općenitost
Hiperkeratoza je zadebljanje epidermisa uzrokovano kvantitativnom promjenom keratinocita . Hiperproliferacija ovih stanica - raširena ili ograničena - rezultira manje ili više detektiranim formacijama na ravnini kože.
Hiperkeratoza uglavnom utječe na dermatološko polje, ali može biti povezana i sa sustavnim morbidnim događajima .
U nekim slučajevima, ovaj poremećaj je izraz adaptivnog odgovora epidermisa, kroz koji koža postaje otpornija na kontinuirana i dugotrajna mehanička naprezanja (to se događa, na primjer, u slučaju takozvanih kalusija ili "žuljeva") ). U praksi, to je obrambeni mehanizam koji tijelo provodi za zaštitu površine kože.
Drugi puta, hiperkeratoza je izraz lokalnih ili sistemskih patoloških procesa, kao što su upala, infekcije (npr. Papiloma virus), kronična izloženost ultraljubičastim zrakama i metabolički poremećaji .
Liječenje hiperkeratoze varira ovisno o osnovnoj bolesti, ali obično koristi masti, paste ili keratolitičke otopine, koje imaju sposobnost uklanjanja, omekšavanjem, zgusnutih dijelova kože.
Kako se stvara koža (ukratko)
Koža (ili koža) se pojavljuje kao tanka tkanina, prekrivena kosom i malim nepravilnostima. U stvarnosti, ovo se sastoji od tri glavna sloja, od kojih svaki obavlja različite funkcije i, zauzvrat, je podijeljen u daljnje zone.
- Epidermis (najpovršniji dio): to je epitelni sloj kože, koji predstavlja vanjsku skelu ovog organa, kao i komponentu kože u izravnom dodiru s okolinom. Epidermis se sastoji od nekoliko "zona" (od najdubljeg sloja do površine: bazalnog, trnovitog, zrnastog, sjajnog i rožnatog) koje odražavaju životni ciklus prisutnih epitelnih stanica: keratinociti . U epidermisu je stratum corneum najveći vanjski stanični sloj; ovo je formirano od 20 do 30 staničnih lamela, koje nalikuju na preklapajuće "pločice" ("rožnate ljuske") koje određuju keratinizaciju kože i njenu zaštitu. Stanice koje formiraju ove lamele nemaju jezgru i imaju čvrstu konzistenciju; svaki od ovih elemenata je predodređen da padne i padne kroz ljuskanje, da bude zamijenjen novim elementima. Stratum corneum je što je češće izložen mehaničkim uvredama: njegova debljina je vrlo naglašena, na primjer, na dlanovima ruku i na tabanima.
- Derma (srednji sloj): formira se vezivnim tkivom, mekanom i elastičnom. Dermis prelazi kapilare, limfne žile i živčane receptore (papilarni sloj). Nadalje, ovaj dio omogućuje koži da ostane elastična i zategnuta, omogućujući odgovarajuću zaštitu cijelog tijela (retikularni sloj).
- Hipoderm ili potkožni (dublji sloj): povezuje dermis i epidermis s unutarnjim tkivom, dopuštajući sidrenje na mišićima i kostima i favorizirajući prianjanje kože tijekom kretanja tijela.
što
Hiperkeratoza: što je to?
Hiperkeratoza je poremećaj keratinizacije u kojem se opaža prekomjerno povećanje keratinocita, tj. Stanica koje čine naj površniji dio kože (stratum corneum).
U osnovi, promjena kože se javlja kao odgovor na vanjsku uvredu, kao što je kontinuirano i produljeno mehaničko naprezanje tijekom vremena ili pojave trljanja na tom specifičnom dijelu kože. Plantarna hiperkeratoza može se pojaviti, na primjer, u obliku žuljeva ili žuljeva.
U drugim slučajevima, poremećaj je ekspresija patoloških procesa, kao što su upale, infekcije (kao što su infekcije papiloma virusa) i genetske bolesti . Nadalje, hiperkeratoza može biti posljedica kronične izloženosti sunčevom zračenju .
Keratinociti: kratka bilješka
- Keratinociti su najpovršnije stanice epidermisa, čije ime potječe od vrlo stabilnog i otpornog vlaknastog proteina koji sadrži: keratin . To pomaže da vanjski sloj kože postane otporan na trljanje, iritaciju i pritisak.
