risperidon

Risperidon je atipična antipsihotična droga druge generacije. Prvi put ga je prodala farmaceutska tvrtka Janssen pod imenom Risperdal®.

indikacije

Za ono što koristi

Risperidon - kemijska struktura

Primjena risperidona indicirana je za liječenje:

shizofrenija;
manija;
Kratkotrajno liječenje uporne agresije kod osoba s Alzheimerovom bolešću;
Kratkotrajno liječenje uporne agresivnosti kod djece s intelektualnim teškoćama (u dobi od pet godina ili starije) i adolescenata s poremećajima ponašanja.

Upozorenja

Budući da risperidon može uzrokovati hipotenziju, oprez treba koristiti kod davanja lijeka bolesnicima s kardiovaskularnim bolestima.

Pozornost treba posvetiti primjeni risperidona u bolesnika s visokim rizikom od moždanog udara.

Budući da risperidon može uzrokovati smanjenje razine bijelih krvnih stanica (leukopenija) u krvi, bolesnici koji boluju od leukopenije moraju se redovito pratiti.

Budući da risperidon može potaknuti stvaranje tromba, bolesnici s anamnezom - uključujući obiteljsku anamnezu - poremećaja zgrušavanja trebaju uzimati lijek s oprezom.

Risperidon može uzrokovati povećanu tjelesnu težinu pa se bolesnici moraju pažljivo pratiti.

Prije uzimanja risperidona potrebno je obavijestiti liječnika ako su pacijenti pogođeni ili su patili od bilo koje od sljedećih bolesti:

Maligni neuroleptički sindrom;
Parkinsonova bolest;
epilepsija;
Poremećaji bubrega i / ili jetre;
Hiperprolaktinemija (visoka koncentracija hormona prolaktina u krvotoku).

Risperidon može potaknuti pojavu šećerne bolesti ili uzrokovati pogoršanje već postojećeg dijabetesa. Stoga se razine glukoze moraju stalno nadzirati.

U slučaju operacije oka, risperidon može uzrokovati neadekvatnu dilataciju zjenice i može učiniti da je šarenica mlohava, stoga - u slučaju da morate proći ovu operaciju - potrebno je obavijestiti oftalmologa ako je na risperidonu.

Kod starijih bolesnika s demencijom risperidon uzrokuje povećani rizik od moždanog udara. Ako je demencija uzrokovana moždanim udarom, risperidon se ne smije uzimati.

Liječenje Risperidona za poremećaje u ponašanju djece i adolescenata treba započeti tek nakon isključivanja drugih mogućih uzroka agresivnog ponašanja. Čak iu ovoj kategoriji bolesnika treba redovito provjeravati tjelesnu težinu.

Treba izbjegavati istovremenu primjenu alkohola s terapijom risperidonom.

Budući da risperidon može izazvati vrtoglavicu, probleme s vidom i umor, ne preporučuje se vožnja vozila i / ili strojeva.

interakcije

Risperidon može povećati sedativne učinke uzrokovane benzodiazepinima, opioidnim analgeticima i antihistaminicima .

Prije početka terapije risperidonom morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate sljedeće lijekove:

Lijekovi koji utječu na srčanu funkciju;
Lijekovi koji uzrokuju smanjenje brzine otkucaja srca;
Lijekovi koji uzrokuju hipokalemiju (smanjena koncentracija kalija u krvi);
Antihipertenzivni lijekovi;
Lijekovi koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti, kao što je - na primjer - levodopa .

Istodobna primjena risperidona i furosemida (diuretika) može povećati rizik od moždanog udara i smrti u starijih bolesnika s demencijom.

Istovremena primjena risperidona i sljedećih lijekova može smanjiti terapeutski učinak samog risperidona:

Rifampicin, antibiotik koji se koristi za liječenje tuberkuloze;
Karbamazepin i fenitoin, antiepileptici;
Fenobarbital, barbiturat.

Učinak risperidona, s druge strane, može se povećati:

Kinidin, antiaritmik;
SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina), kao što su paroksetin i fluoksetin ;
TCA (triciklički antidepresivi);
Fenotiazini, lijekovi koji se koriste za liječenje psihoza i kao antihistaminici;
β-blokatori, lijekovi koji se koriste za liječenje hipertenzije;
Cimetidin i ranitidin, lijekovi koji se koriste za smanjenje izlučivanja kiseline u želucu.

Nuspojave

Risperidon može uzrokovati različite nuspojave, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. To ovisi o različitoj osjetljivosti koju svaka osoba ima prema lijeku.

Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije risperidonom.

Poremećaji živčanog sustava

Liječenje risperidonom može uzrokovati poteškoće u uzimanju ili održavanju sna, pospanosti, smanjenoj budnosti, vrtoglavici, tremoru, diskineziji, distoniji, glavobolji i konvulzijama. Nadalje, lijek može uzrokovati parkinsonizam, kojeg karakteriziraju spori pokreti, ukočenost ili napetost mišića, tremor u mirovanju, povećana salivacija i / ili gubitak salivacije i gubitak izraza lica.

Psihijatrijski poremećaji

Risperidon može izazvati razdražljivost, tjeskobu, depresiju, maniju, zbunjenost, smanjeni libido, nervozu i noćne more.

Endokrini poremećaji

Risperidon može uzrokovati hiperprolaktinemiju koja može dovesti do ginekomastije (razvoj dojki kod muškaraca), poteškoća u održavanju ili održavanju erekcije, nelagodnost u dojkama kod žena, galaktoreja (nenormalno izlučivanje mlijeka) i poremećaji menstrualnog ciklusa.

Nadalje, risperidon može uzrokovati smanjenje izlučivanja antidiuretskog hormona.

Poremećaji ishrane i metabolizma

Terapija risperidonom može uzrokovati povećani ili smanjeni apetit i povećanu tjelesnu težinu.

Poremećaji dišnog sustava

Liječenje risperidonom može uzrokovati simptome prehlade, upalu grla, kašalj, tonzilitis, sinusitis, infekcije dišnog sustava, teško disanje, kongestiju dišnih putova, plućnu kongestiju, bronhitis i upalu pluća.

Poremećaji oka

Risperidon može uzrokovati infekcije oka, konjunktivitis i zamagljen vid.

Poremećaji bubrega i mokraćnog sustava

Terapija risperidonom može uzrokovati infekcije mokraćnog sustava ili mokraćnog mjehura, povećanu učestalost mokrenja, poteškoće i / ili bol tijekom mokrenja i inkontinencije.

Gastrointestinalni poremećaji

Liječenje risperidonom može uzrokovati bol u trbuhu i / ili nelagodu, mučninu, povraćanje, proljev, konstipaciju, lošu probavu, suha usta, zubobolju. Nadalje, lijek može uzrokovati infekcije u želucu ili crijevima, fekalnu inkontinenciju, otežano gutanje i prekomjerno propuštanje plina ili zraka.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Risperidon može uzrokovati crvenilo kože, osip, svrab, zadebljanje kože, ekcem, suhu kožu, diskoloraciju kože, akne, alopeciju, skaliranje i svrbež vlasišta ili kože, lezije i osip.

Mišićno-koštani poremećaji

Terapija risperidonom može izazvati grčeve mišića, bolove u kostima, bolove u mišićima, bolove u leđima i bolove u zglobovima.

Maligni neuroleptički sindrom

Neuroleptički maligni sindrom je neurološki poremećaj karakteriziran:

groznica;
dehidracija;
Ukočenost mišića;
akinezija;
znojenje;
tahikardija;
aritmija;
Promjene u stanju svijesti koje mogu napredovati do stupora i kome.

Ako se pojavi ovaj sindrom, liječenje risperidonom treba odmah prekinuti i kontaktirati liječnika.

Kardiovaskularni poremećaji

Liječenje risperidonom može uzrokovati atrijsku fibrilaciju, abnormalno provođenje električne stimulacije u srcu, produljenje QT intervala (vremenski interval potreban za depolarizaciju i repolarizaciju srčanog miokarda), aritmije, nepravilnosti elektrokardiograma, palpitacije, hipotenziju, hipotenziju ortostatske, nesvjestice i vrućine.

Štoviše, lijek može promicati stvaranje ugrušaka i pogodovati nastanku moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada.

Ostale nuspojave

Ostali štetni učinci koji se mogu pojaviti nakon unosa risperidona su:

Alergijske reakcije - čak i ozbiljne - kod osjetljivih subjekata;
Smanjena razina bijelih krvnih stanica u krvi;
Povećani jetreni enzimi u krvotoku;
Žutica;
Povećane razine kreatin fosfokinaze u krvi;
edem;
Groznica;
groznica;
Osjećaj žedne;
slabost;
Dijabetes ili pogoršanje već postojećeg dijabetesa;
Povećan kolesterol u krvotoku;
Tardivna diskinezija;
Gubitak svijesti;
Zvonjenje ili bol u ušima;
Priapizam (duga i bolna erekcija u odsutnosti seksualnog uzbuđenja);
Prisutnost šećera u urinu.

Mehanizam djelovanja

Risperidon je sposoban izvesti antipsihotično djelovanje zahvaljujući svojoj antagonističkoj aktivnosti protiv D2 receptora dopaminskih (DA) i 5-HT2A receptora serotonina (5-HT).

Nadalje, risperidon također ima afinitet za histamin H1 receptore i a ₁ i a ₂ adrenergične receptore.

Način korištenja - Doziranje

Risperidon je dostupan za oralnu primjenu u obliku tableta i oralnih kapi.

Dozu risperidona mora odrediti liječnik na temelju vrste bolesti koju treba liječiti i prema stanju pacijenta.

shizofrenija

Za liječenje shizofrenije u odraslih, uobičajena doza risperidona je 2 mg aktivnog sastojka dnevno. Doza se može povećati do 4-6 mg, uzimati u jednoj dozi ili u dvije podijeljene doze.

S druge strane, u starijih bolesnika, uobičajena početna doza je 0, 5 mg, koja se uzima dva puta na dan. Doza se može povećati do 1-2 mg lijeka dva puta dnevno.

manija

Za liječenje manije, doza risperidona koja se obično daje odraslima je 2 mg dnevno. Doza se može povećati do 6 mg aktivnog sastojka dnevno.

S druge strane, u starijih bolesnika početna doza je 0, 5 mg lijeka, koji se uzima dva puta na dan. Ovisno o pacijentovom odgovoru na terapiju, doza se može povećati do 1-2 mg risperidona dva puta dnevno.

Agresivnost u bolesnika oboljelih od Alzheimerove bolesti

Doza risperidona koja se obično primjenjuje je 0, 25 mg lijeka, koji se uzima dva puta na dan. Ovisno o tome kako pacijent reagira na terapiju, liječnik može povećati dozu lijeka na 0, 5-1 mg dva puta dnevno.

Liječenje poremećaja ponašanja

Doza risperidona ovisi o težini djece.

Kod djece težine manje od 50 kg početna doza je 0, 25 mg risperidona dnevno, što se može povećati do 0, 75 mg dnevno.

Umjesto toga, kod djece težine preko 50 kg početna doza je 0, 5 mg risperidona dnevno, što se može povećati na 1, 5 mg dnevno.

Bez obzira na vrstu bolesti koja se liječi, u bolesnika koji boluju od bolesti jetre i / ili bubrega, doze risperidona trebaju se prepoloviti, a povećanje doze treba postupno.

Trudnoća i dojenje

Trudnice - utvrđene ili pretpostavljene - i majke koje doje moraju potražiti savjet liječnika prije uzimanja risperidona. Liječnik će od slučaja do slučaja odlučiti može li započeti terapiju.