općenitost
Male boginje su vrlo zarazna bolest koja djelotvorno zahvaća djecu i mlade adolescente, ali ne samo njih.
Ljutih boginja ima prirodni benigni tijek i, u gotovo svim slučajevima, ima tendenciju spontanog zacjeljivanja čak i ako se ne liječi.
Rizik od komplikacija postaje posebno konkretan kada je imunološka obrana niska, kao i kod djece liječene kortizonom, kemoterapijom ili imunosupresivima, te kod osoba oboljelih od HIV-a.
Uvidi
Simptomi i fotografije Komplikacije Kontagija Liječenje i liječenje Lijekovi za liječenje varičelaVakcinacijasimptomi
Da biste saznali više: Simptomi varičele
Lišće se očituje kroz pojavu brojnih crvenih mrlja - prvo ravnih, zatim reljefnih - koje se brzo razvijaju u vezikule (mjehurići promjera nekoliko milimetara, ispunjeni bistrom tekućinom koja postaje zamagljena u roku od nekoliko dana).
Photo Chickenpox
Slika: tipičan izgled mjehurića varičela. Pogledajte još fotografija s piletinom
Ovi mjehurići su malo raspodijeljeni po cijelom tijelu, posebno u licu, u koži glave, u prsnom košu i leđima; ponekad čak iu očima, sluznici usne šupljine i vagini.
Period inkubacije i prodromalna faza
Klasičnom osipu od varičela prethodi period inkubacije od 13-17 dana i prodromalna faza koja traje oko 48 sati.
Kratko razdoblje prije pojave egzanteme (nazvano upravo prodromalna faza) karakterizira groznica, gubitak apetita, blagi kašalj i opća slabost.
Exanthematska faza
- U početku su male plave crvene mrlje, crvene i 2-3mm velike, poput leće (liječnici govore o Maculeu );
- U roku od nekoliko sati, makule se razvijaju u papule, tj. Postaju podignute u odnosu na kožu;
- U roku od nekoliko sati papule se pune tekućinom (liječnici govore o mjehurićima );
Indikativno, evolucija iz makula do vezikula traje od 6 do 8 sati.
- Čim su se pojavile, mjehurići su bili svjetle boje i njihov sadržaj je bio jasan
- Tijekom sljedeća 24 sata tekućina postaje mutna, a mjehurići dobivaju opalescentni ili mliječni izgled.
Sve lezije na koži se ne pojavljuju zajedno, već se pojavljuju u malim valovima, razmaknutim nekoliko dana; zbog toga eruptivni procesi koegzistiraju u tijelu pacijenta u različitim fazama evolucije, praćeni manje ili više intenzivnim i neugodnim svrbežom. Da bi opisali ovaj fenomen, liječnici govore o zvjezdanom nebu . Osim toga, neke papule mogu rano zacjeljivati, bez prolaska kroz fazu vezikula.
Ako se boginje komplikuju s bakterijskom superinfekcijom kože, vezikule se pretvaraju u pustule, čime se dobiva klasična žuta kapica za prisutnost gnojnog materijala.
Faza remisije
Nakon nekoliko dana od njihovog pojavljivanja, mjehurići se razvijaju u kraste; tako ulazimo u posljednju fazu varičela, što dovodi pacijenta do potpunog oporavka: sušenja i padanja kora.
U ovoj fazi, mjehurić je prekriven tamnom koricom koja nakon 7-20 dana spontano izlazi bez ostavljanja ožiljaka. Naprotiv, kada pacijent muči vezikule ili korice koje favoriziraju njihovu prijevremenu rupturu, vodene kozice mogu rezultirati malim trajnim ožiljcima .
Rizik stvaranja ožiljaka je još veći u slučaju infekcije vezikula.
U tipičnom obliku, nakon pojave prvih papula, potrebno je sedam do četrnaest dana da se koža potpuno razriješi.
Mjesta nakon pada korica traju oko 20 dana, ali nisu zarazna.
zaraza
Male boginje su zarazna bolest koja pogađa najmanje 90% osjetljivih ili seronegativnih pojedinaca.
Zaraza je samo međuljudska, što znači da se vodene kozice prenose samo s čovjeka na čovjeka, a ne na životinje.
Najveći broj infekcija bilježi se krajem zime i rano proljeće, vjerojatno zbog bliskih kontakata u školama.
