kodein

općenitost

Codeine je prirodni alkaloid koji se ekstrahira iz opijumskog maka. S kemijskog stajališta, kodein se može smatrati derivatom morfija (još jedan prirodni alkaloid prisutan u opijumskom maku).

Codeine - Kemijska struktura

Unatoč svojoj prirodnoj dostupnosti, danas se kodein uglavnom proizvodi sintetski.

Ovaj aktivni sastojak se koristi u farmaceutskom polju za njegova svojstva

analgetici (u tu svrhu se općenito koristi zajedno s drugim NSAID-ima, osobito paracetamolom)
antitussive (općenito se koristi samo).

Primjeri medicinskih specijaliteta koji sadrže kodein

Codamol® (u kombinaciji s paracetamolom).
Co-Efferalgan® (zajedno s paracetamolom).
Paracodina ® (u obliku dihidrokodeina).
Tachidol® (u kombinaciji s paracetamolom).

Terapijske indikacije

Upotreba kodeina je indicirana za liječenje bolnih stanja različite prirode i entiteta, te za zaustavljanje kašlja.

Upozorenja

Budući da kodein može uzrokovati ovisnost, apsolutno je nužno slijediti upute koje je liječnik davao savjesno tijekom liječenja lijekom. I u smislu količine lijeka koji se uzima i učestalosti davanja i trajanja liječenja.

Kodin se mora koristiti s velikim oprezom kod starijih bolesnika, jer - u ovoj kategoriji bolesnika - može pogoršati već postojeće poremećaje (kao što su, na primjer, poteškoće u mokrenju, poremećaji mozga, itd.).

Kodin se mora uzeti na pun želudac. Također, tijekom liječenja ovim lijekom treba izbjegavati konzumiranje alkohola .

Prije početka liječenja kodeinom potrebno je obavijestiti svog liječnika ako bolujete od astme ili plućnog emfizema, jer lijek može pogoršati poteškoće s disanjem uzrokovane tim bolestima.

Kodein može izazvati nuspojave kao što su pospanost i sedacije, stoga se ne preporučuje vožnja vozila i / ili uporaba strojeva nakon uzimanja lijeka.

Interakcije s drugim lijekovima

Treba izbjegavati istodobnu primjenu kodeina i drugih opioidnih analgetika . Istovremeni unos kodeina i tricikličkih antidepresiva (kao što su imipramin, klomipramin i amitriptilin) također treba izbjegavati.

Nadalje, treba izbjegavati primjenu kodeina ako uzimate - ili ste se uzimali u posljednja dva tjedna - inhibitori monoaminooksidaze (ili MAOI, lijekovi koji se koriste za liječenje depresije i Parkinsonove bolesti).

Trebalo bi koristiti mnogo opreza i, ako je moguće, istodobnu primjenu kodeina i drugih lijekova koji mogu djelovati depresivno na središnji živčani sustav, kao što su sedativni-hipnotički, anksiolitički i antihistaminski lijekovi.

U svakom slučaju, preporučljivo je obavijestiti svog liječnika ako uzimate ili ste nedavno uzimali bilo kakve lijekove, uključujući lijekove bez recepta i biljne i homeopatske proizvode.

Nuspojave

Kodein može izazvati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. To ovisi o različitoj osjetljivosti koju svaka osoba ima prema lijeku. Stoga se ne kaže da se štetni učinci događaju s istim intenzitetom u svakoj osobi.

U nastavku su navedene glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja kodeinom.

Gastrointestinalni poremećaji

Tijekom terapije kodeinom mogu se pojaviti gastrointestinalni simptomi, kao što su:

mučnina;
povraćanje;
Zatvor;
Akutni pankreatitis.

Poremećaji živčanog sustava

Sedacija i pospanost vrlo su česti tijekom liječenja kodeinom. Osim toga, lijek može uzrokovati umor, glavobolju, vrtoglavicu i agitaciju (potonji učinak javlja se uglavnom u starijih bolesnika).

Poremećaji bubrega i urinarnog trakta

Tijekom terapije kodeinom može doći do zadržavanja urina.

predozirati

Ako se uzmu prekomjerne doze kodeina, simptomi kao što su:

Respiratorna depresija;
Smanjenje arterijskog tlaka;
Mioza (sužavanje zjenice);
Smanjenje diureze;
Snižavanje tjelesne temperature;
Plućni edem;
Duboka koma.

U slučaju predoziranja kodeinom neophodno je odmah vratiti funkciju pluća. Antidot par excellence, u tim slučajevima, je nalokson (antagonist opioidnog receptora μ) koji se mora dati intravenozno.

U svakom slučaju, ako se sumnja na predoziranje kodeinom, potrebno je odmah kontaktirati liječnika i odmah otići u najbližu bolnicu.

Mehanizam djelovanja

Jednom uzeti kodein prolazi kroz metabolizam jetre i pretvara se u morfin i druge metabolite.

I kodein i morfin su selektivni agonisti receptora opioida. Ovi receptori su uključeni u modulaciju neurotransmisije boli i njihova aktivacija inducira analgeziju.

Kodein - a posebice morfij koji potječe od njegovog metabolizma - kao agonist gore spomenutih receptora, može ih aktivirati i tako djelovati na ublažavanje boli.

Nadalje, kodein djeluje centralno, deprimirajući nervni centar kašlja. Pri tome lijek provodi antitusično djelovanje.

Način uporabe i doziranje

Kodein je dostupan za oralnu primjenu (samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima) u obliku tableta, peroralnih kapi, sirupa, šumećih tableta i šumećih granula. Nadalje, on je također dostupan za rektalno davanje u obliku supozitorija zajedno s tekućim ekstraktom Edera helix (biljka sa svojstvima iskašljavanja).

Potrebno je odrediti količinu kodeina, učestalost davanja lijeka i trajanje liječenja prema vrsti bolesti koja se mora liječiti (bolna stanja ili kašalj) i prema dobi pacijenta.

Trudnoća i dojenje

Kodein je u stanju prijeći posteljicu, stoga može uzrokovati oštećenje fetusa; detaljnije, može uzrokovati depresiju dišnog sustava. Iz tog razloga, lijek se može koristiti u trudnica samo u slučajevima apsolutne nužnosti i samo pod strogim nadzorom liječnika.

Nadalje, kodein se izlučuje u majčinom mlijeku, pa je njegova primjena kod majki koje doje kontraindicirana.