogi često prepoznaju srčani zastoj sa srčanim udarom (obično se nazivaju srčani udar).
Međutim, to su dva različita poremećaja, budući da imaju različitu prirodu: na početku srčanog udara dolazi do prekida protoka krvi u miokard; na početku srčanog zastoja, međutim, postoji promjena sinusnog ritma ili aritmija.
epidemiologija
Prema statističkoj studiji, u zemljama poput Italije ili Sjedinjenih Država, srčani zastoj ima godišnju učestalost od jednog slučaja na 1000 stanovnika i visoku smrtnost (stopa preživljavanja, u odsustvu bilo kakvog terapijskog tretmana)., 2%).
Štoviše, to je češće među sredovječnim osobama (u mladih je povezano s određenim kongenitalnim defektima srca) i preferira muški spol (odnos sa ženama je 3 do 1).
| Slučajevi godišnje | 1 na 1000 |
Slučajevi godišnje u Italiji | Oko 60.000 |
Slučajevi godišnje u SAD-u | Oko 320.000 |
Stopa preživljavanja | 2% |
Preživljavanje ako se defibrilacija odvija unutar 5 minuta | 50% |
Vrijeme za defibrilaciju (vidi poglavlje o terapiji) | Najviše 4-6 minuta |
Od koje je dobi najvjerojatnije? | Od 45. godine za muškarca, a od 55. godine za ženu |
Koliko je smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih bolesti posljedica iznenadne srčane smrti | Više od 50% |
uzroci
Uzrok srčanog zastoja je anomalija u provođenju električnih signala koji normalno, počevši od atrijalnog sinusnog čvora, zahvaća srce. Drugim riječima, uzrok zastoja srca je aritmija koja može prekinuti normalnu aktivnost srca.
DA LI SVI ARITMI UZROKUJU STOPU SRCA?
Aritmije su neobične i neobične, ali ne uzrokuju uvijek srčani zastoj.
Oni imaju potencijalno smrtonosan učinak kada svojim promjenama dramatično prekidaju prirodnu srčanu funkciju pumpanja krvi.
Klasičan primjer aritmije koja može uzrokovati zastoj srca je ventrikularna fibrilacija .
Slika: ventrikularna fibrilacija
To karakterizira tako duboka promjena srčanog ritma, da srce, umjesto da se spaja i crpi krv prema raznim organima tijela, vibrira na potpuno beskoristan način.
Opasne aritmije poput ventrikularne fibrilacije obično se pojavljuju kada pojedinac pati od teških poremećaja srca.
POREMEĆAJI SRCA POVEZANI S KARDIJSKIM NAPADOM
Srčani poremećaji (ili bolesti srca ) koji mogu dovesti do zastoja srca su:
- Koronarna bolest srca . Koronarne arterije su arterijske žile koje oksigeniraju miokard. Njihova opstrukcija, primjerice zbog taloženja kolesterola, može blokirati unutarnji protok krvi i tako prekinuti oksigenaciju miokarda. Bez kisika, srce je teže ispravno raditi i sklonije je razviti ozbiljne aritmičke epizode. Koronarna bolest srca je uzrok većine srčanih zastoja.
- Srčani udar . Ranije je navedeno da su srčani udar i srčani zastoj dvije različite patološke situacije. To, međutim, ne isključuje da srčani udar može biti posljedica srčanog udara; Često, u stvari, srčani udar je nakon koronarne bolesti srca, što, kao što je gore spomenuto, može poremetiti električni sustav ljudskog srčanog mišića.
- Dilatirana kardiomiopatija . Pojam dilatirana kardiomiopatija identificira poremećaj karakteriziran zadebljanjem zidova srca, osobito zidova komora. Ovo zgušnjavanje može uzrokovati varijacije u provođenju električnih impulsa, a time i aritmije.
- Abnormalnosti srčanih zalistaka . Srce ima četiri ventila, koji fino kontroliraju protok krvi kroz pretklijetke i komore. Njihova malformacija može utjecati na nastanak aritmije, kao što je uzrokovanje zaustavljanja srčanih funkcija.
