Lijekovi za liječenje uveitisa

definicija

U medicinskom području, uveitis se definira kao bilo koja upala koja uključuje uvealni trakt, sastavljena od šarenice, žilnice i cilijarnog tijela. Da bi se izbjegli komplikacije, uveitis se mora odmah liječiti: samo pomislite da 10-15% oboljelih postaje slijepo. Najrizičniji pacijenti su muškarci i žene u dobi od 25 do 50 godina.

uzroci

Eksogeni uveitis je neposredan izraz operacije, ulkusa rožnice, perforirajućih rana ili virusnih / bakterijskih / gljivičnih infekcija. Čini se da je endogena varijanta uveitisa (koja čini veliku većinu očnih patologija) uzrokovana toksoplazmatskim infekcijama, Behçetovom bolešću, reumatskim bolestima, Fuchsovim sindromom; međutim, treba naglasiti da oko 50% endogenog uveitisa ne prepoznaje točan uzrok.

simptomi

Znakovi koji razlikuju uveitis mogu se sažeti na sljedeći način: promjena / zamagljivanje vida, bol u očima, preosjetljivost na svjetlo, crvene oči, percepcija mjesta ispred očiju, prisutnost bijelih točkica u šarenici. Simptomi se mogu pojaviti iznenada ili postupno, ovisno o uzročniku, a mogu uključivati samo jedno oko ili oboje.

Komplikacije: sljepoća, katarakta (neprozirnost leće), oštećenje vidnog živca, odvajanje mrežnice, glaukom

Informacije o uveitisu - liječenju uveitisa Lijekovi nisu namijenjeni zamjeni izravnog odnosa između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte s liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja Uveite - lijekova za liječenje uveitisa.

lijekovi

Liječenje uveitisa usredotočuje se na smanjenje upale i smanjenje simptoma; ne postoji posebna prevencija za bježanje od uveitisa, osim zaštite od spolno prenosivih bolesti - kao što su HIV i sifilis - koje mogu predisponirati pacijenta na uveitis.

Da bi se smanjila upala, najčešće korišteni lijekovi su kortikosteroidi, koji se uzimaju lokalno (u obliku kapi za oči) i / ili sustavno (oralna ili intravenska primjena); neke posebno agresivne oblike uveitisa zahtijevaju lokalno (u oku) injekciju steroidnih lijekova (injekciju treba jasno izvesti iskusni zdravstveni djelatnici). Kod nekih pacijenata, terapija steroidima ne vrši odmah željeni terapijski učinak; u slučaju gravitacije, zamislivo je ugraditi poseban uređaj u oko koji je u stanju polako osloboditi - ali kontinuirano - pravu količinu lijeka. Terapija je normalno duga: može trajati 24-30 mjeseci.

Osim kortikosteroida, u liječenju blagog do srednjeg uveitisa koriste se i midriatski i cikloplegični lijekovi.

Kada je uveitis uzrokovan bakterijskim ili protozoanskim infekcijama (često podržan Toxoplasma gondii ), antibiotici i antimalarici su terapija izbora, čak iu odsutnosti kortikosteroida. Isto vrijedi i za virusne infekcije: virusni uveitis se može lako liječiti specifičnim antivirusnim lijekovima.

U slučaju ozbiljnosti, kada uveitis ne reagira na liječenje kortikosteroidima, zamisliva je terapija imunosupresivnim lijekovima: ovaj terapijski pristup je općenito rezerviran za pacijente koji pokazuju visok rizik od sljepoće.

U slučajevima kada je oko jako kompromitirano, operacija je posljednja moguća opcija za očuvanje vida: vitrektomija uklanja želatinozni materijal nakupljen u oku (staklasto).