- Keratinociti se rađaju iz klijavog sloja i postupno se uzdižu na površinu; tijekom putovanja ovi elementi prolaze degeneraciju koja završava terminalnom diferencijacijom (to jest, smrću stanica) i ljuštenjem kože .
uzroci
Hiperkeratoza je jedna od najčešćih abnormalnosti keratinizacije .
To se može uvjetovati genetsko-obiteljskom predispozicijom ili se manifestira u korelaciji s različitim poremećajima s kožnim zahvaćanjem . Često je hiperkeratoza posljedica upale ili kronične iritacije, koja je posljedica izlaganja mehaničkim, infektivnim i toksičnim stimulansima.
Oblici stečene hiperkeratoze, tipični za odrasle, mogu nastati nakon lokalnih ili općih patologija različitih tipova (npr. Endokrino-metabolički, onkološki, upalni, itd.) Ili neodređene prirode.
Poremećaji keratinizacije: što su oni?
Anomalije u procesu keratinizacije su skupina kožnih oboljenja koja uključuju stratum corneum, koji je najpovršniji dio kože.
Radi jednostavnosti, ove se patologije klasično dijele na:
- Kvantitativna, kao hiperkeratoza ;
- Kvalitativne, kao što su dyskeratosis i parakeratosis .
Hiperkeratoza je stanje u kojem dolazi do zadebljanja stratum corneum epidermisa. Područja zahvaćena ovim procesom imaju vrlo visoke količine keratina. Kod hiperkeratoze su stanice rožnatog sloja lišene jezgre, dakle u skladu s normalnom citologijom.
Hiperkeratoza: koje su patologije u kojima se manifestira?
U dermatologiji, hiperkeratoza se javlja u različitim oblicima, koji uključuju:
- Corns : oni imaju tendenciju da se razvijaju u dijelovima tijela koji su najviše izloženi trljanju ili pritisku, poput potplata stopala i dlana ruke. Ti stimulusi dovode do stvaranja debelog sloja keratiniziranih stanica koje se skupljaju i skrućuju, što dovodi do karakterističnih izbočina. Za neke ljude žuljevi predstavljaju jednostavne nesavršenosti, za druge je njihova prisutnost povezana s razdraženošću i svrbežom;
- Ekcem : to je upala kože koja se može razviti nakon iritacije, izloženosti kemijskim agensima i alergijskim reakcijama. Ovo stanje može uzrokovati svrbež, crvenilo i male plikove te se često miješa s drugom upalnom kožnom bolešću: psorijazom;
- Lichen planus : karakteriziran je pojavom malih pustula unutar usta i često je uzrokovan problemom imunološkog sustava;
- Bradavice : to su mali rastovi kože uzrokovani infekcijom papiloma virusa (HPV). To se prenosi izravnim kontaktom s osobama koje već imaju bradavicu ili preko zagađenih površina (npr. Hodanje bosa u bazenima ili dvoranama);
- Seboroična keratoza : to su benigni (nekancerozni) izrasline koje se pojavljuju kao izražene izrasline smeđe kože i izrazito različitih veličina (od jednog milimetra do nekoliko centimetara). Ove papule-slične lezije mogu se pojaviti na licu, rukama ili nogama. Prisutnost tih izraslina ne uzrokuje bol; međutim, ako ih nešto iritira, mogu izazvati svrab i biti vrlo neugodni. Uzroci ovog stanja su još uvijek nepoznati, ali se smatra da je povoljno genetsko stanje vrlo predisponirajuće;
- Keratoza pilare : također poznat kao folikularna keratoza, to je prilično čest poremećaj, karakteriziran nakupljanjem keratina na razini otvora žarulja kose, u određenim područjima kože. Početak keratoze pilare podudara se s pojavom točkastih papula, sličnih granulama, općenito grubim i opipljivim na dodir, koje spontano rastu. Keratoza pilare može zahvatiti i djecu i odrasle. Uzrok je nepoznat, ali pretpostavljena je genetska implikacija;
- Aktinska keratoza : to je benigna prekancerozna bolest koju karakterizira prisutnost jedne ili više eritematoznih i grubih ljusaka na koži, osobito na licu, nogama, rukama, leđima ruku i vlasištu. Ove lezije su često uzrokovane prekomjernim povremenim izlaganjem sunčevom svjetlu (kronična fotoekspozicija) i potencijalno se mogu pretvoriti u rak kože. Ponekad je aktinička keratoza odgovorna za svrbež i crveno-smeđe lezije slične bradavicama.