- Kongenitalne anomalije srca . Neki se pojedinci rađaju s nepravilnim ili nesavršenim srcem. Ovi pojedinci su predisponirani za razvoj raznih srčanih problema, uključujući srčani zastoj. Kongenitalne abnormalnosti srca su među glavnim uzrocima iznenadne srčane smrti u djece i adolescenata.
- Brugada sindrom i sindrom dugog QT . Srce ljudi koji pate od ova dva sindroma ima abnormalni električni sustav. To u nekim nesretnim slučajevima može uzrokovati iznenadni zastoj srca.
ČIMBENICI RIZIKA
Slika čimbenika rizika je vrlo široka. Cjeloviti pregled situacije favoriziranja prikazan je u sljedećoj tablici:
|
|
NAPOMENA: Kako bi se naglasila snažna veza između koronarne bolesti srca i srčanog zastoja, rizični faktori koji su zajednički za oba ova poremećaja prijavljeni su u lijevom stupcu.
Simptomi i komplikacije
Za više informacija: Simptomi Srčani zastoj
Najkarakterističniji simptomi srčanog zastoja su: kardiovaskularni kolaps, nedostatak pulsa, otežano disanje, nesvjestica, grčevi i blijeda cijanoza .
Ti se simptomi obično javljaju bez ikakvog upozorenja i neočekivano, iako u nekim rijetkim situacijama može im prethoditi umor, osjećaj nesvjestice, gubitak osjetila, vrtoglavica, bol u prsima, kratkoća daha, palpitacije i povraćanje.
Iznenadni simptomi su svojstvo koje srčani zastoj čini vrlo smrtonosnim.
komplikacije
Tijekom srčanog zastoja, razne anatomske četvrti tijela više ne primaju oksigeniranu krv i počinju postupno, i za kratko vrijeme, da se oštete.
Prvi organ o kojemu je riječ jest mozak, koji u nedostatku olakšanja može trajno oštetiti nakon 4-6 minuta.
Smrt može doći jednako brzo; u stvari, vrlo je rijetko da je nakon 10 minuta pacijent još uvijek živ (pa čak i da je bio, imao bi oštećenje mozga nespojivo s normalnim životom ili bi bilo u komi).
Na temelju tog rasporeda, moguće je razumjeti koliko je bitno, tijekom srčanog zastoja, intervenirati odmah i uz najprikladnije tretmane.
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Predviđanje ili sprječavanje zastoja srca donekle je komplicirano. Štoviše, početak je tako brz da ne daje mogućnost da se na vrijeme kontaktira s liječnikom.
Međutim, ako pojedinac često boli od bolova u prsima, lupanja srca, nepravilnog otkucaja srca, tahikardije (tj. Ubrzanog otkucaja srca), otežanog disanja i osjećaja nesvjestice, dobro je da zahtijeva liječničku konzultaciju i prolazi točan kardiološki pregled. Zapravo, iz toga može proizaći predispozicija za srčani zastoj.
dijagnoza
Prvo što treba učiniti, u slučaju srčanog zastoja, jest pružiti hitnu pomoć pogođenom pojedincu. Stoga se svako dijagnostičko ispitivanje i svako istraživanje koje se odnosi na uzroke (koronarna bolest srca, srčani udar itd.) Odgađa na kasniju fazu i ako pacijent preživi.
Istrage koje treba provesti brojne su i sastoje se od:
- Elektrokardiogram
- Krvni testovi raznih vrsta
- Dijagnostičko snimanje
- Ostale vrste ispita
Podaci koji proizlaze iz njihovog izvršenja mogli bi omogućiti liječenje postojećih bolesti srca i spriječiti drugu epizodu srčanog zastoja.
elektrokardiogram
Elektrokardiogram mjeri električnu aktivnost srca. Primjenom elektroda na prsima i udovima moguće je izmjeriti broj otkucaja srca i bilo koji poremećaj sinusnog ritma.
To je osobito korisna kontrola u slučajevima srčanog zastoja zbog srčanog udara.
TESTOVI KRVI
Krvni testovi su namijenjeni mjerenju i / ili traženju: srčanih enzima, elektrolita, farmakoloških tvari i hormona.
- Potražite srčane enzime . Nakon srčanog udara, enzimi koji se obično nalaze samo u srcu šire se u krv. Budući da srčani udar može biti posljedica srčanog udara, identifikacija tih enzima nepogrešiv je znak onoga što su bili okidači.
- Broj elektrolita . Elektroliti su minerali kao što su kalij, magnezij i kalcij koji omogućuju provođenje kontraktilnih električnih impulsa. Njihova neravnoteža, pronađena na razini krvi, može ukazivati na nastanak srčanog zastoja.
- Istraživanje farmakoloških tvari . Određeni lijekovi i određeni lijekovi, kao što je kokain, mogu uzrokovati razna srčana oboljenja, uključujući srčani zastoj.
- Broje se hormoni . Hormon tiroksin, kada je u višku, uzrokuje patološko stanje poznato kao hipertireoza. Hipertireoidizam može izazvati srčani zastoj.
DIJAGNOSTIKA SLIKA
Među različitim dijagnostičkim testovima snimanja, oni su vrlo korisni:
- Radiografija prsnog koša (rendgenska slika prsnog koša) . To je rendgensko ispitivanje koje omogućuje liječniku procjenu oblika i veličine srca pacijenta. Prisutnost abnormalnog zadebljanja jedne ili obje klijetke može značiti da je došlo do zastoja srca zbog dilatirane kardiomiopatije.
- Ehokardiogram . To je ultrazvuk srca, kroz koji liječnik može prepoznati: područja oštećenog miokarda, nepravilnog pumpanja krvi i defekata srčanih zalistaka.
- Mjera frakcije izbacivanja . Frakcija izbacivanja je količina krvi koja se pumpa u krug iz lijeve klijetke srca. Njegovo mjerenje, koje se može postići magnetskom rezonancijom, CT-om, ehokardiogramom itd., Omogućuje nam da utvrdimo ima li srce neki funkcionalni defekt. Frakcija izbacivanja smatra se normalnom kada je viša od 50-55%; dok se smatra indikativnim za srčani zastoj, kada pretpostavlja vrijednosti niže od 40%.
- Scintigrafija talija, u kombinaciji s testiranjem vježbanja . Ubrizgavanje radioaktivne tvari u pacijenta, kao što je talij, omogućuje liječniku da analizira kako krv teče kroz srce i koronarne arterije. Fotografirana iz određenog dijela opreme, protok krvi se prati i tijekom faze mirovanja pacijenta i nakon kratkog testa vježbanja.
OSTALI TESTOVI
Ako prethodni dijagnostički testovi zaslužuju dodatno pojašnjenje, liječnik je prisiljen pribjeći dvije invazivne procedure za kateterizaciju srca, kao što su elektrofiziološki pregled i koronarna angiografija.
- Elektrofiziološki pregled . To je test koji analizira kako se prijenos električnih signala odvija u srcu. Izvodi se s umetanjem u krvne žile, te naknadnim provođenjem u srčane šupljine, različitih tragova; oni, mjerenjem električne aktivnosti srca, mogu identificirati "bolesno" područje srca, odgovorno za aritmiju koja je dovela do srčanog zastoja.
- Koronarografija . To je pregled za utvrđivanje suženja ili opstrukcije na razini koronarnih arterija. To uključuje upotrebu malog katetera, koji, kada se provodi do koronarnih žila, emitira kontrastnu tekućinu vidljivu na rendgenskim zrakama, a difuzija te tekućine, uzeta posebnim instrumentom, omogućuje proučavanje anatomije krvnih žila. da kisik u miokardiju naglašava bilo kakve anomalije.
NASTAVAK: Liječenje zastoja srca "