Steroidi za smanjenje upale povezane s uveitisom s nepoznatom etiologijom

Deksametazon (npr. Decadron, soldesam, Luxazone 0, 2%, Visumetazone COLL. 3ML 0, 1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0, 2%): u obliku kapi za oči, nanijeti proizvod 4-6 puta dnevno, ili svakih 30-60 minuta u slučaju teške infekcije. Nastavite terapiju dok se simptomi ne smanje. U obliku kreme, proizvod se nanosi 3-4 puta dnevno. Obratite se svom liječniku.
Kod neinfektivnih oblika uveitisa koji pogađaju stražnji segment oka, moguće je koristiti ovaj lijek na alternativni način: 1 implantat (s 0, 7 mg deksametazona) može se kirurški ubrizgati u staklastu šupljinu oka uveitis.
Kortizon (npr. Cortis Acet, Cortone): kada lokalna primjena kortikosteroida nije dovoljna za potpuno izlječenje uveitisa, moguće je uzimati ih oralno ili intramuskularno: preporuča se uzeti 25-300 mg lijeka po dana (ovisno o težini simptoma), dijeleći opterećenje na dvije dnevne doze.
Triamcinolon (npr. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): indicirano za liječenje uveitisa koji ne reagira učinkovito na lokalno standardno liječenje kortikosteroidima. Lijek se primjenjuje intravitrealno, u dozi od 4 mg (100 mikrolitara suspenzije od 40 mg / ml ili 50 mikrolitara suspenzije od 80 mg / ml).
Rimeksolon (npr. Vexol, kapi za oči): preporuča se ubrizgavanje lijeka u oči, u obliku kapi za oči, u dozi od 1-2 kapi tijekom dnevnog svjetla, u prvom tjednu; nastavite, u drugom tjednu terapije, ulijevanjem 1 kapi svaka 2 sata, tijekom dana. Nastavite na temelju pacijentovog odgovora na liječenje.

Ostali lijekovi i kombinacije kortikosteroidnih lijekova koji se koriste u terapiji uveitisom:

prednizolon / sulfacetamid natrij (npr. Blefamid)
loteprednol / tobramicin (npr. Zylet)

Antibiotici za liječenje uveitisa s bakterijskim uvredama (monoterapija)

Sulfasalazin (npr. Salazopyrin EN): je lijek koji pripada klasi aminosilikatnih antibiotika. Za rekurentno akutno prednje uveitis, preporuča se započeti terapiju s dozom od 500 mg, koja se postupno povećava svaki tjedan. Očekuje se da doza održavanja uzme 1 gram aktivnog, dvaput dnevno, godinu dana. Ne prelazite 3 grama dnevno.

Kombinirani lijekovi: kortikosteroidi + antibiotici : da bi se ubrzalo vrijeme zacjeljivanja, mnogi se antibiotici kombiniraju s kortikosteroidima, pripremljenima u kapima za oči ili masti koje se primjenjuju izravno na konjunktivalnu vrećicu uključenu u uveitis.

Hidrokortizon povezan s neomicinom i polimiksinom B (npr. Mixotone): to je farmakološka kombinacija koja se sastoji od steroidnog lijeka (hidrokortizona) i 2 aktivna antibiotika. Ovaj lijek u potpunosti primjenjuje svoju terapeutsku aktivnost kada se primjenjuje lokalno. U obliku kapi za oči, usađite u konjunktivalnu vrećicu zahvaćenog oka (ili u oboje) 1-2 kapi proizvoda, svaka 3-4 sata, da biste smanjili bakterijsku infekciju i istodobno izvršili snažan protuupalni učinak. Povećajte učestalost davanja u slučaju ozbiljnosti. Ova tri lijeka mogu se također formulirati s bacitracinom, visokim antibiotskim lijekom.
Deksametazon + tobramicin (npr. TobraDex): i ova formulacija se sastoji od steroida (deksametazon) i antibiotika. U obliku masti, nanesite malu količinu u donju konjunktivnu vrećicu, 3-4 puta dnevno. Kao oftalmička suspenzija, usađuju se 1-2 kapi u donju konjunktivalnu vrećicu svakih 4-6 sati; moguće je povećati učestalost primjene u slučaju teškog uveitisa (svaka dva sata tijekom prva 2 dana terapije).
Gentamicin / prednizolon (npr. Pre-G): za liječenje bakterijskog uveitisa, preporuča se usaditi kap proizvoda u konjunktivalnu vrećicu zahvaćenog oka, 2-4 puta dnevno. Lijek je također dostupan u obliku masti koja se nanosi na oko 1-3 puta dnevno.