Najčudniji oblici hiperkeratoze su:
- Epidermolitička hiperkeratoza (ili epidermolitička ihtioza) : to je genetski poremećaj, na sreću vrlo rijedak, karakteriziran velikom gravitacijom keratinocitne promjene;
- Subungualna hiperkeratoza : varijanta koja utječe na krevet nokta ili na kožni sloj ispod slobodnog ruba nokta. Uzroci koji određuju ovu vrstu hiperkeratoze su bolesti kao što su psorijaza ili gljivične infekcije. Neuspjeh liječenja dovodi do trajnog gubitka nokta (oniholiza).
Koža, ali ne samo
Hiperkeratoza se također može naći u ginekološkom polju, dakle u patološkim stanjima koja se odnose na ženski genitalni aparat . U ovom slučaju, patogeneza se uglavnom određuje HPV infekcijom i prijenos je seksualan, tako da inficirana osoba može predstavljati hiperkeratozu na razini vulve, vagine i / ili cerviksa . Iz istog razloga, hiperkeratotične stanice mogu se promatrati u usnoj šupljini ( lingvalna ili gingivalna hiperkeratoza ).
simptomi
Hiperkeratoza uzrokuje zadebljanje koje se manifestira u formacijama koje su više ili manje otkrivene na koži ili na sluznicama.
Ovaj poremećaj može se pojaviti u svim dijelovima tijela, uključujući cijelu kožu (u ovom slučaju, hiperkeratoza ocrtava sliku ihtioze) ili selektivno neka područja, kao što su dlanovi ruku ili stopala (hiperkeratoza dlan). orthotics).
Povećanje debljine epidermisa može se povezati s nizom dermatoloških manifestacija, kao što su svrbež i pojavljivanje ljusaka. Najčešći oblici hiperkeratoze nisu povezani s boli.
dijagnoza
Hiperkeratozu treba prikladno procijeniti liječnik specijalist za dermatologiju.
Dijagnoza može značiti:
- Prikupljanje podataka o osobnoj i obiteljskoj povijesti ;
- Objektivno ispitivanje uključenog područja kože ili sluznice, osobito u skladu s mogućim žuljevima, bradavicama i plakovima;
U nekim slučajevima može biti potrebna biopsija, zatim uklanjanje malog dijela tkiva koje treba analizirati u laboratoriju. Ova procjena dopušta definiranje ili isključivanje da li je hiperkeratoza posljedica upalnih, tumorskih, degenerativnih ili drugih procesa.
liječenje
Liječenje hiperkeratoze može varirati ovisno o osnovnoj bolesti, području zahvaćenom tijelu i ozbiljnosti stanja. Općenito, svrha je omekšavanje kože i uklanjanje keratina.
Većina oblika hiperkeratoze nalazi se u određenim dijelovima tijela i korelira s dobrom prognozom. Actinic keratoza može uzrokovati rak kože, tako da zahtijeva više pozornosti. U tom slučaju, hiperkeratozu treba pratiti brzinom koju je odredio kliničar (na primjer, svakih šest do dvanaest mjeseci), tako da se progresija lezija uvijek kontrolira.
Kako se liječi hiperkeratoza?
Općenito, strategije dostupne za rješavanje problema temelje se uglavnom na tri akcije intervencije:
- Aktualni lijekovi : to je vrsta liječenja koja se bira kada hiperkeratoza uključuje ograničeno područje tijela. Ovi lijekovi obično sadrže salicilnu kiselinu i ureu i trebaju se primjenjivati lokalno, u skladu s kožnim manifestacijama. Salicilna kiselina ima keratolitičku funkciju, sposobnu za otapanje rožnatog sloja epidermisa i promicanje pilinga, čineći kožu mekšom i hidriranom.
- Sistemski lijekovi : primjenjuju se na temelju opsega bolesti; uporaba ovih lijekova je indicirana kada su hiperkeratoza i manifestacije povezane s njom široko rasprostranjene i istodobno se tiču više okruga u tijelu;
- Fototerapija : koriste se umjetni izvori UVA i UVB zraka, posebno kalibrirani za pojedinačni slučaj.
U prisustvu žuljeva i bradavica, općenito se preporučuju druge terapije. Za kukuruz, samo primijeniti padding ili zaštitu na zahvaćenom području kako bi se smanjila bol (npr. Ortopedski ulošci), dok se bradavice mogu eliminirati zamrzavanjem (na primjer, krioterapijom, tekućim dušikom itd.) Ili liječenjem laserom, U svakom slučaju, preporučljivo je strogo slijediti indikacije dermatologa ili liječnika primarne zdravstvene zaštite.