U prtljažniku se procjenjuje 500.000 slučajeva ovaca godišnje.
Razdoblje zaraznosti
- Subjekt počinje biti zarazan 2 ili 3 dana prije pojave osipa.
- Infektivnost je maksimalna u 24-48 sati prije pojave prvih vezikula i u sljedećih 5-6 dana.
- Infektivnost traje dok se sve lezije ne pretvore u krastu.
- U imunokompromitiranom razdoblju infektivnost je umjesto toga šira.
Način prijenosa
Virus varicella zoster se prenosi:
- izravnim kontaktom s osipom (dodirivanje vezikula);
- zrakom, kroz kapljice sline koje pacijent rasprši tijekom razgovora ili kroz kašljanje i kihanje.
U slučaju loma, tekućina sadržana u mjehurićima može prenijeti infekciju također difuzijom zraka; virus je još uvijek labilan i stoga se ne prenosi kontaminiranim objektima.
Tijekom trudnoće, vodene kozice mogu se prenijeti na embrij ili fetus kroz posteljicu. Vidi pojedinosti: varičele u trudnoći.
Prevencija i izolacija
Širenje boginja može se spriječiti izoliranjem pogođenih pojedinaca.
Prema onome što je do sada rečeno, bolest se brzo širi u prenapučenim mjestima, kao što su ustanove za njegu, zatvori i škole. To objašnjava preporuku da se pacijent izolira, posebno izbjegavajući kontakt s onima koji su najviše izloženi riziku (trudnice i novorođenčad).
Još su stroži propisi koji se donose u bolnicama, gdje se mora izdvojiti bolesna osoba oboljela od vodenih kozica, osobito od imunosupresivnih.
Isto tako, osjetljivo zdravstveno osoblje treba biti cijepljeno, kako ne bi bilo izvora infekcije.
Cijepljeni ljudi, kao i oni koji su ga već pretrpjeli, imuni su na boginje i na opasnost od zaraze; doista je iznimno rijetko, čak i ako je moguće, osoba razviti ovu bolest dva puta. Trenutno, u Italiji, cjepivo protiv varičela nije obavezno.
Što se mijenja od 2017
Zakonom o prevenciji cijepljenja maloljetnika od nula do 16 godina, koji je odobren dana 28.07.2017. , Cijepljenje protiv vodenih kozica postalo je obvezno .
Ova specifična vakcinacija može se provesti s jednom injekcijom zajedno s još tri druge vakcinacije (tzv. Kvadrivalentna MPRV vakcinacija, koja uključuje cjepiva: ospice, anti-rubeole, anti-mumps, anti-varicella).
- Zahtjev za cijepljenjem protiv varičela je na snazi u kontekstu 10 obveznih cijepljenja, samo za one rođene u 2017. godini.
Napominjemo da su obvezna cijepljenja uvjet za upis u vrtiće i vrtiće (za djecu od 0 do 6 godina) i da kršenje zahtjeva za cijepljenjem podrazumijeva primjenu značajnih novčanih kazni .
Više informacija o obveznim cjepivima u djece potražite u ovom članku.
Izolacija djece
Što se tiče izolacije djece, ne smijemo zaboraviti da je vodena kozica zarazna čak i prije pojave osipa (počinje 2-5 dana unaprijed); štoviše, mnogo je bolje da se kontraktira u djetinjstvu, kada gotovo uvijek ima benigni tijek, a ne tijekom adolescencije ili odrasle dobi, gdje su komplikacije češće.
Stoga, u prisutnosti varičele u djetinjstvu, nisu svi liječnici suglasni u predlaganju uzdržavanja od sati izvan razdoblja nužnog za oporavak energije.
komplikacije
Kod imunokompetentnog pacijenta, vodene kozice su benigna bolest koja spontano prolazi unutar 7-10 dana. To je osobito istinito u djetinjstvu, dok su komplikacije češće u odraslih, novorođenčadi i adolescenata.
Rijetke u zdravih osoba, češće kod imunosupresiranih ili u prisutnosti trombocitopenije, hemoragijska varičela je prilično agresivan oblik, karakteriziran krvarenjem vezikula i, ponekad, pogoršanjem općih stanja (visoka temperatura, zahvaćanje utrobe).
U tim slučajevima, osobito kada je pacijent posebno slab, vodene kozice mogu ozbiljno ugroziti opstanak pojedinca.