Mydriatic droge : ti lijekovi imaju sposobnost da širi zjenica, naznačeno za liječenje upala i infekcija oka, kako bi se spriječilo stvaranje posterior sinehije.

Ciklopentolateo (npr. Ciclolux 1% COLL): lijek muskarinskog antagonista koji se koristi u liječenju uveitisa. Ubrizgajte jednu ili dvije kapi u zahvaćeno oko. Po potrebi ponovite svakih 5-10 minuta.
Omatropin (npr. Omatropin LUX 1% COLL): ovaj muskarinski antagonist kratkog djelovanja, indiciran za liječenje prednjeg uveitisa. Ubrizgajte 1-2 kapi u oko koje je pod utjecajem uveitisa, svaka 3-4 sata. Prilikom nekoliko minuta nakon nanošenja kapi za oči, prsa moraju biti stisnuta prsima.
Atropin (npr. Atropin LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN oftalmološka mast): u obliku masti, nanijeti 0, 3-0, 5 cm proizvoda u konjunktivalnu vrećicu oka pogođenog uveitisom, 1-3 puta a dan. Atropin je također dostupan kao otopina za usađivanje u oko: indikativna doza je primijeniti 1-2 kapi lijeka u zahvaćenom oku, 4 puta dnevno.

Imunosupresivni lijekovi : pacijenti koji ne reagiraju na gore navedene terapije za liječenje uveitisa, trebaju koristiti supresivne lijekove imunološkog sustava:

Metotreksat ili metotreksat (npr. Metotreksat): indiciran za teške oblike uveitisa, otporan na steroide. Za doziranje: posavjetujte se s liječnikom.
Azatioprin (npr. Azatiopirin, Immunoprin): za liječenje horoidalne neovaskularizacije preporuča se uzimanje lijeka u dozi od 1-1, 5 mg / kg dnevno, u kombinaciji s prednizolonom ili ciklosporinom.
Mikrofenat mofetil (npr. Mycophenate mofetil teva): lijek drugog izbora za liječenje uveitisa, koji se koristi čak i kada azatioprin ne ispoljava u potpunosti terapeutski učinak. Uzmite približno 1 gram lijeka dva puta dnevno. Nemojte prelaziti 4 g dnevno.
Etanercept (npr. Enbrel): indiciran za liječenje teškog uveitisa u pogođene djece starije od 3 godine. Preporučuje se davanje lijeka u dozi od 0, 4 mg / kg po dozi, do maksimalno 25 mg. Proizvod se treba primjenjivati subkutano, dva puta tjedno.
Adalimumab (npr. Humira): ubrizgava se pod kožu, a lijek je snažan protuupalni, koji se koristi kao drugi izbor za liječenje autoimunog uveitisa koji je refraktoran ili povezan s idiopatskim artritisom. Indikativno, doza predlaže primjenu 40 mg aktivnog lijeka svakih 15 dana, do jedne godine.
Infliksimab (npr. Remicade) intravenski, preporuča se davanje lijeka u dozi od 5 mg / kg, u jednoj infuziji jednom tjedno. Ponovite primjenu nakon 2 i 6 tjedana. Nastavite s injekcijom svaka 2 mjeseca.

Kod glaukoma ovisnih oblika uveitisa, infekcija Toxoplasma gondii i autoimunih bolesti, mora se provesti liječenje osnovne bolesti: liječenje uzroka zapravo uzrokuje i uklanjanje uveitisa.

Da biste saznali više, pročitajte sljedeće članke: